Enfermedad de Lyme

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Enfermedad de Lyme
Adult deer tick.jpg
Ninfas y adultos de Ixodes scapularis pueden transportar la enfermedad de Lyme. Las ninfas tienen el tamaño de una semilla de amapola
Clasificación y recursos externos
CIE-10 A69.2, A65
CIE-9 088.81
DiseasesDB 1531
MedlinePlus 001319
Orphanet 91546
Sinónimos
Borreliosis de Lyme
Fiebre de Lyme
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La enfermedad de Lyme, también conocida como borreliosis de Lyme, es una enfermedad infecciosa que afecta varios órganos del ser humano, causada por la espiroqueta Borrelia burgdorferi, que es trasmitida por las garrapatas. Es la principal enfermedad transmitida por garrapatas en Europa. Es transmitida por garrapatas de las especies Ixodes ricinus, cuyo reservorio animal lo consituyen roedores salvajes (excepciones de ratones y ratas comunes) y ciervos.[1]

Ciclo de infección de la B. burgdorferi.

Historia[editar]

Esta enfermedad fue descrita por primera vez en Europa como «Eritema Crónico Migratorio» desde 1909, (Afzelius); y en 1920-1940 fue llamada Neuroborreliosis. Fue descrita por primera vez en los Estados Unidos (en Lyme, Connecticut) en el año 1975. El agente causal toma nombre del aislamiento de una nueva especie de Borrelia en 1981 (B. burgdorferi). Casi el 100% de los casos se presentan durante la estación cálida. En un principio se desarrolla la etapa inicial de la enfermedad, también llamada «Enfermedad de Lyme inicial», pero si no recibe el tratamiento médico indicado, ésta puede derivar en su etapa secundaria e incluso agravarse para desencadenar una etapa terciaria.

Etiología[editar]

Estamos frente a agentes con una agresividad que es importante identificar, prevenir y tratar. La sospecha inicial de que estos agentes producían cuadros clínicos autolimitados ha sido totalmente superada después de la descripción de formas graves y de cuadros de evolución crónica en pacientes no tratados.

Patogenia[editar]

La patogenia de este grupo de patologías, en la que el daño vascular y el neurotropismo son una constante en Rickettsia, Borrelia, Coxiella, y las lesiones granulomatosas y el tropismo por células endoteliales lo son en Bartonella y Francisella, nos sitúa frente a agentes con una agresividad que es importante identificar, prevenir y tratar. Todos los años fallecen en España pacientes afectados por la fiebre botonosa; el no reconocimiento precoz de la infección por Borrelia burgdorferi (enfermedad de Lyme) da lugar a manifestaciones neurológicas difíciles de tratar y que pueden dejar secuelas permanentes.

Cuadro clínico[editar]

Este padecimiento tiene tres estados que se inician después de un período corto de incubación de 7 a 10 días.

  • Estado 1.- Enfermedad inicial caracterizada por eritema migrans, que se caracteriza como un rash macular que lentamente se extiende de menos de 5 cm de diámetro, frecuentemente clara en el centro y con síntomas constitucionales leves.
  • Estado 2.- Caracterizado por diseminación temprana de la enfermedad, la cual ocurre varias semanas o meses y que incluye lesiones eritematosas múltiples tipo migrans, síntomas neurológicos como parálisis del séptimo par (facial) meningoencefalitis, síntomas cardíacos como bloqueo auriculoventricular, miopericarditis y artritis oligoarticular asimétrica.
  • Estado 3.- Enfermedad tardía, la cual ocurre frecuentemente después de meses o años y se caracteriza por dermatitis, enfermedad neurológica, artritis oligoarticular asimétrica. La fatiga crónica se presenta más frecuentemente.

Enfermedad de Lyme primaria[editar]

Se caracteriza por presentar una lesión roja y plana, en el lugar donde se encuentra la picadura de la garrapata. Además, entre los síntomas se encuentra un cuadro parecido a la gripe (dolores musculares y en las articulaciones), además de dolor de cabeza e inflamación de las articulaciones.

Se diagnostica mediante un examen físico en el que se demuestran anomalías cardíacas, en las articulaciones, o en el cerebro. Además se recomienda hacer un examen de ELISA.

El tratamiento consiste en la aplicación de antibióticos, que varían dependiendo del estado de la enfermedad, y de la edad del paciente. También se suele administrar ibuprofeno, para aliviar la inflamación.

Enfermedad de Lyme secundaria[editar]

En esta fase de la enfermedad, además de los síntomas iniciales, se presentan: palpitaciones cardiacas, visión borrosa, problemas neurológicos (deterioro del lenguaje, alucinaciones, parálisis facial, movimientos torpes).

