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Este artículo se refiere o está relacionado con un evento de salud pública reciente o actualmente en curso.
La información de este artículo puede cambiar frecuentemente. Por favor, no agregues datos especulativos y recuerda colocar referencias a fuentes fiables para dar más detalles.
No debe confundirse con SARS-CoV-2, el virus que causa la enfermedad.
Para la pandemia actual, véase Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019-2020.
COVID-19

Síntomas[1]​
Especialidad Infectología
Síntomas no
Complicaciones Neumonía, síndrome de dificultad respiratoria aguda, insuficiencia renal aguda
Causas SARS-CoV-2
Diagnóstico RT-PCR cuantitativa, inmunoensayo, tomografía axial computarizada
Prevención
Ver lista[2]​
  • Lavado de manos
  • Evitar tocarse ojos, nariz y boca
  • Cubrirse la boca y la nariz con el codo al toser o estornudar
  • Uso de pañuelos desechables
  • Si existen síntomas respiratorios, evitar el contacto con otras personas
Sinónimos
Enfermedad del coronavirus
Neumonía por coronavirus[nota 1]​
[editar datos en Wikidata]

COVID-19[3]​ (acrónimo del inglés coronavirus disease 2019),[4]​ también conocida como enfermedad del coronavirus[3]​ o, incorrectamente, como neumonía por coronavirus,[nota 1]​ es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2.[9]​ [10]​ Se detectó por primera vez durante la epidemia de Wuhan de 2019, con neumonía por coronavirus.[11]​ [12]​

Produce síntomas similares a los de la gripe,[13]​[14]​ entre los que se incluyen fiebre, tos, disnea, mialgia y astenia. Se caracteriza por producir neumonía, síndrome de dificultad respiratoria aguda, sepsis y choque séptico que conduce al 3 % de los infectados a la muerte. No existe tratamiento específico; las medidas terapéuticas principales consisten en aliviar los síntomas y mantener las funciones vitales.[13]​

La forma más frecuente de transmisión entre personas, la aérea, se debe a las pequeñas gotas (conocidas como microgotas de Flügge[15]​) que se emiten al hablar, estornudar, toser o espirar.[13]​

Las rutas de transmisión de persona a persona del SARS-CoV-2 incluyen transmisión directa, como tos, estornudos, transmisión por inhalación de gotas y transmisión por contacto, como el contacto con las membranas mucosas orales, nasales y oculares.[16]​

Los síntomas aparecen entre (2) dos y (14) catorce días, con un promedio de (5) cinco días después de la exposición al virus.[17]​[18]​[19]​[20]​ La transmisión se puede prevenir con el lavado de manos, uso de mascarillas, tosiendo en la sangradura (parte hundida del brazo opuesta al codo) y el diagnóstico precoz de la enfermedad.[21]​[22]​[14]​

Las autoridades sanitarias de Wuhan, provincia de Hubei (China), fueron las primeras en identificar la enfermedad en un grupo de pacientes que presentaban neumonía de origen indeterminado.[23]​ La rápida expansión de la enfermedad hizo que la Organización Mundial de la Salud declarara esta pandemia una emergencia sanitaria de preocupación internacional, basándose en el impacto que el virus podría tener en países subdesarrollados con menos infraestructuras sanitarias.[24]​ Se han declarado casos en los países occidentales, entre los que destaca Italia, en la región de Asia-Pacífico y en casi todo el planeta.[25]​

Nombre

La Organización Mundial de la Salud anunció el 11 de febrero de 2020 que COVID-19 sería el nombre oficial de la enfermedad. El nombre es un acrónimo de coronavirus disease 2019. Se procuró que el nombre no contuviera referencias a ningún lugar, especie animal o grupo de personas en línea con las recomendaciones internacionales, para evitar que hubiera estigmatización contra algún colectivo.[26]​

Epidemiología

Artículo principal: Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019-2020
COVID-19. Casos confirmados en la ciudad de Wuhan, Provincia de Hubei, diciembre de 2019 - 22 de enero de 2020.
COVID-19. Casos confirmados en la República Popular China, (Provincia de Hubei, en rojo) diciembre de 2019 - 24 de enero de 2020.

