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Diferencia entre revisiones de «Faringitis»

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{{Ficha de enfermedad|nombre=Faringitis|imagen=Pharyngitis.jpg|pie de imagen=Faringitis viral que produce enrojecimiento visible.|especialidad=[[Enfermedad infecciosa (especialidad médica)|Enfermedad infecciosa]]|síntomas=[[Dolor de garganta]], [[fiebre]], secreción nasal, [[tos]], dolor de cabeza, [[voz ronca]]<ref name=Rut2015/><ref name=EB2015/>|complicaciones=[[Sinusitis]], [[otitis media aguda]]<ref name=EB2015/>|edad=|duración=3 a 10 días, según la causa<ref name=EB2015/><ref name=Tor2011/>|tipos=|causas=Generalmente [[infección viral]]<ref name=EB2015/>|diagnóstico=Según los síntomas, [[prueba rápida de detección de antígenos]], [[hisopo de garganta]]<ref name=EB2015/>|diferencial=[[Epiglotitis]], [[tiroiditis]], [[absceso retrofaríngeo]]<ref name=EB2015/>|prevención=|tratamiento=[[Lidocaina]]<ref name=EB2015/><ref name=Web2014/>|medicación=|pronóstico=|frecuencia=~7,5% de las personas en cualquier período de 3 meses<ref name=Jones2016/>|letalidad=|sinónimos=Dolor de garganta agudo}}{{Ficha de enfermedad|nombre=Pharyngitis|imagen=Pharyngitis.jpg|pie de imagen=Viral pharyngitis resulting in visible redness.|especialidad=[[Infectious disease (medical specialty)|Infectious disease]]|síntomas=[[Sore throat]], [[fever]], runny nose, [[cough]], headache, [[hoarse voice]]<ref name=Rut2015/><ref name=EB2015/>|complicaciones=[[Sinusitis]], [[acute otitis media]]<ref name=EB2015/>|edad=|duración=3–10 days, depending on cause<ref name=EB2015/><ref name=Tor2011/>|tipos=|causas=Usually [[viral infection]]<ref name=EB2015/>|diagnóstico=Based on symptoms, [[rapid antigen detection test]], [[throat swab]]<ref name=EB2015/>|diferencial=[[Epiglottitis]], [[thyroiditis]], [[retropharyngeal abscess]]<ref name=EB2015/>|prevención=|tratamiento=[[lidocaine]]<ref name=EB2015/><ref name=Web2014/>|medicación=|pronóstico=|frecuencia=~7.5% of people in any 3-month period<ref name=Jones2016/>|letalidad=|sinónimos=Acute sore throat}}La '''faringitis''' (del [[Lengua clásica|griego]] ''pharynx'' "garganta" y el sufijo ''-itis'' "inflamación") <ref>{{Cita libro|apellidos=Beachey|nombre=Will|título=Respiratory Care Anatomy and Physiology, Foundations for Clinical Practice,3: Respiratory Care Anatomy and Physiology|fecha=2013|editorial=Elsevier Health Sciences|isbn=978-0323078665|página=5|url=https://books.google.com/books?id=LBzD30OmrSwC&pg=PA5|idioma=en|fechaarchivo=https://web.archive.org/web/20170908192747/https://books.google.com/books?id=LBzD30OmrSwC&pg=PA5}}</ref> <ref>{{Cita libro|apellidos=Hegner|nombre=Barbara|apellidos2=Acello|nombre2=Barbara|apellidos3=Caldwell|nombre3=Esther|título=Nursing Assistant: A Nursing Process Approach – Basics|fecha=2009|editorial=Cengage Learning|isbn=9781111780500|página=45|url=https://books.google.com/books?id=LopsCgAAQBAJ&pg=PA45|idioma=en|fechaarchivo=https://web.archive.org/web/20170908192747/https://books.google.com/books?id=LopsCgAAQBAJ&pg=PA45}}</ref> es una [[inflamación]] de la parte posterior de la [[garganta]], conocida como [[faringe]]. Por lo general, produce [[dolor de garganta]] y [[fiebre]].<ref name="EB2015">{{Cita publicación|título=Evidence-Based Evaluation And Management Of Patients With Pharyngitis In The Emergency Department.