Examen mental psicológico

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El examen mental psicológico o evaluación psicológica forense es una parte de la historia clínica donde se describen las funciones mentales y psicológicas del paciente. Es la descripción del funcionamiento del psiquismo del paciente al momento del examen y equivale al examen físico en el área corporal.[1]​ Esta evaluación es el conjunto de dos disciplinas que son Derecho y Psicología para el estudio del comportamiento humanos desde el punto de vista de la leyes y de la naturaleza, donde se predice si el sujeto volverá a reincidir en los delitos cometidos anteriormente o cometerá delitos nuevos. También se puede dar en el ámbito familiar como padres conflictivos, con problemas económicos o niños problemáticos, que abandonan el ámbito escolar a una edad muy temprana, etc.

La evaluación psicológica forense ayuda en las decisiones judiciales que no requiere secreto profesional cuyas fuentes para obtener la información son test, entrevistas, informes médicos, etc.

Ítems a evaluar[editar]

Hay diferentes aspectos del psiquismo humano que se evalúan en el examen mental, la descripción puede hacerse dentro de la normalidad o por el contrario en condiciones patológicas, a continuación se muestran las funciones más importantes del psiquismo y los posibles hallazgos.[2][3][4][5][6][7]

Apariencia general, actitud y comportamiento.[editar]

  • Cómo y con quien llega.[8]
  • Aspecto físico: vestimenta, higiene corporal, posturas, mirada y expresión facial, edad aparente
  • Conducta observable y expresión corporal
  • Contacto visual: espontáneo, esquivo.
  • Contacto verbal: fluido, mantenido, voz alta, cuchicheada, temblorosa, monótona, dramática, ronca, vacilante, tartamudeante.
  • Actitud: de interés, colaborador, de perplejidad, distante, extraña, de inhibición, de extrañeza, altiva, extravagante, de confianza en sí mismo, intrusiva, quejumbrosa, infantil, demandante, hostil, pasivo-agresiva, seductora, histriónica, alucinatoria, complaciente, crítico, evasivo.
  • Biotipo: leptosómico, pícnico, atlético

Conciencia[editar]

  1. Normal: Consciente, alerta, lúcido.[9]
  2. Alteraciones de la estructura
  3. Alteraciones del contenido

Orientación[editar]

  • Normal: Orientado.
  • Desorientación:
    • Parcial: alopsíquica (espacio y tiempo) o autopsíquica (persona).
    • Global: alopsíquica y autopsíquica.
  • Doble orientación.
  • Falsa orientación y orientación confabulada.[7]

Atención[editar]

  • Normal: Euprosexia
  • Disprosexias
  • Concentración: lábil, fatigable, distráctil.
  • Ausencia mental, laguna mental
  • Dispersa

Ánimo[editar]

  • Normal: eutimia
  • Trastornos cualitativos:
    • Apropiación: apropiado, inapropiado.
    • Adecuación: adecuado, inadecuado, alexitimia, inversión de afectos, disociación ideoafectiva (paratimia), ambivalencia (ambitimia), afecto contenido, neotimias
    • Modulación: modulado (normal), plano, hipomodulado, hipermodulado, embotado, constreñido, incontinencia afectiva, cara inexpresiva (apatía), bella indiferencia, labilidad afectiva.[10]
    • Anhedonia.
  • Trastornos cuantitativos: (Fondo)

Memoria[editar]

  1. Cuantitativos
    • Hipermnesia: visión panorámica de la existencia (ibro de la vida), hipermnesia prodigiosa, ideativa o afectiva, idiots savants, hipertimesia, ecmesia.
    • Hipomnesia.
    • Amnesia:
      • Según la cantidad: completa, parcial o circunscrita (lacunar, afectiva, catatímica, selectiva, disociativa, por ansiedad).
      • Según el momento (generales progresivas): anterógrada (de fijación o inmediata), retrógrada (de evocación o remota) o retro-anterógrada (global).
    • Dismnesias
  2. Cualitativas (paramnesias):

Lenguaje y comunicación[editar]

Pensamiento[editar]

  1. Origen:
    • No patológico: abstracto (lógico y simbólico) o mágico/primitivo (en niños)
    • Patológico: concreto, autista (dereísta)
  2. Contenido
  3. Curso
  4. Forma

Sensopercepción[editar]

