Examen mental psicológico

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El examen mental psicológico o simplemente examen mental es una parte de la historia clínica donde se describen las funciones mentales y psicológicas del paciente. Es la descripción del funcionamiento del psiquismo del paciente al momento del examen y equivale al examen físico en el área corporal.[1]

Ítems a evaluar[editar]

Hay diferentes aspectos del psiquismo humano que se evaluan en el examen mental, la descripción puede hacerse dentro de la normalidad o por el contrario en condiciones patológicas, a continuación se muestran las funciones más importantes del psiquismo y los posibles hallazgos.[2][3][4][5][6][7]

Apariencia general, actitud y comportamiento.[editar]

  • Cómo y con quien llega.[8]
  • Aspecto físico: vestimenta, higiene corporal, posturas, mirada y expresion facial, edad aparente
  • Conducta observable y expresión corporal
  • Contacto visual: espontáneo, esquivo.
  • Contacto verbal: fluido, mantenido, voz alta, cuchicheada, temblorosa, monótona, drámatica, ronca, vacilante, tartamudeante.
  • Actitud: de interés, colaborador, de perplejidad, distante, bizarro, de inhibición, de extrañeza, altiva, extravagante, de confianza en si mismo, intrusiva, quejumbrosa, infantil, demandante, hostil, pasivo-agresiva, seductora, histriónica, alucinatoria, complaciente, crítico, evasivo.
  • Biotipo: leptosómico, pícnico, atlético

Conciencia[editar]

  1. Normal: Consciente, alerta, lúcido.[9]
  2. Alteraciones de la estructura
  3. Alteraciones del contenido

Orientación[editar]

  • Normal: Orientado.
  • Desorientación:
    • Parcial: alopsíquica (espacio y tiempo) o autopsíquica (persona).
    • Global: alopsíquica y autopsíquica.
  • Doble orientación.
  • Falsa orientación y orientación confabulada.[7]

Atención[editar]

  • Normal: Euprosexia
  • Disprosexias
  • Concentración: lábil, fatigable, distráctil.
  • Ausencia mental, laguna mental

Ánimo[editar]

  • Normal: eutímia
  • Trastornos cualitativos:
    • Apropiación: apropiado, inapropiado.
    • Adecuación: adecuado, inadecuado, alexitimia, inversión de afectos, disociación ideoafectiva (paratimia), ambivalencia (ambitimia), afecto contenido, neotimias
    • Modulación: modulado (normal), plano, hipomodulado, hipermodulado, embotado, constreñido, incontinencia afectiva, cara inexpresiva (apatía), bella indiferencia, labilidad afectiva.[10]
    • Anhedonia.
  • Trastornos cuantitativos: (Fondo)

Memoria[editar]

  1. Cuantitativos
    • Hipermnesia: visión panorámica de la existencia (ibro de la vida), hipermnesia prodigiosa, ideativa o afectiva, idiots savants, hipertimesia, ecmesia.
    • Hipomnesia.
    • Amnesia:
      • Según la cantidad: completa, parcial o circunscrita (lacunar, afectiva, catatímica, selectiva, disociativa, por ansiedad).
      • Según el momento (generales progresivas): anterógrada (de fijación o inmediata), retrógrada (de evocación o remota) o retro-anterógrada (global).
    • Dismnesias
  2. Cualitativas (paramnesias):

Lenguaje y comunicación[editar]

Pensamiento[editar]

  1. Origen:
    • No patológico: abstracto (lógico y simbólico) o mágico/primitivo (en niños)
    • Patológico: concreto, autista (dereísta)
  2. Contenido
  3. Curso
  4. Forma

Sensopercepción[editar]