|apellidos=Hildreth|nombre=AF|apellidos2=Takhar|nombre2=S|fecha=September 2015|publicación=Emergency Medicine Practice|volumen=17|número=9|páginas=1–16; quiz 16–7|pmid=26276908|apellidos3=Clark|nombre3=MA|apellidos4=Hatten|nombre4=B}}</ref> Otros síntomas pueden incluir [[Rinorrea|secreción nasal]], [[tos]], [[Cefalea|dolor de cabeza]], dificultad para tragar, inflamación de los [[Ganglio linfático|ganglios linfáticos]] y [[Disfonía|voz ronca]]. <ref name="Rut2015">{{Cita libro|apellidos=Rutter|nombre=Paul Professor|apellidos2=Newby|nombre2=David|título=Community Pharmacy ANZ: Symptoms, Diagnosis and Treatment|fecha=2015|editorial=Elsevier Health Sciences|isbn=9780729583459|página=19|url=https://books.google.com/books?id=NbjVCgAAQBAJ&pg=PA19|idioma=en|fechaarchivo=https://web.archive.org/web/20170908192747/https://books.google.com/books?id=NbjVCgAAQBAJ&pg=PA19}}</ref> <ref>{{Cita libro|título=Oral and maxillofacial pathology|url=https://www.clinicalkey.com/dura/browse/bookChapter/3-s2.0-C20110077025|editorial=Elsevier|apellidos=Neville|nombre=Brad W.|apellidos2=Damm|nombre2=Douglas D.|apellidos3=Allen|nombre3=Carl M.|apellidos4=Chi|nombre4=Angela C.|año=2016|isbn=9781455770526|edición=4th|ubicación=St. Louis, MO|páginas=166|oclc=908336985|fechaacceso=17 March 2020|fechaarchivo=https://web.archive.org/web/20211028081814/https://www.clinicalkey.com/ui-origin/master-1586/2-bundle.js}}</ref> Los síntomas suelen durar de 3 a 5 días, pero pueden durar más según la causa. <ref name="EB2015" /> <ref name="Tor2011">{{Cita libro|editor=David A.Warrell|editor2=Timothy M. Cox|editor3=John D. Firth|título=Oxford textbook of medicine infection|fecha=2012|editorial=Oxford University Press|ubicación=Oxford|isbn=9780191631733|páginas=280–281|url=https://books.google.com/books?id=qkLibW2ZikYC&pg=PA280|fechaarchivo=https://web.archive.org/web/20161010214543/https://books.google.com/books?id=qkLibW2ZikYC&pg=PA280}}</ref> Las complicaciones pueden incluir [[Rinosinusitis|sinusitis]] y [[Otitis media|otitis media aguda]]. <ref name="EB2015" /> La faringitis es un tipo de [[Infección respiratoria alta|infección del tracto respiratorio superior]]. <ref>{{Cita web|url=https://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2016/MB_cgi?mode=&term=Pharyngitis&field=entry#TreeC08.730.561|título=Pharyngitis|fechaacceso=4 August 2016|sitioweb=National Library of Medicine|urlarchivo=https://web.archive.org/web/20160520133301/http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2016/MB_cgi?mode=&term=Pharyngitis&field=entry#TreeC08.730.561|fechaarchivo=20 May 2016|url-status=live}}</ref>
{{referencias adicionales|t=20170304}}
{{Ficha de enfermedad
|nombre = Faringitis
|imagen = Pharyngitis.jpg
|tamaño de imagen =
|pie de imagen = Faringitis viral.
|síntomas = Dolor de garganta, fiebre, secreción nasal, tos, dolor de cabeza, voz ronca.
|complicaciones = [[Sinusitis]], [[otitis media |otitis media aguda]]
|duración =
|causas =
|factores de riesgo =
|diagnóstico =
|prevención =
|tratamiento =
|pronóstico =
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|letalidad =
|CIE-10 = {{CIE-10|J|02||j|00}}, {{CIE-10|J|31|2|j|30}}
|CIE-9 = {{CIE-9|462}}
|CIAP-2 = R72
|DiseasesDB = 24580
|MedlinePlus = 000655
|MeshID = D010612
}}
La '''faringitis''' es la inflamación de la [[mucosa]] que reviste la [[faringe]]. Generalmente la acompañan síntomas como deglución difícil, [[Amigdalitis|amígdalas inflamadas]] y [[fiebre]] más o menos elevada. Existe [[faringitis crónica]] de larga duración y faringitis aguda, en esta última las causas más frecuentes son las infecciones víricas,<ref>{{Cita publicación|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26276908/|título=Evidence-Based Evaluation And Management Of Patients With Pharyngitis In The Emergency Department|apellidos=Hildreth|nombre=Amy F.|apellidos2=Takhar|nombre2=Sukhjit|fecha=2015-09|publicación=Emergency Medicine Practice|volumen=17|número=9|páginas=1–16; quiz 16–17|fechaacceso=2022-07-07|issn=1524-1971|pmid=26276908|apellidos3=Clark|nombre3=Mark Andrew|apellidos4=Hatten|nombre4=Benjamin}}</ref> y en algunas ocasiones, infecciones [[bacteria]]nas o reacciones alérgicas. Los principales agentes causantes bacterianos son ''[[Streptococcus pyogenes]]'' y ''[[Haemophilus influenzae]]''.