Las tasas de letalidad y morbilidad no están bien establecidas. La letalidad ha cambiado durante el brote, mientras que la tasa de morbilidad no se conoce con exactitud debido a la dificultad que existe para saber cuál era la proporción de personas infectadas que presentan síntomas.[27]​ [28]​ En todo caso, las investigaciones estimaban la tasa de mortalidad entre el 2 % y el 7 %, [29]​ y la OMS la cifró en un 6 % en enero.[30]​ Un artículo del Imperial College no revisado por pares afirma que la tasa de mortalidad está infraestimada, ya que no se han tenido en cuenta las infecciones asintomáticas. Dicho artículo estimaba la mortalidad en un 8 % cuando se incluían los portadores asintomáticos y hasta un 18 % cuando solo se tenían en cuenta los pacientes sintomáticos de la provincia de Hubei.[31]​

A 12 de febrero de 2020, había 77 968 casos confirmados, de los cuales 11 345 eran graves.[32]​ Se han recuperado 4805.[33]​

Hasta el 25 de febrero de 2020 se habían confirmado: 78 191 casos de contagio en China con 2718 fallecimientos de la COVID-19.[34]​

Un estudio observacional publicado en la revista The Lancet afirmaba que no se producía transmisión vertical de las mujeres embarazadas al feto.[35]​

Etiología

La causa de la covid-19 es la infección por el coronavirus-2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2)[9]​ [36]​ que es un tipo de Orthocoronavirinae.[3]​ [37]​ [9]​ Inicialmente, el virus fue llamado 2019-nCoV (del inglés 2019-novel coronavirus). Fue descubierto y aislado por primera vez en Wuhan, China, tras provocar la epidemia de enfermedad por coronavirus de 2019-2020. Parece tener un origen zoonótico, es decir, que pasó de un huésped animal (un murciélago) a uno humano.[38]​

El genoma del virus está formado por una sola cadena de ARN, por lo que se clasifica como virus ARN monocatenario positivo. Su secuencia genética se ha aislado a partir de una muestra obtenida de un paciente afectado por neumonía en la ciudad china de Wuhan.[39]​[40]​[41]​[42]​[43]​[44]​
Se planteó que podría producirse el contagio interpersonal del virus mediante las gotas de saliva expulsadas a través de la tos y el estornudo.[13]​ Puede provocar enfermedad respiratoria aguda y neumonía grave en humanos.

Cuadro clínico

Las personas infectadas pueden estar asintomáticas o presentar un cortejo de síntomas que oscilan desde leves a muy graves, entre ellos fiebre, tos y disnea.[45]​[46]​[47]​ La diarrea y otros síntomas de rinofaringe, como estornudos, rinorrea y dolor de garganta, son menos frecuentes.[48]​ Las complicaciones más frecuentes son neumonía y fallo multiorgánico que en ocasiones provocan la muerte.[11]​[49]​

La OMS estima que el período de incubación dura entre dos y diez días,[50]​ mientras que para los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos dura entre dos y catorce.[51]​ Un estudio publicado en febrero por investigadores chinos halló que el período puede prolongarse hasta los veinticuatro días.[52]​

La investigación clínica encontró que se detecta una alta concentración de citoquinas en el plasma de pacientes críticos infectados con SARS-CoV-2, lo que sugiere que la tormenta de citocinas se asociaba con la gravedad de la enfermedad.[53]​

Signos y síntomas

Los síntomas de la covid-19 son inespecíficos y su presentación, según la OMS/WHO, puede incluso carecer de síntomas (asintomático). En base a una muestra estadística de 55 924 casos confirmados por laboratorio, la frecuencia de presentación de los síntomas en la población china era la del cuadro adjunto. [54]​

Síntoma presente: Frecuencia *

(%)

Fiebre 87,9 %
Tos seca 67,7 %
Fatiga 38,1 %
Producción de esputo 33,4 %
Disnea 18,6 %
Dolor muscular o dolor en las articulaciones 14,8 %
Dolor de garganta 13,9 %
Dolor de cabeza 13,6 %
Escalofríos 11,4 %
Náuseas o vómitos 0 5,0 %
Congestión nasal 0 4,8 %
Diarrea 0 3,7 %
Hemoptisis 0 0,9 %
Congestión conjuntival 0 0,8 %