  • Trastornos cuantitativos:
    • Velocidad: aceleración o retardo de la percepción
    • Intensidad: hiperestesia, hipoestesia.
  • Trastornos cualitativos:
    • Parapersepciones:
      • Ilusiones:
        • Metamorfosias: dismorfosia, dismegalosia (macropsia o micropsia), porropsia.
        • Ilusión de acabado, ilusiones afectivas o catatímicas, pareidolia.[7]
      • Imagen parásita (flash back).
      • Imagen consecutiva.
      • Imagen eidética.
      • Parapersepción: tipo Kandinsky y tipo Baillarger.
    • Alucinaciones:
      • Visuales:
        • Según la complejidad: simples y elementales (fotomas, fotosias), complejas (oníricas).
        • Según el campo visual: escenográficas.
        • Según el tamaño: micropsias (liliputienses) o macropsias (gulliverianas)
        • Según el contenido: amorfas o formadas (antropopsias, zoopsias, autoscopia).
      • Auditivas:
        • Según la complejidad: acoasmas (silbidos, zumbidos o pitidos) o complejas (voces) a su vez indirectas (fonemas comentadores) o directas (fonema imperativo o de comando), eco de pensamiento.
        • Según el contenido: amorfas (acúfenos) o formadas.
      • Olfatorias:
      • Gustativas
      • Táctiles: hápticas, térmicas o hígricas.
        • Según la complejidad: simples o compuestas.
        • Según la actividad: activas o pasivas.
        • Según la localización: hipodérmicas o epidérmicas.
      • Cenestésicas:
        • Según la extensión: generales o parciales.
        • Según el tamaño: de todo el cuerpo, de una parte.
        • Según el material: diferentes materiales (acero, madera...)
        • Según la inclusión de cuerpos extraños: diferentes objetos (radio, radar...)
        • Según la variación del número o clase de los miembros: p.ej. 2 hígados.
        • Mixtas.
      • Cinestésicas o quinestésicas: activas o pasivas, vestibulares.
      • Alucinaciones de la sensibilidad visceral.
      • Complejas: más de un tipo de alucinación.
    • Alucinaciones extracampíneas: fuera del propio campo sensorial.
    • Alucinaciones negativas: niega la existencia de algo que si existe.
    • Pseudoalucinación: alucinaciones psíquicas.
    • Pensamiento sonoro, eco de pensamiento, robo de pensamiento.
    • Alucinosis
    • Sinestesia (alucinaciones reflejas): sinestesia auditiva-visual
    • Alucinaciones hipnagógicas o hipnopómpicas.

Inteligencia[editar]

  • Cuantitativo:
    • Dentro del promedio (para la edad y escolaridad)
    • Encima del promedio
    • Debajo del promedio
  • Cualitativo:
    • Trastornos de inspiración: inflación, déficit de inspiración.
    • Trastornos del talento:
      • De inicio precoz: retraso y pseudoretraso mental.
      • De inicio tardío: demencia, bradifrenia, pseudodemencia.

Psicomotricidad[editar]

  • Normal: Eucinesia
  • Discinesias:
    • Alteraciones de la conación:
      • Cuantitativas: abulia, hipobulia o hiperbulia.
      • Cualitativas: comportamientos impulsivos o compulsivos.
    • Alteraciones de la ejecución:

Capacidad de esfuerzo[editar]

  • Esfuerzos asertivos para la obtención de metas realistas.

Conciencia de enfermedad[editar]

Juicio de realidad[editar]

capacidad para procesar la realidad y adquirir conciencia de ella.

  • Normal: acorde, conservado
  • Ausente, pobre
  • Juicio social

Inteferido

Conducta habitual y conducta social[editar]

  • Espontánea o no, se ajusta a lo exigido por los demás, entra en colisión con otros, recibe reproche, rechazo o elogio.
  • Red de apoyos.

Ciclos vitales[editar]

Personalidad de base (conación)[editar]

Confiabilidad[editar]

Paciente con buena sinceridad en la administración de datos sobre el consumo de sustancias tóxicas pero debido a su condición patológica estos datos pueden sufrir cambios por la extrapolación que ella presenta. La confiabilidad de una evaluación psicológica va a depender en gran medida del instrumento de medición.

Referencias[editar]

  1. Manuel Ortega Sánchez, Marisela Cárdenas. «El examen mental». Consultado el 26 de abril de 2016. 
  2. American Psychiatric Association (1994.). DSM I. Washington, DC: APA. 
  3. López-Ibor, J. Ortiz, T. (1999). Lecciones de Psicología Médica. Barcelona: Massoon. 
  4. Pacheco, A. (1992). Método para la evaluación del paciente en Psiquiatría. Caracas: Sinapsis. 
  5. Taboada, I (1999). Semiología Neuropsiquiátrica 2. Caracas: SVP. 
  6. Toro, J.; Yepes, M.; Palacios, E (2001). Neurología. Bogotá: Mc Graw Hill. 
  7. a b c d Vallejo-Ruiloba, J; Leal-Cércos, C (2008). «Capítulo 35». Tratado de Pasiquiatía, Volumen I. Barcelona: Ars Médica. p. 569-589. ISBN 978-84-9751-397-5. 
  8. Semiología del psiquismo, Capitulo III. p. 51-60. 
  9. Hernández-Bayona, Guillermo (2013). Manual de psicopatología básica. Bogotá: Editorial Pontificia Universidad Javeriana. 
  10. Rotondo, M. «Manual de psiquiatría, Capitulo V». Consultado el 2 de mayo de 2016. 
  11. Rojas Alfaro, Z. «Examen psiquiátrico del paciente». Consultado el 2 de mayo de 2016.