La mayoría de los casos son causados por una [[infección viral]]. La [[faringitis estreptocócica]], una [[Bacteria patógena|infección bacteriana]], es la causa en aproximadamente el 25% de los niños y el 10% de los adultos. <ref name="EB2015" /> Las causas poco comunes incluyen otras bacterias como el ''[[Neisseria gonorrhoeae|gonococo]]'', [[Fungi|hongos]], irritantes como el [[humo]], [[Alergia|alergias]] y [[enfermedad por reflujo gastroesofágico]]. <ref name="EB2015" /> <ref name="Web2014">{{Cita publicación|título=Pharyngitis.|apellidos=Weber|nombre=R|fecha=March 2014|publicación=Primary Care|volumen=41|número=1|páginas=91–8|doi=10.1016/j.pop.2013.10.010|pmc=7119355|pmid=24439883}}</ref> No se recomiendan pruebas específicas en personas que tienen síntomas claros de una infección viral, como un [[Resfriado común|resfriado]]. De lo contrario, se recomienda una [[Prueba rápida de antígenos|prueba rápida de detección de antígenos]] o un [[Muestreo (medicina)|hisopo de garganta]]. <ref name="EB2015" /> La prueba de [[Reacción en cadena de la polimerasa|PCR]] se ha vuelto común, ya que es tan buena como tomar un hisopo de garganta, pero da un resultado más rápido. <ref name="BMJBestPractice2022">{{Cita web|url=https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/5?utm_source=Google&utm_medium=cpc&utm_campaign=usage&utm_term=inst_hee&gclid=Cj0KCQiA14WdBhD8ARIsANao07gHoxGoevNSlX5KuGk4-CmaYA3lhsFfKw8rQvaxK5Uvhj1caPOysYsaAiivEALw_wcB|título=Acute pharyngitis - Symptoms, diagnosis and treatment {{!}} BMJ Best Practice|sitioweb=bestpractice.bmj.com}}</ref> Otras afecciones que pueden producir síntomas similares incluyen [[epiglotitis]], [[tiroiditis]], [[Absceso retrofaringeo|absceso retrofaríngeo]] y ocasionalmente [[Enfermedades cardiovasculares|enfermedades cardíacas]]. <ref name="EB2015" />
== Faringitis aguda difusa (faringitis hipertrófica) ==
Es la inflamación de la mucosa faríngea, desde la epifaringe hasta la hipofaringe, que se caracteriza por presentar la siguiente clínica:
* [[Disfagia]] y/u [[odinofagia]].
* [[Hiperemia]] de la mucosa.
* [[Distermia]] (desde febrícula a hipertermia).
* [[Astenia]].
* [[Adenomegalias]], sobre todo subangulomandibular.
* [[Aftas]] bucales.
* [[Amígdalas rojas]].
=== Etiología ===
* Virus: [[Rinovirus]], [[adenovirus]], [[coronavirus]], y [[parainfluenza]]. Se manifiestan como enrojecimiento de la mucosa faríngea.
* Bacterias:. Causadas principalmente por [[Streptococcus]] (comúnmente del Grupo B). La manifestación típica es la aparición de "plaquitas blancas" en la faringe.<ref>{{Cita web|url=http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/073_GPC_Faringoamgaguda/Faringo_Rapida_CENETEC.pdf|título=Diagnóstico y Tratamiento de Faringoamigdalitis Aguda}}</ref>
* Hongos: Resultado de manejo antibiótico indiscriminado y en algunas ocasiones reflejo de incompetencia del Sistema Inmunológico.
* No infecciosa: También puede ser causada por irritación mecánica, química o térmica, como por ejemplo el [[reflujo gastroesofágico]] o el aire frío, o por procesos de naturaleza inmuno-alérgica. Puede ser un síntoma que indique la presencia de una [[celiaquía|enfermedad celíaca]] no diagnosticada, incluso en [[celiaquía#Dificultad para la identificación de los síntomas|ausencia de síntomas digestivos]].<ref name=ITSistemaNacionalSalud>{{cita publicación
|apellido= Rodrigo
|nombre= L
|título= Enfermedad celiaca
|año= 2010
|publicación= IT Sistema Nacional Salud
|volumen= 34
|número= 2
|página= 52
|url= https://www.mscbs.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol34n2enfCeliaca.pdf
|tipo= Revisión}}</ref>