*(Hasta el 20 de febrero de 2020 y en base a 55 924 casos confirmados por laboratorio).[54]​

Se reportó que los síntomas han incluido fiebre en el 90 % de los casos, fatiga y tos seca en el 80 % de los casos y dificultades respiratorias en el 20 % de los casos.[55]​[56]​[57]​[58]​ Las radiografías de tórax han revelado señales de neumonía en ambos pulmones. Los signos vitales se mantienen generalmente estables durante el tiempo de hospitalización. Las pruebas de sangre han mostrado un número bajo de glóbulos blancos en la sangre.[cita requerida]

La revista The Lancet publicó el 20 de enero un estudio de los primeros 41 casos de pacientes ingresados con el diagnóstico confirmado, desde el 16 de diciembre de 2019 al 2 de enero de 2020. [59]​ De ellos, menos de la mitad tenían enfermedades subyacentes, entre ellas diabetes, hipertensión y enfermedad cardiovascular. Los síntomas comunes al inicio de la enfermedad fueron fiebre, tos y mialgias o fatiga; los síntomas menos comunes fueron la producción de esputo, cefalea, hemoptisis y diarrea. La disnea se desarrolló en 22 de 40 pacientes (55 %), con una mediana del tiempo desde el inicio de la enfermedad hasta la disnea de 8 días. Presentaron linfopenia 26 de 41 pacientes (63 %). Todos los pacientes tuvieron neumonía con hallazgos anormales en la TC de tórax. Las complicaciones incluyeron el síndrome de dificultad respiratoria aguda (resultado positivo para RT-PCR en tiempo real en la muestra de plasma), lesión cardíaca aguda e infección secundaria. Fueron ingresados en una UCI 13 pacientes (32 %) y seis murieron (15 %). En un comentario clínico de la misma revista, se presenta una comparación de la presentación clínica frente a otros coronavirus emergentes (SARS y MERS); entre otros datos clínicos en los casos estudiados por el momento, cabe destacar que los síntomas de las vías respiratorias superiores son notablemente infrecuentes (por ejemplo, ningún paciente presentaba dolor de garganta).[60]​

Algunos de los infectados pueden ser asintomáticos y mostrar resultados de la prueba que confirman la infección, pero no muestran síntomas clínicos, por lo que los investigadores han emitido consejos de que las personas con contacto cercano con los pacientes infectados confirmados deben ser monitoreadas y examinadas de cerca para descartar la infección.[61]​

El período de incubación (el tiempo entre la infección y el inicio de los síntomas) varía de 1 a 14 días, aunque generalmente es de 5 o 6 días.[62]​[63]​ Sin embargo, se informa de que un caso tuvo un período de incubación de 27 días.[64]​

Diagnóstico

Material de laboratorio necesario para la realización de PCR en tiempo real, una técnica para el diagnóstico de la infección.

Las guías publicadas el 6 de febrero por el Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan, recomendaban métodos basados en el riesgo epidemiológico y las características clínicas para el diagnóstico. Esto incluía identificar a pacientes que habían viajado recientemente a Wuhan o habían tenido contacto con alguien infectado, además de dos o más de los siguientes síntomas: fiebre, signos radiológicos de neumonía, recuento normal o bajo (leucopenia) de leucocitos y linfopenia.[65]​

La OMS publicó varios protocolos para el diagnóstico de la enfermedad para Japón.[66]​[67]​ La prueba de elección fue la RT-PCR en tiempo real (o retrotranscripción seguida de reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa).[68]​ Se realizaba en muestras respiratorias o de sangre.[69]​ Los resultados estaban disponibles, al 30 de enero, en unas pocas horas o días.[70]​[71]​ La prueba de PCR se puede realizar porque científicos chinos aislaron y publicaron una secuencia genética del coronavirus.[11]​[72]​[73]​[74]​[75]​

