Eritema multiforme es una enfermedad de la piel de causa desconocida,[1] posiblemente mediada por el depósito de complejos inmunes (mayormente IgM) en la microvasculatura superficial de la piel y en la membrana mucosa de la boca que ocurre usualmente después de una infección o una exposición a drogas. Es un desorden común, con una incidencia máxima entre la segunda y tercera década de vida.
Presentación [editar]
La condición varía desde una erupción leve, auto-limitada de eritema multiforme minor[2] a una forma grave, mortal conocida como Eritema multiforme mayor (o Eritema multiforme majus) que también involucra a las membranas mucosas. Esta forma severa puede estar relacionada con el síndrome de Stevens–Johnson. La forma leve es mucho más común que la forma severa. El diagnóstico se confirma por biopsia. La forma leve se presenta generalmente con prurito leve (pero este puede ser muy grave), parches rojo, simétricamente dispuestos y a partir de las extremidades. A menudo toma la apariencia de lesión clásica de diana,[3] con un anillo rojo alrededor de un centro pálido. Resolución dentro de los 7 a 10 días es la norma. Individuos con Eritema multiforme persistente (crónico) tendrán a menudo una forma dolorosa en un sitio de lesión, por ejemplo, un rasgño menor o abrasión, dentro de una semana. Irritación o presión incluso de ropa causará que el dolor del eritema a seguir expandiendo a lo largo de sus márgenes durante semanas o meses, mucho después de que el dolor original en el centro se cure.
La infección predisponente más común es el Herpes simple, pero las infecciones bacterianas (comúnmente Mycoplasma) y enfermedades fúngicas están también implicadas. La supresión del virus de herpes simple y profilaxis incluso (con aciclovir) ha demostrado prevenir la erupciones recurrentes de Eritema multiforme.[4] La forma humana de orf también puede causar Eritema multiforme. Otras causas incluyen reacciones a fármacos , más comumente a sulfas, Fenitoína, Barbituratos, Penicilinas, y alopurinol, o un sinfín de dolencias internas. El Eritema Multiforme persistente (crónico) se ha relacionado con la ingestión de benzoatos en formas naturales y artificiales, incluyendo el ácido benzoico, que existe naturalmente en algunas frutas y benzoato de sodio, un conservante de alimentos comunes.
Tratamiento [editar]
El Eritema multiforme es autolimitado , con frecuencia desaparece espontáneamente y no requiere ningún tratamiento. La conveniencia de la terapia glucocorticoide puede ser incierta, ya que es difícil determinar si el curso estará autolimitado.[5]
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Reacción de Eritema multiforme a un antibiótico.
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"Eritema multiforme major" ( SIndrome de Stevens–Johnson ); el cual semeja "eritema multiforme"
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Lesiones en blanco de Eritema Multiforme en la pierna, Nell Brigham, 2011
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Véase también [editar]
Referencias [editar]
- Bibliografía
- Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:pp 710-714.
- Weber DJ, Cohen MS, Morrell DS, Rutala WA. The acutely ill patient with fever and rash. In: *Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Disease. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 52.
- María Soledad Zegpi T. , Celso Castillo A. Claudia Salomone B., Caso clínico dermatológico ,Revista chilena de pediatría, versión impresa ISSN 0370-4106 Rev. chil. pediatr. v.73 n.4 Santiago jul. 2002 doi: 10.4067/S0370-41062002000400010 Rev. Chil. Pediatr. 73 (4); 390-391, 2002
- Léauté-Labréze C, Lamireau T: Diagnosis, classification, and management of erythema multiforme and Stevens- Johnson syndrome. Arch Dis Child 2000; 83: 347-52.
- Weston W: Erytema Multiforme, Stevens-Johnson Síndrome and Toxic Epidermal Necrolysis. En: Textbook of Pediatric Dermatology. Vol 1. Ed. Blackwell Science 2000; 628-36.
Enlaces externos [editar]
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