Se pueden utilizar [[Antiinflamatorio no esteroideo|AINE]], como el [[ibuprofeno]], para ayudar con el dolor. <ref name="EB2015" /> Los medicamentos anestésicos, como la [[lidocaína]] tópica, también pueden ayudar. <ref name="Web2014" /> La faringitis estreptocócica generalmente se trata con [[Antibiótico|antibióticos]], como [[penicilina]] o [[amoxicilina]]. <ref name="EB2015" /> No está claro si los [[Corticosteroide|esteroides]] son útiles en la faringitis aguda, excepto posiblemente en casos graves, pero una revisión de 2020 encontró que cuando se usan en combinación con antibióticos mejoraron moderadamente el dolor y la probabilidad de resolución. <ref name="ReferenceA">{{Cita publicación|título=No evidence for the effectiveness of systemic corticosteroids in acute pharyngitis, community-acquired pneumonia and acute otitis media.|apellidos=Principi|nombre=N|apellidos2=Bianchini|nombre2=S|fecha=February 2013|publicación=European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases|volumen=32|número=2|páginas=151–60|doi=10.1007/s10096-012-1747-y|pmc=7087613|pmid=22993127|apellidos3=Baggi|nombre3=E|apellidos4=Esposito|nombre4=S}}</ref> <ref name=":0">{{Cita publicación|título=Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat|apellidos=de Cassan|nombre=Simone|apellidos2=Thompson|nombre2=Matthew J.|fecha=1 May 2020|publicación=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volumen=2020|número=5|páginas=CD008268|issn=1469-493X|doi=10.1002/14651858.CD008268.pub3|pmc=7193118|pmid=32356360|apellidos3=Perera|nombre3=Rafael|apellidos4=Glasziou|nombre4=Paul P.|apellidos5=Del Mar|nombre5=Chris B.|apellidos6=Heneghan|nombre6=Carl J.|apellidos7=Hayward|nombre7=Gail}}</ref>
=== Diagnóstico ===
[[Archivo:Throat Culture - es.png|alt=|miniaturadeimagen|Frotis de garganta]]
Es difícil diferenciar entre una causa viral y una bacteriana de un dolor de garganta basándose únicamente en los síntomas,<ref name="IDSA2012">{{cite journal|title=Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America.|date=2012-09-09|journal=Clinical Infectious Diseases|volume=55|issue=10|pages=e86–102|doi=10.1093/cid/cis629|pmc=7108032|pmid=22965026|autores=Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C}}</ref> por lo que a menudo se realiza un frotis de garganta para descartar una causa bacteriana.<ref name="pmid1565052">{{cite journal|title=Managing sore throat: a literature review. I. Making the diagnosis|author=Del Mar C|journal=[[Med J Aust]]|volume=156|issue=8|pages=572–5|doi=10.5694/j.1326-5377.1992.tb121422.x|pmid=1565052|year=1992}}</ref>