Los científicos chinos pudieron aislar una cepa del coronavirus y publicar la secuencia genética para que los laboratorios de todo el mundo pudieran desarrollar independientemente pruebas de PCR para detectar la infección por el virus.[76]​[77]​[78]​[79]​

Tratamiento

Impedir una cumbre aguda de infecciones, conocido como achatar la curva de epidemia, ayuda a evitar que colapsen los sistemas de salud, y también proporciona más tiempo para el desarrollo de un tratamiento/de una vacuna. Extendiendo las infecciones sobre un marco de tiempo más largo permite a los servicios de salud una mejor gestión del volumen de pacientes.[80]​[81]​

No se conoce un tratamiento efectivo para la enfermedad. La OMS recomienda que se realicen ensayos controlados aleatorizados con voluntarios para comprobar la efectividad y seguridad de algunos tratamientos potenciales.[82]​

La Academia Militar de Ciencias Médicas de la República Popular China aseguró haber desarrollado «con éxito» la vacuna recombinante contra el coronavirus, y señaló que se prepara para su producción «a gran escala», de acuerdo a un comunicado emitido por Ministerio de Defensa de este país.[83]​

La investigación para encontrar un tratamiento eficaz comenzó en enero de 2020, pero es probable que no haya resultados hasta 2021.[84]​ El Centro Chino para el Control y Prevención de Enfermedades comenzó a comprobar la eficacia de algunos tratamientos eficaces preexistentes contra la neumonía en pacientes con COVID-19 a finales de enero.[85]​ Se ha experimentado también con Remdesivir, un inhibidor de la ARN polimerasa,[86]​[87]​[88]​[89]​ y con interferón beta.[89]​

A finales del mes de enero de 2020, unos investigadores chinos expresaron su interés por comenzar ensayos clínicos con remdesivir, cloroquina y lopinavir/ritonavir, unos fármacos que parecieron inhibir el virus de forma efectiva en cultivos celulares en experimentos preliminares.[90]​ El 5 de febrero de ese mismo año, China patentó el uso de remdesivir contra la enfermedad.[91]​[92]​[93]​

A finales de enero, el Ministerio de Salud de Rusia identificó tres medicamentos para adultos que podrían ayudar a tratar la enfermedad. Son ribavirina, lopinavir/ritonavir e interferón beta-1b. Estos fármacos se usan habitualmente para tratar la hepatitis C, infección por VIH y la esclerosis múltiple, respectivamente. El ministerio ofreció a los hospitales rusos descripciones y guías sobre el mecanismo de acción del tratamiento y las dosis recomendadas.[94]​ En febrero, China comenzó a usar triazavirin, un fármaco de 2014 desarrollado en Rusia, con el objetivo de comprobar si es efectivo en el control de la enfermedad. Este fármaco fue creado en la Universidad Federal de los Urales en Ekaterimburgo para tratar la gripe H5N1 (gripe aviar). Se ha utilizado contra COVID-19 debido a la similitud entre las dos enfermedades. El fármaco también parece ser efectivo contra la fiebre del valle del Rift y el virus del Nilo Occidental, entre otras.[95]​[96]​

El remdesivir y la cloroquina inhiben eficazmente al coronavirus in vitro.[97]​

El fosfato de cloroquina ha demostrado una eficacia aparente en el tratamiento de la neumonía asociada a COVID-19. En pruebas clínicas con 100 pacientes encontró que es superior al tratamiento de control para inhibir la exacerbación de la neumonía, mejorar los hallazgos de las imágenes pulmonares, promover una conversión negativa al virus y acortar la enfermedad.La actividad antiviral e antiinflamatoria de la cloroquina pueden explicar su eficacia en el tratamiento de pacientes con neumonía por COVID-19[98]​[99]​

El Centro Nacional de Desarrollo Biotecnológico de China afirmó el 18 de marzo que el antiviral favipiravir, un inhibidor de la ARN polimerasa,[100]​ mostró resultados positivos en un estudio de casos y controles con ochenta pacientes y recomienda que se incluya en el tratamiento.[101]​[102]​