En este caso el examen físico va a mostrar deficiencias cardíacas y neurológicas. Se utiliza el examen ELISA para examinar la presencia de anticuerpos contra la bacteria y se utiliza el examen Western blot, para confirmar la infección; además de otros exámenes para confirmar los síntomas.

El tratamiento es igual que el anterior, sólo que se utilizan dosis mayores y generalmente ceftriaxona para tratar esta fase de la enfermedad.

Distribución geográfica de la borreliosis.

Enfermedad de Lyme terciaria[editar]

La fase terciaria de la enfermedad de Lyme puede ocurrir meses, o incluso años después de la etapa inicial.

A los síntomas anteriormente mencionados se pueden agregar trastornos neurológicos más graves (confusión, trastornos del sueño, pérdidas de memoria) y complicarse en una artritis permanente, debido a las complicaciones musculoesqueléticas.

Aquí el tratamiento consiste en inyectar grandes dosis de antibióticos. En estos casos generalmente se usa penicilina o ceftriaxona para detener la infección. El pronóstico suele ser positivo, sin embargo, los síntomas de la artritis no desaparecen.

Enfermedad de Lyme crónica[editar]

Existe suficiente evidencia que indica que la infección activa por B. burgdorferi es la causa de la persistencia de los síntomas en el Lyme Crónico.

El Lyme si no se detecta a tiempo es posible que evolucione a su forma crónica y los afectados necesiten tratamiento antibiótico prolongado e incluso indefinido.

La enfermedad crónica ocurre cuando la infección persiste a pesar del tratamiento antibiótico. Hay mucha evidencia científica sobre el tema, cultivos y pruebas de ADN positivas que demuestran la persistencia a pesar del tratamiento antibiótico no lo asegura totalmente .

Diagnóstico[editar]

El criterio diagnóstico del CDC excluye muchos casos de Lyme y se ha demostrado en muchos estudios que las pruebas serológicas dan muchos falsos negativos por lo que el diagnóstico, a falta de mejores pruebas, es clínico. Lyme es conocida como la nueva gran imitadora y puede presentar los síntomas de varias enfermedades como síndrome de fatiga crónica, fibromialgia, esclerosis múltiple, ELA, lupus, etc.

En la cultura popular[editar]

En el episodio siete de la cuarta temporada de House el paciente sufre de esta enfermedad. Adicionalmente, en un episodio de Los Simpson la maestra de Lisa (Miss Hoover) sufre del mal de Lyme, y el personaje Ralph Wiggum le envía un dibujo de una espiroqueta (bacteria); posteriormente aclara que resultó ser un cuadro psicosomático. También en un episodio de la serie Scrubs uno de los pacientes padecía de esta enfermedad. En One piece, Nami, sufre una picadura de garrapata, transmitiéndole esta enfermedad, la cual es curada por chopper. La cantante mexicana Thalía padeció esta enfermedad. Además en el episodio 297 de Hospital Central lo sufre uno de los pacientes. En un capítulo de la séptima temporada de How I Met Your Mother, el personaje Ted hace referencia a la enfermedad de Lyme. En el primer capítulo de la segunda temporada de The Big Bang Theory el personaje Sheldon se refiere, como broma, a la enfermedad de Lyme en una conversación con el personaje Penny. En la película para televisión de corte fantástico The Edge of the Garden (2011), dirigida por Michael Scott e interpretada por Rob Estes y Sarah Manninen, la protagonista Nora Hargrave padece esta enfermedad por su afición a la jardinería y se muestra el tratamiento para 1960.

El escritor estadounidense John Updike (1932-2009) se refiere a la Enfermedad de Lyme en unos de los relatos (Fauna) de su libro Lo que queda por vivir (The afterlife and other stories). Es provocada por la garrapata de los venados que llegaban al pueblo del protagonista en busca de comida.

Se ha encontrado en Ötzi, el 'hombre de los hielos', una momia de 3300 años, esa enfermedad[2]

Referencias[editar]

  1. Biesiada, Grażyna; Czepiel, Jacek; Leśniak, Maciej R; Garlicki, Aleksander; Mach, Tomasz (diciembre 2012). «Lyme disease: review [Enfermedad de Lyme: revisión]» (en inglés). Arch Med Sci 8 (6):  pp. 978–982. doi:10.5114/aoms.2012.30948. PMID 23319969. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3542482. Consultado el 15 de octubre de 2013. 
  2. http://www.elmundo.es/elmundo/2013/10/15/ciencia/1381839470.html

Enlaces externos[editar]