Menstruación

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La menstruación o el período es la pérdida de flujo sanguinolento por la vagina desde el útero y se define como el inicio del ciclo sexual femenino (o ciclo menstrual).

Un ovario a punto de emitir un óvulo

Tabla de contenidos

1 Etimología
2 Descripción
3 Consideraciones culturales
4 Consideraciones fisiológicas
- 4.1 Ciclo Sexual Femenino.
  - 4.1.1 Fase Ovárica
  - 4.1.2 Fase Uterina: (ciclo endometrial)
5 Amenorrea
- 5.1 Patológica
- 5.2 Fisiológica
6 Productos relacionados con la Menstruación
7 Bibliografía
8 Referencias y notas
9 Enlaces internos
10 Enlaces externos

[editar] Etimología

Esta palabra es derivada del español menstruo, derivado del latín menstruums y cuyo origen está en mensis que significa mes.

[editar] Descripción

Es un proceso cíclico fisiológico de las mujeres y hembras de grandes primates sexualmente maduras que ocurre con una cadencia media aproximada de veintiocho días. Durante la menstruación se produce un sangrado vaginal fruto de la descamación del endometrio, como consecuencia de la brusca deprivación hormonal al final del ciclo femenino si no se ha producido la implantación de un blastocito.Una de las cosas que ha llamado más la atención sobre la menstruación ha sido su periodicidad, recibiendo popularmente el nombre de "regla" por su rítmica aparición.

[editar] Consideraciones culturales

El ritmo de 28 días de la menstruación promedio es un ritmo similar al de las fases de la luna que se manifiestan 13 veces al año (28 días x 13 = 364 días = 1 año aprox).En la antigüedad se creía por esta sencilla relación que el ciclo menstrual estaba firmemente relacionado con el ciclo lunar (creencia que ha llegado hasta nuestros días), y por esta supuesta relación se denominaron "lunas" a las menstruaciones. Algunos incluso llegaron a la errónea suposición de que la luna nueva era motivo de la regla en las mujeres vírgenes y la luna menguante en las adultas y casadas.^[1] En algunas culturas asocian a la Vulva con una herida y a la menstruación con la sangre que llega periodicamente a recordar la existencia de ella.^[2]

[editar] Consideraciones fisiológicas

Ciclo menstrual.

El ovario sintetiza y secreta distintas hormonas esteroides que son:

Estrógenos: Estrona, Estradiol, y Estriol.
Progesterona: Producida durante la fase lútea del ciclo sexual femenino.
Inhibina: Actúa sobre las gonadotropinas hipófisaria, suprimiendo la producción de FSH.
Activina: Tiene la función inversa que la inhibina ya que ésta hormona estimula la producción de FSH.

[editar] Ciclo Sexual Femenino.

Artículo principal: Ciclo sexual femenino

El ciclo sexual femenino también es llamado ciclo bifásico, debido a que está compuesto por dos importantes fases:La Ovárica y la Uterina..^[3]

[editar] Fase Ovárica

Tiene como elemento fundamental al folículo. Su desarrollo y maduración en la mujer presenta tres características^[4] generales básicas:

Selectividad: El folículo destinado a ovular, precede de una población de folículos en crecimiento, que a su vez, proceden de una masa de folículos primordiales en reposo, formadas durante el desarrollo embrionario y fetal.
Continuidad: La puesta en marcha del desarrollo folicular es un proceso continuo, hasta que las reservas estén exhaustas.
Regularidad: El desarrollo folicular es un proceso regular y ordenado, con un índice constante de folículos que abandonan el pool en una unidad de tiempo. Esto significa que el ovario es un sistema regulado y coordinado de manera que el inicio del crecimiento folicular se realiza en intervalos de tiempo regulares y con un índice de depleción de pool constante.

[editar] Fase Uterina: (ciclo endometrial)

Las distintas estructuras que forman el útero se hallan sometidas a la influencia de las hormonas ováricas. Las modificaciones mas importantes se producen en el endometrio, también se observan en el moco cervical, expresión de la actividad de las glándulas del endocervix, y en forma menor en el miometrio.

Bajo la acción sucesiva de estrógenos y progesterona producidas en el ovario, la mucosa endometrial experimenta cambios cíclicos en su estrato funcional que se diferencian en tres partes.

Proliferativa o Estrogenica (Días del 5 al 13 del ciclo).
Secretora o Progestacional (Días del 14 al 28 del ciclo).
Menstrual o de Disgregación (Días del 1 al 4 del ciclo).

No hay que olvidar que estas dos fases del ciclo sexual femenino (ciclo Ovárico y ciclo Endometrial) son sincrónicas. Ambas avanzan en el mismo tiempo, a pesar que uno se lleve a cabo en el ovario y el otro en el útero.

[editar] Amenorrea

Artículo principal: Amenorrea

[editar] Patológica

La ausencia de menstruación es un síntoma importante en la mujer y se llama Amenorrea. Algunas no comienzan a menstruar . Este cuadro se llama Amenorrea primaria y se define como la ausencia de la menstruación y se refiere a la falta de períodos en una mujer de 16 o más años.^[5]

Se define como Amenorrea secundaria a la ausencia de períodos menstruales durante 6 o más meses en una mujer que ya ha comenzado a menstruar y que no está embarazada, lactando o en la menopausia.^[6]

[editar] Fisiológica

La falta de menstruación es fisiológica:

Antes de la pubertad: la menarquia (primera menstruación) suele tener lugar entre los 10 y 14 años.
En el embarazo: la amenorrea siempre está presente en el embarazo. Por ello, en una mujer joven, hasta entonces bien menstruada, con amenorrea de pocos meses y que mantiene relaciones sexuales sin practicar la anticoncepción debe considerarse el embarazo como posible causa etiológica.
En la lactancia: la amenorrea que se produce durante la lactancia es de origen hipotálamo-hipofisario y es de duración variable. El endometrio no crece ni se desarrolla debido a una disminución en la producción de estrógenos y progesterona. Esto se debe a que junto a la liberación de prolactina hay una disminución de la liberación de gonadotropinas no se produce la maduración de los folículos ováricos.
En la menopausia: se inicia entre los 45 y 55 años. Se debe a que el ovario pierde funcionalidad, comienza a darse cuando la secreción hormonal deja de ser rítmica.

[editar] Productos relacionados con la Menstruación

Artículo principal: Productos relacionados con la Menstruación

[editar] Bibliografía

Stenchever A. Comprehensive Gynecology. 4th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2001:1109-1119.
Rakel P, ed. Conn’s Current Therapy 2005. 57th ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2005:1291-1293.
J.R.Gori-Antonio Larusso."Ginecología de Gori" Pag. 49-87; 512-522
Guyton-Hall "Tratado de Fisiología Médica" .Pag. 1115-1129
Mario R. Comparato "Ginecología en Esquemas"Pag. 11 y 12; 30-38; 99-110
Madeleide Debuse. "Curso Crhas de Mosby, Lo Esencial en Aparato Endocrino y Reproductor"Pag. 17-24; 77-88
"El Manual Meck" Décima Edición. Edición del Centenario.Pag. 1938; 1948-1950