Pronóstico

De entre los 41 primeros casos de COVID-19 que fueron tratados en hospitales de Wuhan, trece (32 %) necesitaron cuidados intensivos y seis (15 %) murieron.[48]​ Muchos de los que fallecieron presentaban comorbilidades como hipertensión arterial, diabetes o enfermedad cardiovascular que debilitaban sus sistemas inmunológicos.[103]​

En estos casos tempranos que acabaron en fallecimiento, la mediana de la duración de la enfermedad fue de catorce días y el rango total fue de 6 a 41 días.[104]​

De los casos confirmados 80,9 % fueron clasificados como casos leves.[105]​[106]​

Hasta el 20 de febrero de 2020, 2 114 de los 55 924 casos confirmados por laboratorio habían muerto, lo cual representaba un cociente de fatalidad bruto de 3,8 % (CFR del inglés crude fatality ratio). El CFR general variaba en esos momentos de la epidemia según la ubicación y la intensidad de la transmisión, entre un 5,8 % en Wuhan y 0,7 % en otras áreas en China. En China, el CFR general fue mayor en las primeras etapas del brote (17,3 % para casos con inicio de síntomas del 1 al 10 de enero) y se ha ido reduciendo con el tiempo a 0,7 % para pacientes con aparición de síntomas después del 1 de febrero. El nivel de atención ha evolucionado a lo largo del curso del brote. La mortalidad aumenta con la edad y parece ser más alta entre los hombres que en las mujeres (4,7 % frente a 2,8 %). Mientras los pacientes que no informaron condiciones comórbidas tenían una CFR de 1,4 %, los pacientes con comorbilidad fallecían a tasas mucho más altas: 13,2 % para aquellos con enfermedad cardiovascular, 9,2 % para diabetes, 8,4 % para hipertensión, 8,0 % para enfermedad respiratoria crónica y 7,6 % para cáncer.[107]​

Al 3 de marzo de 2020 a nivel global, 3 110 de los 90 892 casos reportados de COVID-19 habían muerto (3,4 %), según cifras indicadas por el director de la OMS​.[108]​ [109]​

En un estudio publicado en línea en la revista Pediatrics, investigadores analizaron 2 143 casos de niños menores de 18 años que fueron reportados al CCDC hasta del 8 de febrero de 2020. Aproximadamente la mitad de los niños tenían síntomas leves, como fiebre, fatiga, tos, congestión y posiblemente náuseas o diarrea. Alrededor de 39 por ciento se enfermó moderadamente, con síntomas adicionales que incluyen neumonía o problemas pulmonares revelados por la tomografía computarizada, pero sin dificultad respiratoria evidente. Cerca del 4 por ciento no tenía síntomas en absoluto. Pero 125 niños, casi el 6 por ciento, desarrollaron una enfermedad muy grave y un niño de 14 años con infección confirmada por coronavirus murió. Trece de ellos fueron considerados «críticos», al borde de la insuficiencia respiratoria u orgánica. Los otros fueron clasificados como «graves» porque tenían problemas respiratorios graves. Más del 60 por ciento de los 125 niños que se enfermaron gravemente o tuvieron una enfermedad crítica tenían 5 años o menos. Cuarenta de ellos eran infantes, menores de 12 meses.[110]​

Tasa de letalidad ajustada

Ratio de mortalidad entre infecciones sintomáticas

Edad de pacientes

(en años)

Mortalidad

(en %)

0–9 0,019%
10–19 0,046%
20–29 0,19%
30–39 0,38%
40–49 0,82%
50–59 2,7%
60–69 9,4%
70–79 20%
80 o mayores 36%

* Ajustado por mortalidad tardía y ajustado para casos sintomáticos no identificados.

Ratio de mortalidad entre todas las infecciones sintomáticas y asintomáticas.

