Cefalea

Cefalea (nombre de síntoma/signo)
Clasificación y recursos externos
CIE-10	R51
CIE-9	784.0
CIAP-2	N01
MedlinePlus	Información de salud en la enciclopedia MedlinePlus
PubMed	Buscar en Medline mediante PubMed (en inglés)
eMedicine	neuro/517
Sinónimos
jaqueca, migraña
Aviso médico

El término cefalea (del latín cephalaea, y éste del griego κεφαλαία, de κεφαλή, cabeza) hace referencia a los dolores y molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que lo unen a la base del cráneo, los músculos y vasos sanguíneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello.

Patogenia

Hay múltiples mecanismos que pueden producir dolor de cabeza:

• Distensión, tracción o dilatación de arterias intra o extracraneales. Producen un dolor de tipo pulsátil.
• Tracción o desplazamiento de venas corticales (del córtex) o senos venosos.
• Inflamación, compresión o tracción de nervios sensitivos.
• Espasmo o inflamación de músculos craneales (masetero, temporal o trapecio) o cervicales.
• Irritación de las meninges o hipertensión intracraneal.
• Alteración de proyecciones serotonérgicas intracerebrales.
• Ruidos agudos, de cualquier tipo.

Clasificación

Cefaleas primarias.

Suponen en torno al 78,34% de las cefaleas, tienden a no ser graves pero sí muy molestas. Entre ellas, cabe destacar:

• Cefalea tensional: Es la más frecuente. El dolor se presenta en toda la cabeza de manera regular. La sensación es que algo aprieta el perímetro de la cabeza. Suele producirse por malas posturas, contracturas musculares o estrés. Mejora mucho con la actividad física y la relajación. Es un dolor opresivo en banda que abarca todo el perímetro del cráneo. El tratamiento puede requerir medicación preventiva constante si los ataques son muy frecuentes, además del tratamiento del dolor durante los ataques.
• Migraña
• Cefalea en racimos.
• Hemicránea paroxística nocturna.

Cefaleas secundarias

La mayoría de este tipo son las generadas por ruidos agudos

Pueden deberse a patologías muy diversas. Algunos ejemplos son:

• Traumatismo craneoencefálico.
• Alteraciones vasculares estructurales: enfermedad de Horton, disección arterial intracraneal, malformaciones...
• Trastornos intracraneales no vasculares.
• Ingesta de fármacos o drogas; síndrome de abstinencia.
• infecciones.
• Trastornos metabólicos: insuficiencia renal, hipoglucemia, cetoacidosis diabética, hipercolesterolemia...
• Dolor facial por otras alteraciones craneofaciales, tales como otitis o sinusitis.

Cefaleas idiopáticas.

Sólo un muy pequeño porcentaje de cefaleas entran en esta categoría.

Diagnóstico

Historia clínica

Es importante conocer los siguientes datos, que nos ayudarán a conocer el tipo de cefalea y su etiología:

• Sexo, edad, hábitos, profesión, antecedentes personales y familiares...
• Edad de inicio de la cefalea.
• Evolución, periodicidad.
• Pródromos
• Características del dolor.
• Localización
• Tipo
• Molestias acompañantes
• Duración
• Frecuencia
• Respuesta al tratamiento.

Exploración física general y neurológica

• Tensión arterial, soplos cardiacos, signos meníngeos.
• Fondo de ojo, arteria temporal, senos paranasales.
• Datos de focalidad neurológica: hemiparesia, ataxia, alteraciones del campo visual.
• Exploración motora y sensitiva.

Exámenes complementarios

• Hemograma: VSG, PCR...
• Radiografías de cráneo y columna.
• TAC o RMN, si hay signos de gravedad.

Signos clínicos de gravedad

Los siguientes signos o síntomas pueden ser indicativos de procesos agudos o de mayor gravedad, por lo que obligan a un estudio más exhaustivo y específico:

1. Inicio brusco, o bien durante el ejercicio, especialmente, si la cefalea es de nueva aparición y muy intensa. Podría ser sugestivo de una hemorragia subaracnoidea.
2. Curso progresivo (en aumento gradual). Puede indicar el crecimiento de una lesión ocupante de espacio, como un tumor cerebral.
3. Inicio en la edad media de la vida (sobre 40 años).
4. Alteraciones del nivel de conciencia, signos meníngeos, signos de otras infecciones...
5. Cambios en el patrón del dolor.
6. Que sea exclusiva en un hemicráneo.

Tratamiento

El tratamiento varía ampliamente según la causa y el tipo de cefalea. Los fármacos más empleados son los ergóticos, pero es preferible evitarlos por la cefalea de rebote que producen y los analgésicos. Las mejores opciones para tratar las cefalea son los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como: Aspirina: de 500 a 1000 mg por dosis. Hasta 2 a 3 gramos por día Ibuprofeno: 400 mg por dosis. Dosis máxima: 8 comprimidos. Naproxeno: 500 mg por dosis. Dosis máxima: 3 por día.

Enlaces externos

• Asociación Española de Pacientes con Cefalea (AEPAC)
• Sociedad Española de Neurología (SEN)
• Grupo de Estudio de Cefalea de la Sociedad Española de Neurología (SEN)
• Video sobre cefaleas (SEN)

• Wikcionario tiene definiciones para cefalea.Wikcionario