Deglución

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Conjunto bucolaríngeo durante la deglución, ilustración procedente de la Anatomía de Gray edición de 1918.

La deglución es el paso del alimento desde la boca a la faringe y luego hasta el esófago. Los alimentos masticados por los dientes, amasados por la lengua y humedecidos por la saliva , toman forma de una bola de consistencia pastosa, el bolo alimenticio. Una vez formado el bolo alimenticio , la lengua lo empuja hacia atrás y entonces ingresa en la faringe. El pasaje del bolo alimenticio desde la boca hacia la faringe se denomina deglución. A través de esta el bolo continua su camino hasta llegar al esófago (tubo de aproximadamente 25cm de longitud que conecta la faringe con el estómago).

Acto voluntario[editar]

La fase voluntaria se produce una vez que los alimentos se encuentran separados para la deglución, la lengua comprime el bolo alimenticio contra el paladar y lo empuja voluntariamente hacia la faringe, a partir de esta fase las demás son involuntarias

Acto involuntario[editar]

  1. 'Corresponde al conjunto de movimientos peristálticos que impulsan al bolo alimenticio para que éste pueda pasar a la garganta y luego al esófago y puedan seguir los procesos digestivos.'
  2. La digestión bucal corresponde a la "degradación básica o simple" por parte de dos enzimas que se encuentran en la saliva actuando sobre el alimento, la principal de éstas es la amilasa salival que inicia la digestíon química del almidón. Ésta degradación es muy simple y rápida.
  3. En esta fase previa se forma el bolo alimenticio con ayuda de la lengua. Es un proceso realizado de forma voluntaria; luego el tercio anterior de la lengua se eleva hasta el tercio anterior del paladar (ruga palatina) lo que produce que el bolo entre las 2 superficies sea rechazado, dirigiéndose a la faringe.

Fase Oral[editar]

Es la primera fase de la deglución y es completamente consciente y voluntaria. Comprende la masticación y la formación de un bolo, para lo que se necesita la propulsión de la lengua. Requiere de la indemnidad de la corteza cerebral, los nervios craneales V, VII y XII y del aparato masticatorio y la articulación temporo mandibular o ATM, además de las estructuras musculares orales y linguales.

Esta se puede ver alterada por la insuficiencia del estado de alerta del individuo, apraxias orolinguales (alteración del esquema mental del movimiento) y de insuficiencias musculares.

La Fase Oral se divide en: a) Oral preparatoria: Se lleva a cabo cuando preparamos el alimento mordiéndolo y masticándolo, para que el mismo pueda ser transformado en un bolo homogéneo, facilitando la deglución.Esta fase finaliza con la estabilización mandibular en oclusión dentaria. b) Oral Propulsiva: Se caracteriza por una combinación de movimientos linguales de tipo ondulatorios y peristálticos que permiten el pasaje del bolo alimenticio desde su posición preparatoria en el dorso de la lengua, hacia atrás hasta la entrada de la faringe.

Fase Faríngea[editar]

Esta Fase comienza con el pasaje del bolo alimenticio desde la base de la lengua hasta la pared faríngea posterior.El velo del paladar se eleva y la epiglotis cubre la laringe para que el alimento no pase al tracto respiratorio.Esta fase es involuntaria y refleja.

Fase esofágica[editar]

Comienza con la relajación del EES (duración menor de 1 segundo) como consecuencia de la llegada de la onda de contracción faríngea. Esta onda se produce como consecuencia de una inhibición no colinérgica ni adrenérgica que determina la relajación muscular (evidente a su llegada a la región esfinteriana), seguida de una onda de contracción del músculo circular. Esta onda de contracción o peristaltismo primario, tiene una velocidad de progresión en la región anterior al EES de 9 a 25 cm/s, al inicio del esófago baja a 3 - 4 cm/s, aumenta a 5 cm/s y después cae a 2 cm/s. El responsable de esta respuesta peristáltica es el sistema nervioso entérico, a diferencia de la región anterior al esfínter donde son motoneuronas craneales, no obstante no se descarta la participación del vago en la coordinación de dicho movimiento (reflejo vago vagal) con la Ach como estimulador mientérico de la contracción por detrás del bolo y NO/VIP como transmisores mientéricos de relajación por delante del bolo. También parecen muy implicadas las células intersticiales de Cajal. Además de este tipo de movimiento se observa un acortamiento del esófago generado por la estimulación del músculo liso longitudinal.

El tiempo invertido en el tránsito depende de la naturaleza de los alimentos, los líquidos tardan en atravesar el esófago unos 3 segundos (la onda peristáltica tarda en recorrer el esófago unos 8 segundos), mientras que los sólidos invierten unos 8 segundos. También influye la gravedad. Junto a esta onda peristáltica primaria, suelen aparecer ondas peristálticas secundarias en aquellos puntos del esófago donde se produce distensión. Las características de estas ondas son muy similares a la primaria y su origen es entérico.
En el mismo momento que se produce la relajación del EES se produce en menos de un segundo una fuerte contracción del esfínter que vuelve después a los valores basales (cuyo significado es evitar el reflujo del bolo alimenticio). Coincidiendo con la relajación del EES se produce la relajación del EEI, el cual se mantiene relajado hasta que llega la onda peristáltica, generándose en esta región una fuerte contracción de cierre que vuelve después a su valor de reposo, evitándose así el reflujo gástrico. El contenido de la comida también influye de forma que si es rica en proteínas acentúan más el tono que si lo es en grasas .La presión en este esfínter se disminuye por VIP, secretina, CCK, NO, GIP y progesterona. Aumenta con la Ach, gastrina, motilina y la presión intrabadominal.

Véase también[editar]