Edad de pacientes

(en años)

Mortalidad

(en %)

0–9 0,022%
10–19 0,091%
20–29 0,18%
30–39 0,4%
40–49 0,82%
50–59 1,3%
60–69 4,6%
70–79 9,8%
80 o mayores 18%

Refː[111]​

Hasta el 11 de febrero de 2020 en China, la probabilidad de muerte entre las personas infectadas con síntomas se estima en 3,3% (2,9-3,8), con un fuerte aumento de más de 60 años para alcanzar el 36% de más de 80 años. Esto es específico de la situación en Hubei, China durante este período.[111]​ Sobre un total de 72 314 registros de pacientes, 44 672 (61.8 %) fueron casos confirmados. Se registró un total de 1 023 muertes ocurridas entre los casos confirmados, con un índice de fatalidad de 2,3 %.[105]​

Corea es el único país del mundo donde se realizaron análisis sistemáticos de grandes conjuntos de población (unos 10 000 al día, con 210 000 contabilizados hasta el 10 de marzo).[112]​

Profilaxis

Algunas organizaciones internacionales, como la OMS, han publicado medidas preventivas para reducir la transmisión del virus. Son similares a las que se han recomendado para prevenir la infección por otros coronavirus e incluyen:

  1. Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón.
Cómo lavarse las manos
  1. Al toser o estornudar cubrirse la boca y la nariz con la sangría o fosa cubital (la concavidad que forma la cara interna del brazo al flexionarlo por el codo).
  2. Mantener al menos un metro de distancia de otras personas, «particularmente aquellas que tosan, estornuden y tengan fiebre».
  3. Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca.
  4. Ir al médico en caso de fiebre, tos y dificultad para respirar, llamando con antelación si se encuentra en zonas donde se está propagando el virus o si se las han visitado en los últimos 14 días.
  5. Permanecer en casa si empieza a encontrarse mal, aunque se trate de síntomas leves como cefalea y rinorrea leve, hasta que se recupere si se encuentra en zonas donde se está propagando el virus o si se las han visitado en los últimos 14 días.[113]​

Efectos psicológicos

Véase también: Encierro de Wuhan de 2020

Se ha comprobado que las cuarentenas, restricciones al tráfico de personas y los aislamientos que se están dando a causa de la pandemia tienen efectos psicológicos negativos.[114]​ A finales de enero, la Comisión Nacional de Salud de China publicó una guía de manejo de las crisis psicológicas, en la que propugnaba la intervención de las personas afectadas, contactos cercanos, los encerrados en sus hogares, los familiares y amigos de los pacientes, personal sanitario y el público general que lo requiriera.[115]​[116]​

Véase también

Notas

  1. ↑ a b Si bien tal denominación es ampliamente usada,[3]​[5]​ padecer la covid-19, como sucede con otras infecciones por coronavirus, no implicaría necesariamente desarrollar neumonía.[6]​[7]​[8]​

