Neumotórax
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| Neumotórax Clasificación y recursos externos |
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| Rx de tórax de un neumotórax izdo a tensión
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| CIE-10 | J93., S27.0 |
| CIE-9 | 512 |
| DiseasesDB | 10195 |
| MedlinePlus | 000087 |
| eMedicine | emerg/469 |
| MeSH | D011030 |
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| Sinónimos | {{{sinónimos}}} |
El neumotórax es la presencia de aire en el espacio (virtual en el sano) interpleural: entre la pleura visceral y la parietal.[1]
Causa un mayor o menor colapso del pulmón, con su correspondiente repercusión en la mecánica respiratoria y hemodinámica del paciente.
El origen puede ser interno (perforación en la caja torácica) o externo (perforación en un pulmón).[2]
Contenido |
[editar] Clasificación
Se clasifica de la siguiente manera:
[editar] Etiología
- Traumático: La causa del neumotórax se debe a un traumatismo (ya sea abierto o cerrado) que provoca la entrada de aire entre las dos capas de pleura. Estos a su vez pueden clasificarse en iatrogenicos (por procedimientos medicos) y en no iatrogenicos.
- Espontáneo: El neumotórax aparece sin ningún traumatismo previo. Podemos distinguir entre neumotórax espontáneo primario (si no hay enfermedad pulmonar subyacente) o neumotórax espontáneo secundario (si el paciente sufría algún tipo de neumopatía previa). Hay que descartarlo siempre ante cualquier dolor torácico o disnea de aparición brusca. La clínica y la exploración puden ser muy inaparentes.
- Catamenial: neumotórax asociado a la menstruación
[editar] Signos y síntomas
- Disnea de comienzo súbito, de intensidad variable en relación con el tamaño del neumotórax.
- Movimientos respiratorios rápidos y superficiales (taquipnea e hipopnea)
- Dolor toráxico agudo, de carácter punzante que aumenta su intensidad con la inspiración y la tos, generalmente en región axilar propagándose a la región del hombro y/o espalda (dolor en puntada de costado).
- Tos seca y persistente, que se exacerba notablemente con el dolor.
- Otros: cianosis, taquicardia
En el examen físico podemos verificar:
- Inspección: en neumotórax graves, inmovilidad del hemitórax afectado, y en raras veces abovedamiento del mismo.
- Palpación: disminución o abolición de las vibraciones vocales en el área afectada, con excursión de las bases pulmonares disminuidas.
- Percusión: hipersonoridad o timpanismo
- Auscultación: murmullo vesicular abolido o disminuido (silencio auscultatorio), raras veces soplo anfórico.
[editar] Presentación clínica
- simple
- complicado
Aparece de forma súbita. Con dolor en punta de costado y disnea.
[editar] Magnitud
- laminar
- moderado
- masivo
- a tensión
[editar] Tratamiento
El neumotórax a tensión es una emergencia grave, pues el aire entra pero por acción valvular no sale.
El neumotórax espontáneo leve sólo requiere reposo, pues el aire se reabsorbe por el tubo intercostal del pulmon afectado.
El tratamiento habitual es la punción pleural más drenaje.
[editar] Referencias
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000087.htm