  • Trastornos cuantitativos:
    • Velocidad: aceleración o retardo de la percepción
    • Intensidad: hiperestesia, hipoestesia.
  • Trastornos cualitativos:
    • Parapersepciones:
      • Ilusiones:
        • Metamorfosias: dismorfosia, dismegalosia (macropsia o micropsia), porropsia.
        • Ilusión de acabado, ilusiones afectivas o catatímicas, pareidolia.[7]
      • Imagen parásita (flash back).
      • Imagen consecutiva.
      • Imagen eidética.
      • Parapersepción: tipo Kandinsky y tipo Baillarger.
    • Alucinaciones:
      • Visuales:
        • Según la complejidad: simples y elementales (fotomas, fotosias), complejas (oníricas).
        • Según el campo visual: escenográficas.
        • Según el tamaño: micropsias (liliputienses) o macropsias (gulliverianas)
        • Según el contenido: amorfas o formadas (antropopsias, zoopsias, autoscopia).
      • Auditivas:
        • Según la complejidad: acoasmas (silbidos, zumbidos o pitidos) o complejas (voces) a su vez indirectas (fonemas comentadores) o directas (fonema imperativo o de comando), eco de pensamiento.
        • Según el contenido: amorfas (acúfenos) o formadas.
      • Olfatorias:
      • Gustativas
      • Táctiles: hápticas, térmicas o hígricas.
        • Según la complejidad: simples o compuestas.
        • Según la actividad: activas o pasivas.
        • Según la localización: hipodérmicas o epidérmicas.
      • Cenestésicas:
        • Según la extensión: generales o parciales.
        • Según el tamaño: de todo el cuerpo, de una parte.
        • Según el material: diferentes materiales (acero, madera...)
        • Según la inclusión de cuerpos extraños: diferentes objetos (radio, radar...)
        • Según la variación del número o clase de los miembros: p.ej. 2 hígados.
        • Mixtas.
      • Cinestésicas o quinestésicas: activas o pasivas, vestibulares.
      • Alucinaciones de la sensibilidad visceral.
      • Complejas: más de un tipo de alucinación.
    • Alucinaciones extracampíneas: fuera del propio campo sensorial.
    • Alucinaciones negativas: niega la existencia de algo que si existe.
    • Pseudoalucinación: alucinaciones psíquicas.
    • Pensamiento sonoro, eco de pensamiento, robo de pensamiento.
    • Alucinosis
    • Sinestesia (alucinaciones reflejas): sinestesia auditiva-visual
    • Alucinaciones hipnagógicas o hipnopómpicas.

Inteligencia[editar]

  • Cuantitativo:
    • Dentro del promedio (para la edad y escolaridad)
    • Encima del promedio
    • Debajo del promedio
  • Cualitativo:
    • Trastornos de inspiración: inflación, déficit de inspiración.
    • Trastornos del talento:
      • De inicio precoz: retraso y pseudoretraso mental.
      • De inicio tardío: demencia, bradifrenia, pseudodemencia.

Psicomotricidad[editar]

  • Normal: Eucinesia
  • Discinesias:
    • Alteraciones de la conación:
      • Cuantitativas: abulia, hipobulia o hiperbulia.
      • Cualitativas: comportamientos impulsivos o compulsivos.
    • Alteraciones de la ejecución:
      • Cuantitativas:
      • Cualitativas:
        • Movimientos repetitivos: acatisia, estereotipias, tics, temblores, manierismos, rituales, paliocinesias
        • Mímica inadecuada, ecosíntomas (ecopraxia, ecolalia, ecomimia), obediencia automática, comportamiento automático

Capacidad de esfuerzo[editar]

  • Esfuerzos asertivos para la obtención de metas realistas.

Conciencia de enfermedad[editar]

Juicio de realidad[editar]

  • Normal: acorde, conservado
  • Ausente, pobre
  • Juicio social

Conducta habitual y conducta social[editar]

  • Espontanea o no, se ajusta a lo exigido por los demás, entra en colisión con otros, recibe reproche, rechazo o elogio.
  • Red de apoyos.

Ciclos vitales[editar]

Personalidad de base (conación)[editar]

=== Confiabilidad === Paciente con buena sinceridad en la administración de datos sobre el consumo de sustancias tóxicas pero debido a su condición patológica estos datos pueden sufrir cambios por la extrapolación que ella presenta.

Referencias[editar]

  1. Manuel Ortega Sánchez, Marisela Cárdenas. «El examen mental». Consultado el 26 de abril de 2016. 
  2. American Psychiatric Association (1994.). DSM I. Washington, DC: APA. 
  3. López-Ibor, J. Ortiz, T. (1999). Lecciones de Psicología Médica. Barcelona: Massoon. 
  4. Pacheco, A. (1992). Método para la evaluación del paciente en Psiquiatría. Caracas: Sinapsis. 
  5. Taboada, I (1999). Semiología Neuropsiquiátrica 2. Caracas: SVP. 
  6. Toro, J.; Yepes, M.; Palacios, E (2001). Neurología. Bogotá: Mc Graw Hill. 
  7. a b c d Vallejo-Ruiloba, J; Leal-Cércos, C (2008). «Capítulo 35». Tratado de Pasiquiatía, Volumen I. Barcelona: Ars Médica. p. 569-589. ISBN 978-84-9751-397-5. 
  8. Semiología del psiquismo, Capitulo III. p. 51-60. 
  9. Hernández-Bayona, Guillermo (2013). Manual de psicopatología básica. Bogotá: Editorial Pontificia Universidad Javeriana. 
  10. Rotondo, M. «Manual de psiquiatría, Capitulo V». Consultado el 2 de mayo de 2016. 
  11. Rojas Alfaro, Z. «Examen psiquiátrico del paciente». Consultado el 2 de mayo de 2016.