Aproximadamente el 7,5% de las personas tienen dolor de garganta en cualquier período de 3 meses. <ref name="Jones2016">{{Cita libro|apellidos=Jones|nombre=Roger|título=Oxford Textbook of Primary Medical Care|fecha=2004|editorial=Oxford University Press|isbn=9780198567820|página=674|url=https://books.google.com/books?id=2LB0PC17uFsC&pg=PA674|fechaacceso=4 August 2016|idioma=en}}</ref> No son infrecuentes dos o tres episodios en un año. <ref name="Rut2015">{{Cita libro|apellidos=Rutter|nombre=Paul Professor|apellidos2=Newby|nombre2=David|título=Community Pharmacy ANZ: Symptoms, Diagnosis and Treatment|fecha=2015|editorial=Elsevier Health Sciences|isbn=9780729583459|página=19|url=https://books.google.com/books?id=NbjVCgAAQBAJ&pg=PA19|idioma=en|fechaarchivo=https://web.archive.org/web/20170908192747/https://books.google.com/books?id=NbjVCgAAQBAJ&pg=PA19}}</ref>
Los [[criterios de Centor]] modificados pueden utilizarse para determinar el tratamiento de las personas con faringitis. Basándose en cinco criterios clínicos, indica la probabilidad de una infección estreptocócica.<ref name="Review09">{{cite journal|url=http://www.aafp.org/afp/2009/0301/p383.html|title=Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis|author=Choby BA|date=March 2009|journal=Am Fam Physician|volume=79|issue=5|pages=383–90|pmid=19275067|archive-url=https://web.archive.org/web/20150208124744/http://www.aafp.org/afp/2009/0301/p383.html|archive-date=2015-02-08}}</ref>
{{Contenido}}


== Clasificación ==
Se da un punto por cada uno de los criterios:<ref name="Review09" />
[[Archivo:Amigdalas_(cropped).jpg|miniaturadeimagen| Una garganta normal]]
La faringitis es un tipo de inflamación causada por una [[Infección respiratoria alta|infección del tracto respiratorio superior]]. Puede clasificarse en aguda o crónica. La faringitis aguda puede ser [[Catarro|catarral]], [[Pus|purulenta]] o [[Úlcera|ulcerosa]], dependiendo del [[Agente biológico patógeno|agente causal]] y de la [[Inmunidad (medicina)|capacidad inmune]] del individuo afectado. La faringitis crónica puede ser catarral, [[Hipertrofia|hipertrófica]] o [[Atrofia|atrófica]].