Referencias

  1. ↑ British Medical Journal (ed.). «COVID-19. Other diagnostic factors». 
  2. ↑ «Enfermedad por nuevo coronavirus, COVID-19. Información para la ciudadanía». Ministerio de Sanidad (España). Consultado el 4 de marzo de 2020. 
  3. ↑ a b c d «coronavirus, claves de escritura». Fundéu BBVA. 29 de enero de 2020. 
  4. ↑ «WHO Director-General's remarks at the media briefing on 2019-nCoV on 11 February 2020». who.int Organización Mundial de la Salud (en inglés). 11 de febrero de 2020. Consultado el 11 de febrero de 2020. 
  5. ↑ «国家卫生健康委关于新型冠状病毒肺炎暂命名事宜的通知» (en chino). 7 de febrero de 2020. Archivado desde el original el 16 de febrero de 2020. Consultado el 11 de febrero de 2020. 
  6. ↑ «Infecciones por coronavirus». Medline Plus (Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos). Consultado el 4 de marzo de 2020. «Muchas de las personas con COVID-19 tienen neumonía en ambos pulmones. [...] Generalmente [los coronavirus] causan infecciones leves a moderadas en las vías respiratorias superiores, como el resfriado común. Pero también pueden causar enfermedades más graves, como bronquitis y neumonía.» 
  7. ↑ «¿Qué se sabe sobre el coronavirus? Síntomas, diagnóstico, letalidad...». El País. 27 de febrero de 2020. «El virus infecta las vías respiratorias y causa síntomas que van desde un cuadro leve (tos seca, fiebre...) a insuficiencia respiratoria aguda y neumonías potencialmente mortales. La enfermedad asociada se ha denominado Covid-19». 
  8. ↑ «¿Cuáles son las diferencias entre el coronavirus y una gripe?». The New York Times. 2 de marzo de 2020. «La neumonía es común entre los pacientes con coronavirus, incluso entre aquellos cuyos casos no son graves». 
  9. ↑ a b c Gorbalenya, A.E.; Baker, S.C.; Baric, R.S.; de Groot, R.J.; Drosten, C.; Gulyaeva, A.A.; Haagmans, B.L.; Lauber, C.; Leontovich, A.M.; Neuman, B.M.; Penzar, D.; Poon, L. L. M.; Samborskiy, D.; Sidorov, I. A.; Sola, I.; Ziebuhr, J. «Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: The species and its viruses – a statement of the Coronavirus Study Group». bioRxiv (en inglés). doi:10.1101/2020.02.07.937862. Consultado el 11 de febrero de 2020. 
  10. ↑ «Coronavirus disease named Covid-19». BBC News (en inglés británico). 11 de febrero de 2020. Consultado el 11 de febrero de 2020. 
  11. ↑ a b c Hui DS, I Azhar E, Madani TA, Ntoumi F, Kock R, Dar O, Ippolito G, Mchugh TD, Memish ZA, Drosten C, Zumla A, Petersen E (14 de enero de 2020). «The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health – The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China». Int J Infect Dis (en inglés): 264-266. PMID 31953166. doi:10.1016/j.ijid.2020.01.009. 
  12. ↑ «Q&A on coronaviruses». World Health Organization (WHO) (en inglés). Archivado desde el original el 20 de enero de 2020. Consultado el 27 de enero de 2020. 
  13. ↑ a b c d «Q & A on novel coronavirus». European Centre for Disease Prevention and Control (en inglés). Consultado el 11 de febrero de 2020. 
  14. ↑ a b Health, Australian Government Department of (21 de enero de 2020). «Novel coronavirus (2019-nCoV)». Australian Government Department of Health (en inglés). Consultado el 11 de febrero de 2020. 
  15. ↑ Carl Flügge y las gotas de saliva que se expulsan al hablar
  16. ↑ Peng, Xian; Xu, Xin; Li, Yuqing; Cheng, Lei; Zhou, Xuedong; Ren, Biao (3 de marzo de 2020). «Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice». International Journal of Oral Science (en inglés) 12 (1): 1-6. ISSN 2049-3169. doi:10.1038/s41368-020-0075-9. Consultado el 9 de marzo de 2020. 
  17. ↑ «Symptoms of Novel Coronavirus (2019-nCoV) CDC». www.cdc.gov (en inglés estadounidense). 10 de febrero de 2020. Consultado el 10 de febrero de 2020. 
  18. ↑ «Symptoms of Novel Coronavirus (2019-nCoV) | CDC». www.cdc.gov (en inglés estadounidense). 10 de febrero de 2020. Archivado desde el original el 30 January 2020. Consultado el 11 de febrero de 2020. 
  19. ↑ Lai CC; Shih TP; Ko WC; Tang HJ; Hsueh PR (febrero de 2020). «Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and coronavirus disease-2019 (COVID-19): The epidemic and the challenges». International Journal of Antimicrobial Agents: 105924. PMID 32081636. doi:10.1016/j.ijantimicag.2020.105924. 
  20. ↑ Velavan, Thirumalaisamy P.; Meyer, Christian G. (2020). «The COVID-19 epidemic». Tropical Medicine & International Health (en inglés). n/a (n/a): 278-280. ISSN 1365-3156. PMID 32052514. doi:10.1111/tmi.13383. 
  21. ↑ «Do you need to wear a mask to protect yourself from the coronavirus?». The Feed (en inglés). Consultado el 11 de febrero de 2020. 
  22. ↑ «MOH | Updates on 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Local Situation». www.moh.gov.sg. Consultado el 11 de febrero de 2020. 
  23. ↑ «Disease background of 2019-nCoV». European Centre for Disease Prevention and Control (en inglés). Consultado el 11 de febrero de 2020. 
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