Fiebre hemorrágica argentina

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Fiebre hemorrágica argentina
Arenaviridae-Schema.png
Esquema de un arenovirus, agente que provoca la FHA
Clasificación y recursos externos
CIE-10 A96.0
CIE-9 078.7
DiseasesDB 31900
MeSH D018051
Sinónimos
fiebre de Junín, mal de los rastrojos
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La fiebre hemorrágica argentina, FHA, localmente denominada mal de los rastrojos o mal de Junín, es una enfermedad viral zoonótica, que produce una fiebre hemorrágica viral, endémica en Argentina. Es causada por el Junin virus transmitido por medio de una especie de roedor, la laucha del maíz o ratón maicero (Calomys musculinus) el cual es su vector natural.

La FHA es una gravísima enfermedad aguda que comienza como una vulgar gripe, pero que alcanza una mortalidad entre el 15 a un 30% sin tratamiento.[1]

Al contrario de una gripe donde el paciente mejora al quinto día, en la FHA los síntomas se intensifican menos de una semana después, forzando al infectado envirado a acostarse, produciéndose cada vez más fuertes síntomas de alteración vasculares, renales, hematológicos y neurológicos. Este estadio no dura más de 20 días (ya es imposible, aplicando el sentido común, afirmar que el paciente esté engripado).

Si no se lo trata antiviralmente, la mortalidad de la FHA alcanza el 30 %.

Historia[editar]

La enfermedad fue descrita en el comienzo de los años 1950 por el médico argentino Rodolfo Arribalzaga[2] en los Partidos de Junín, y de Chacabuco (foco viral: localidad de O'Higgins, Chacabuco, en la provincia de Buenos Aires, siendo su agente, el virus Junín, nombrado luego de su identificación en 1958.

En los años iniciales, se registraban alrededor de 1000 casos al año, con una tasa de mortalidad muy alta (más del 40 %). La introducción del tratamiento con el "plasma del convaleciente" en los años setenta redujo esa letalidad.

Epidemiología[editar]

Área endémica de la FHA y los puntos son presencia de Calomys musculinus, 1996.

La zona endémica de la FHA corresponde a la pampa húmeda argentina,[1] y cubre aproximadamente 150 000 km², comprometiendo las provincias de Buenos Aires, Córdoba, Santa Fe, Entre Ríos y de La Pampa, con una población estimada en riesgo de 5 millones.

El vector es un muy pequeño roedor laucha conocida localmente como ratón maicero, que sufre infección crónica asintomática, y desparrama el virus a través de su saliva, orina, sangre. La infección al humano se produce a través de:

  • contacto con la piel (con escoriaciones, por ej.)
  • en mucosas
  • inhalación de partículas portando el virus.

Se lo halla principalmente en gente que reside, o visita, o trabaja en el medio rural; el 80 % de los infectados son hombres entre 15 y 60 años.

Etiología[editar]

Es causada por el agente viral Junin virus (un arenavirus, muy relacionado con el virus Machupo, agente causante de la fiebre hemorrágica boliviana).

Cuadro clínico[editar]

El tiempo de incubación del virus es entre 10 a 12 días, apareciendo luego los primeros síntomas, que confunde al profesional médico no preparado en el diagnóstico diferencial (análisis bioquímico de plaquetas):

  • fiebre,
  • dolor de cabeza,
  • debilidad,
  • desgano
  • dolores articulares y oculares
  • pérdida de apetito.

Tratamiento[editar]

La terapia efectiva consiste en la trasfusión de plasma inmune en la fase del pródromo de la enfermedad. Este Plasma proviene de pacientes recuperados de la enfermedad.[1]

El tratamiento con plasma es extremadamente efectivo y reduce la mortalidad al 1 %.

La ribavirina, la inmunoglobulina y los anticuerpos monoclonales han mostrado alguna ventaja en el tratamiento de la enfermedad.[1]

Profilaxis[editar]

En 1966 el Dr. N. Parodi y su equipo, en la ciudad de Junín (provincia de Buenos Aires) estaban completando los estudios protocolares de una vacuna eficaz contra la FHA. Pero el 28 de junio de 1966 se perpetró el golpe de Estado contra el presidente Arturo Umberto Illia. Se abortaron todos los estudios científicos en el país, y la cepa fue destruida.

Luego, en laboratorios del Ejército de Estados Unidos, se aisló la cepa Candid #1 (vacuna para la FHA). En 1981, el Dr. Julio Barrera Oro, del Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas "Dr. Julio I. Maiztegui" (INEVH) la produjo. Pero hasta 2007 ningún laboratorio farmacológico la comercializó. Esta producción industrial la realizó el propio INEVH en su Laboratorio de Alta Seguridad. En 1986, el Instituto Salk de Estados Unidos fabricaron las primeras 20 000 dosis de la vacuna.

La Candid #1 ha sido inyectada a población de alto riesgo (hombres en el ámbito rural de 16 a 60 años), y es un 95,5 % efectiva.[cita requerida]

En el 2006, el "Instituto Maiztegui" obtiene la certificación para producir la vacuna en Argentina. Existe un plan de vacunación listo a ser operado, y el presupuesto para 2007 permitía obtener 390 000 dosis a AR$ 8 cada una (cerca de US$ 2,58 o  1,95). El Instituto Maiztegui tiene capacidad de fabricar anualmente las 5 millones de dosis requeridas para vacunar la población íntegra del área endémica.

Desde 1991, más de 240 000 personas han sido vacunadas, conllevando una gran disminución del número de casos reportados (94 sospechosos y 19 confirmados en 2005).

La vacuna Junín ha demostrado también reaccionar al virus Machupo y, por ende, ha sido considerada como tratamiento alternativo para la Fiebre hemorrágica boliviana.

Véase también[editar]

Referencias[editar]

  1. a b c d Enria, Delia A; Briggiler, Ana M; Sánchez, Zaida (abril 2008). «Treatment of Argentine hemorrhagic fever» (en inglés). Antiviral Res 78 (1):  pp. 132-9. doi:10.1016/j.antiviral.2007.10.010. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166354207004330. Consultado el 18 de septiembre de 2013. 
  2. Peters, CJ (2006). «Emerging Infections: Lessons from the Viral Hemorrhagic Fevers» (en inglés). Trans Am Clin Climatol Assoc 117:  pp. 189–197. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1500910/. Consultado el 18 de septiembre de 2013. 

Enlaces externos[editar]