COVID-19

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COVID-19
Symptoms of 2019 novel coronavirus spanish.svg
Síntomas de COVID-19
Especialidad Infectología
Síntomas Fiebre, tos, disnea, mialgia, astenia
Causas Infección por SARS-CoV-2
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COVID-19 (del acrónimo inglés Coronavirus disease 2019),[1]​ también conocida como enfermedad respiratoria aguda provocada por 2019-nCoV, neumonía de Wuhan o neumonía por el nuevo coronavirus[2]​ es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2.[3][4]​ Se detectó por primera vez durante la epidemia de neumonía por coronavirus de Wuhan de 2019-2020.[5][6]​ Produce síntomas similares a los de la gripe,[7][8]​ entre los que se incluyen fiebre, tos, disnea, mialgia y astenia. Puede producir neumonía, síndrome de dificultad respiratoria aguda, sepsis y shock séptico que puede conducir a la muerte. No existe tratamiento específico, las medidas terapéuticas principales consisten en aliviar los síntomas y mantener las funciones vitales.[7]

La forma más frecuente de transmisión es entre personas, normalmente aérea debido a las pequeñas gotas que se emiten al estornudar, toser o espirar.[7]​ Los síntomas aparecen entre dos y veinticuatro días después de la exposición al virus.[9]​ La transmisión se puede prevenir con el lavado de manos, uso de mascarillas y el diagnóstico precoz de la enfermedad.[10][11][8]

Las autoridades sanitarias de Wuhan, provincia de Hubei (China), fueron las primeras en identificar la enfermedad en un grupo de pacientes que presentaban neumonía de origen indeterminado.[12]​ La rápida expansión de la enfermedad hizo que la Organización Mundial de la Salud declarara esta epidemia una emergencia sanitaria de preocupación internacional, basándose en el impacto que el virus podría tener en países subdesarrollados con menos infraestructuras sanitarias.[13]​ Se han declarado casos en varios países occidentales y en la región de Asia-Pacífico, principalmente en viajeros procedentes de la China continental. Además, ha habido contagios locales en Alemania,[14]Francia,[15]Hong Kong,[16]Vietnam,[17]Tailandia,[18]Singapur,[19]Japón,[18]Corea del Sur,[20]​ y Australia.[21]​ Se han notificado muertes en la China continental, Filipinas,[22]​ y Hong Kong.[23]​ A 11 de febrero de 2020, la única zona donde se reconoce que exista transmisión del virus SARS-CoV-2 entre la población es la China continental.[24]

Nombre[editar]

La Organización Mundial de la Salud anunció el 11 de febrero de 2020 que COVID-19 sería el nombre oficial de la enfermedad. El nombre es un acrónimo de coronavirus disease 2019. Se procuró que el nombre no contuviera referencias a ningún lugar, especie animal o grupo de personas en línea con las recomendaciones internacionales, para evitar que hubiera estigmatización contra algún colectivo.[25]

Epidemiología[editar]

Las tasas de letalidad y morbilidad no están bien establecidas. La letalidad ha ido cambiando durante el brote, mientras que la tasa de morbilidad no se conoce con exactitud, debido a la dificultad que existe para saber cual es la proporción de personas infectadas que presentan síntomas.[26][27]​ En todo caso, la investigación estima la tasa de mortalidad entre el 2% y el 7%[28]​ y la OMS la cifró en un 6 % en enero.[29]​ Un artículo del Imperial College no revisado por pares afirma que la tasa de mortalidad está infraestimada, ya que no se han tenido en cuenta las infecciones asintomáticas. Ellos estiman la mortalidad en un 8 % cuando se incluyen los portadores asintomáticos y hasta un 18% cuando solo se tienen en cuenta los pacientes sintomáticos de la provincia de Hubei.[30]

A 12 de febrero de 2020, hay 77 968 casos confirmados, de los cuales 11345 son graves.[31]​ Se han recuperado 4805.[32]

Etiología[editar]

La causa de la enfermedad es la infección por el virus SARS-CoV-2,[3]​ que parece tener un origen zoonótico, es decir, que pasó de un huésped animal a uno humano.[33]

La principal forma de transmisión es entre humanos, por las gotas que se expulsan al estornudar, toser o espirar.[7]

Cuadro clínico[editar]

Las personas infectadas pueden estar asintomáticas o presentar un cortejo de síntomas que oscilan desde leves a muy graves, entre ellos fiebre, tos y disnea.[34][35][36]​ La diarrea y otros síntomas de vías respiratorias superiores como estornudos, rinorrea y dolor de garganta son menos frecuentes.[37]​ Las complicaciones más frecuentes son neumonía y fallo multiorgánico que en ocasiones provocan la muerte.[5][38]