La [[amigdalitis]] es un subtipo de faringitis. <ref>{{Cita web|url=https://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2016/MB_cgi?field=uid&term=D014069|título=Tonsillitis|fechaacceso=4 August 2016|urlarchivo=https://web.archive.org/web/20160325080921/http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2016/MB_cgi?field=uid&term=D014069|fechaarchivo=25 March 2016|url-status=live}}</ref> Si la inflamación incluye tanto las [[Amígdala|amígdalas]] como otras partes de la garganta, se le puede llamar '''faringoamigdalitis''' o '''faringoamigdalitis'''. <ref name="Ped2006">{{Cita publicación|título=Airway Infectious Disease Emergencies|apellidos=Rafei K, Lichenstein R|publicación=Pediatric Clinics of North America|volumen=53|número=2|páginas=215–242|doi=10.1016/j.pcl.2005.10.001|pmid=16574523|año=2006}}</ref> Otra subclasificación es la [[Resfriado común|nasofaringitis]] (el resfriado común). <ref>{{Cita web|url=https://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2010/MB_cgi?field=uid&term=D014069|título=www.nlm.nih.gov|urlarchivo=https://web.archive.org/web/20151117014738/http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2010/MB_cgi?field=uid&term=D014069|fechaarchivo=17 November 2015|url-status=live}}</ref>
*    Ausencia de tos
*    Inflamación y sensibilidad de los [[ganglios linfáticos cervicales]]
*    Temperatura superior a 38,0 °C (100,4 °F)
*    Exudado o inflamación amigdalina
*    Edad inferior a 15 años (se resta un punto si la edad es superior a 44 años)


'''Dolor de garganta de clérigo''' o '''garganta de clérigo''' es un término arcaico utilizado anteriormente para la faringitis crónica asociada con el uso excesivo de la voz como al hablar en público. A veces se le llamaba ''disfonía clericorum'' o [[foliculitis]] crónica y dolor de garganta. <ref>{{Cita publicación|url=https://muse.jhu.edu/article/803425|título=Clergyman's Sore Throat|apellidos=Broadwater|nombre=Kimberly|fecha=2021|publicación=Journal of Singing|volumen=78|número=1|páginas=113–117|issn=2769-4046|doi=10.53830/CNLB1302}}</ref>
La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos recomienda que no se aplique un tratamiento empírico y considera que los antibióticos sólo son apropiados después de una prueba positiva.<ref name="IDSA2012" /> No es necesario realizar pruebas en niños menores de tres años, ya que tanto el estreptococo del grupo A como la fiebre reumática son poco frecuentes, excepto si tienen un hermano con la enfermedad.<ref name="IDSA2012" />


=== Tratamiento ===
== Causa ==
La mayoría de los casos se deben a un [[Agente biológico patógeno|organismo infeccioso]] adquirido por contacto cercano con un individuo infectado.
El abordaje de esta enfermedad tiene como objetivo el tratamiento de las molestias (odinofagia, fiebre, dolor muscular, etc), y como parte complementaria la erradicación de la infección, por lo que el mencionado tratamiento puede ser dividido en dos grupos:


=== Viral ===
* '''Sintomático''':
[[Archivo:Mononucleosis.JPG|izquierda|miniaturadeimagen| Faringitis [[Exudado|exudativa]] en una persona con [[Mononucleosis infecciosa|mononucleosis infecciosa.]]]]
** Administración de líquidos y reposo.
Estos representan alrededor del 40% al 80% de todos los casos infecciosos y pueden ser una característica de muchos tipos diferentes de infecciones virales. <ref name="Rosen2010">{{Cita libro|título=Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice|edición=7th|apellidos=Marx|nombre=John|año=2010|editorial=Mosby/Elsevier|ubicación=Philadelphia, Pennsylvania|isbn=978-0-323-05472-0|en=Chapter 30}}</ref> <ref name="Acerra">{{Cita web|url=http://emedicine.medscape.com/article/764304-overview|título=Pharyngitis|fechaacceso=28 April 2010|autor=Acerra JR|sitioweb=eMedicine|urlarchivo=https://web.archive.org/web/20100317130804/http://emedicine.medscape.com/article/764304-overview|fechaarchivo=17 March 2010|url-status=live}}</ref>
** Analgésicos para la [[disfagia]], antiinflamatorios no esteroideos ([[Antinflamatorio no esteroideo|AINE]]) y antipiréticos. En general se prescribe [[paracetamol]] o [[ibuprofeno]] si no existen trastornos digestivos. Para la disfagia se utiliza comúnmente [[naproxeno]].
** Gargarismos con antisépticos de acción tópica.
** Antisépticos administrados con caramelos.