La OMS estima que el período de incubación dura entre dos y diez días,[39]​ mientras que para los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos dura entre dos y catorce.[40]​ Un estudio publicado en febrero por investigadores chinos halló que el período puede prolongarse hasta los veinticuatro días.[41]

Diagnóstico[editar]

La OMS ha publicado varios protocolos para el diagnóstico de la enfermedad.[42][43]​ La prueba de elección es la PCR en tiempo real (reacción en cadena de la polimerasa).[44]​ Se realiza en muestras respiratorias o de sangre.[45]​ Los resultados están disponibles en unas pocas horas o días.[46][47]​ La prueba de PCR se puede realizar ya que científicos chinos aislaron y publicaron una secuencia genética del coronavirus.[5][48][49][50][51]

Las guías publicadas por el Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan recomendó métodos basados en riego epidemiológico y características clínicas para el diagnóstico. Esto incluye identificar pacientes que hayan viajado recientemente a Wuhan o hayan tenido contacto con alguien infectado además de dos o más de los siguientes síntomas: fiebre, signos radiológicos de neumonía, recuento normal o bajo (leucopenia) de leucocitos y linfopenia.[52]

Tratamiento[editar]

No se conoce un tratamiento efectivo para la enfermedad. La OMS recomienda que se realicen ensayos controlados aleatorizados con voluntarios para comprobar la efectividad y seguridad de algunos tratamientos potenciales.[53]

La investigación para encontrar un tratamiento eficaz comenzó en enero de 2020, pero es probable que no haya resultados hasta 2021.[54]​ El Centro Chino para el Control y Prevención de Enfermedades comenzó a comprobar la eficacia de algunos tratamientos eficaces preexistentes contra la neumonía en pacientes con COVID-19 a finales de enero.[55]​ Se ha experimentado también con Remdesivir, un inhibidor de la ARN polimerasa,[56][57][58][59]​ y con interferón beta.[59]

A finales del mes de enero de 2020, unos investigadores chinos expresaron su interés por comenzar ensayos clínicos con remdesivir, cloroquina y lopinavir/ritonavir, unos fármacos que parecieron inhibir el virus de forma efectiva en cultivos celulares en experimentos preliminares.[60]​ El 5 de febrero de ese mismo año, China patentó el uso de remdesivir contra la enfermedad.[61][62][63]

A finales de enero, el Ministerio de Salud de Rusia identificó tres medicamentos para adultos que podrían ayudar a tratar la enfermedad. Son ribavirina, lopinavir/ritonavir e interferón beta-1b. Estos fármacos se usan habitualmente para tratar la hepatitis C, infección por VIH y la esclerosis múltiple, respectivamente. El ministerio ofreció a los hospitales rusos descripciones y guías sobre el mecanismo de acción del tratamiento y las dosis recomendadas.[64]​ En febrero, China comenzó a usar triazavirin, un fármaco de 2014 desarrollado en Rusia, con el objetivo de comprobar si es efectivo en el control de la enfermedad. Este fármaco fue creado en la Universidad Federal de los Urales en Ekaterinburgo para tratar la gripe H5N1 (gripe aviar). Se ha utilizado contra COVID-19 debido a la similitud entre las dos enfermedades. El fármaco también parece ser efectivo contra la fiebre del valle del Rift y el virus del Nilo Occidental, entre otras.[65][66]

Pronóstico[editar]

De entre los 41 primeros casos de COVID-19 que fueron tratados en hospitales de Wuhan, trece (32%) necesitaron cuidados intensivos y seis (15%) murieron.[37]​ Muchos de los que fallecieron presentaban comorbilidades como hipertensión arterial, diabetes o enfermedad cardiovascular que debilitaban sus sistemas inmunológicos.[67]

En estos casos tempranos que acabaron en fallecimiento, la mediana de la duración de la enfermedad fue de catorce días y el rango total fue de 6 a 41 días.[68]

Profilaxis[editar]

Algunas organizaciones internacionales, como la OMS, han publicado medidas preventivas para reducir la transmisión del virus. Son similares a las que se han recomendado para prevenir la infección por otros coronavirus e incluyen: lavado frecuente de manos con agua y jabón, no tocarse los ojos, nariz y boca con las manos sucias y tener una buena higiene respiratoria.[69][70]

Efectos psicológicos[editar]

Se ha comprobado que las cuarentenas, restricciones al tráfico de personas y los aislamientos que se están dando a causa de la epidemia tienen efectos psicológicos negativos.[71]​ A finales de enero, la Comisión Nacional de Salud de China publicó una guía de manejo de las crisis psicológicas, en la que propugnaba la intervención de las personas afectadas, contactos cercanos, los encerrados en sus hogares, los familiares y amigos de los pacientes, personal sanitario y el público general que lo requiriera.[72][73]

Véase también[editar]

Referencias[editar]

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