* El [[Adenoviridae|adenovirus]] es la más común de las causas virales. Por lo general, el grado de agrandamiento de los [[Ganglio linfático|ganglios linfáticos]] del cuello es modesto y la garganta a menudo no aparece enrojecida, aunque sí es dolorosa.
* '''Etiológico''':
* La familia ''[[Orthomyxoviridae]]'', que causa la [[Gripe|influenza]], se presenta con fiebre alta, dolor de cabeza y dolor generalizado de aparición rápida. Puede estar asociado a dolor de garganta.
** Antibióticos si es por bacterias, con la amoxicilina como primera elección.
* La [[mononucleosis infecciosa]] ("''fiebre glandular''") es causada por el [[virus de Epstein-Barr]]. Esto puede causar una inflamación significativa de los ganglios linfáticos y una amigdalitis [[Exudado|exudativa]] con marcado enrojecimiento e hinchazón de la garganta. Si se sospecha esto, se puede utilizar la [[Prueba heterófila|prueba de heterófilo]].
** Si hay candidiasis, antifúngicos (en gel).
* El [[virus del herpes simple]] puede causar múltiples [[Úlcera bucal|úlceras en la boca]].
** Si hay aftas bucales víricas, tratamiento y preparados especiales. Si son bacterianas, [[penicilina]].
* [[Sarampión]].
* [[Resfriado común]]: el [[Rhinovirus|rinovirus]], el [[Orthocoronavirinae|coronavirus]], el [[Virus sincitial respiratorio|virus respiratorio sincitial]] y el [[Parainfluenza|virus parainfluenza]] pueden causar infección de la garganta, el oído y los pulmones, provocando síntomas típicos similares al resfriado y, a menudo, dolor.


=== Bacteriano ===
== Faringitis crónica difusa (faringitis atrófica) ==
La bacteria más común en una infección de garganta es el [[Sistema de Lancefield|estreptococo del grupo A]] (''Streptococcus pyogenes''), pero otros incluyen ''[[Streptococcus pneumoniae]]'', ''[[Haemophilus influenzae]]'', ''[[Bordetella pertussis]]'', ''[[Bacillus anthracis]]'', ''[[Corynebacterium diphtheriae]]'', ''[[Neisseria gonorrhoeae]]'', ''[[Chlamydia pneumoniae|Chlamydophila pneumoniae]]'', ''[[Mycoplasma pneumoniae]]'' y ''[[Fusobacterium necrophorum]]''. <ref name="NEJM2001">{{Cita publicación|título=Acute pharyngitis|apellidos=Bisno AL|fecha=January 2001|publicación=[[N Engl J Med]]|volumen=344|número=3|páginas=205–11|doi=10.1056/NEJM200101183440308|pmid=11172144}}</ref>
Pacientes con molestias faríngeas recurrentes producidas por el uso y/o abuso de tóxicos.


=== Sitio ===
==== Faringitis estreptocócica ====
{{AP|Streptococcal pharyngitis}}
* Sensación de cuerpo extraño, por lo que hay un carraspeo por la mayor producción de moco.
[[Archivo:Pos_strep.JPG|miniaturadeimagen| Un caso de faringitis estreptocócica]]
* Dolor faríngeo.
La faringitis estreptocócica o faringitis estreptocócica es causada por un [[Streptococcus pyogenes|estreptococo betahemolítico del grupo A]] (GAS). <ref name="Review10">{{Cita publicación|título=Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis|apellidos=Baltimore RS|fecha=February 2010|publicación=Curr. Opin. Pediatr.|volumen=22|número=1|páginas=77–82|doi=10.1097/MOP.0b013e32833502e7|pmid=19996970}}</ref> Es la causa bacteriana más común de casos de faringitis (15-30%). <ref name="NEJM2001">{{Cita publicación|título=Acute pharyngitis|apellidos=Bisno AL|fecha=January 2001|publicación=[[N Engl J Med]]|volumen=344|número=3|páginas=205–11|doi=10.1056/NEJM200101183440308|pmid=11172144}}</ref> Los síntomas comunes incluyen [[fiebre]], [[dolor de garganta]] y ganglios linfáticos grandes. Es una infección contagiosa que se transmite por contacto cercano con una persona infectada. Se realiza un diagnóstico definitivo basándose en los resultados de un [[Exudado faríngeo|cultivo de garganta]]. Los [[Antibiótico|antibióticos]] son útiles tanto para prevenir complicaciones (como la [[fiebre reumática]]) como para acelerar la recuperación. <ref name="Review09">{{Cita publicación|url=http://www.aafp.org/afp/2009/0301/p383.html|título=Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis|apellidos=Choby BA|fecha=March 2009|publicación=Am Fam Physician|volumen=79|número=5|páginas=383–90|pmid=19275067|urlarchivo=https://web.archive.org/web/20150208124744/http://www.aafp.org/afp/2009/0301/p383.html|fechaarchivo=8 February 2015}}</ref>
* Prurito faríngeo.
* Trastornos en la deglución.
* Hinchazón de la garganta.


=== Evolución ===
==== Fusobacterium necrophorum ====
''[[Fusobacterium necrophorum]]'' es un habitante normal de la [[Microbiota|flora]] orofaríngea y ocasionalmente puede crear un [[absceso periamigdalino]]. En uno de cada 400 casos no tratados se produce el [[síndrome de Lemierre]]. <ref>{{Cita publicación|título=Expand the pharyngitis paradigm for adolescents and young adults|apellidos=Centor RM|fecha=1 December 2009|publicación=[[Ann Intern Med]]|volumen=151|número=11|páginas=812–5|doi=10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011|pmid=19949147}}</ref>
A) Comienza con [[edema]], continúa con [[hipertrofia]] de la mucosa y finalmente aparece faringitis con costras con mucho dolor.<br>B) Si pasamos a la fase atrófica se observa una mucosa brillante, con moco seco y brillante. Palidez.


=== Prevención ===
==== Difteria ====
[[Difteria|La difteria]] es una infección de las vías respiratorias superiores potencialmente mortal causada por ''[[Corynebacterium diphtheriae]]'', que ha sido erradicada en gran medida en los países desarrollados desde la introducción de los programas de [[vacunación]] infantil, pero todavía se reporta en el [[Tercer mundo|Tercer Mundo]] y cada vez más en algunas áreas de [[Europa Oriental|Europa del Este]]. Los antibióticos son eficaces en las primeras etapas, pero la recuperación suele ser lenta.
* Hidratación.


==== Otros ====
== Faringitis localizadas ==
Algunas otras causas son raras, pero posiblemente fatales, e incluyen infecciones del [[Espacio parafaringeo|espacio parafaríngeo]]: [[absceso periamigdalino]] ("''absceso de angina''"), [[Espacio submandibular|infección del espacio submandibular]] (angina de Ludwig) y [[epiglotitis]]. <ref>{{Cita web|url=http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=pc_id/4421&selectedTitle=1~150&source=search_result|título=UpToDate Inc.|urlarchivo=https://web.archive.org/web/20090627030426/http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=pc_id%2F4421&selectedTitle=1~150&source=search_result|fechaarchivo=27 June 2009|url-status=live}} (registration required)</ref> <ref>{{Cita publicación|título=Severe soft tissue infections of the head and neck: a primer for critical care physicians|apellidos=Reynolds SC, Chow AW|fecha=Sep–Oct 2009|publicación=[[Lung (journal)|Lung]]|volumen=187|número=5|páginas=271–9|doi=10.1007/s00408-009-9153-7|pmid=19653038}}</ref> <ref>{{Cita publicación|título=Otolaryngologic critical care|apellidos=Bansal A, Miskoff J, Lis RJ|fecha=January 2003|publicación=[[Crit Care Clin]]|volumen=19|número=1|páginas=55–72|doi=10.1016/S0749-0704(02)00062-3|pmid=12688577}}</ref>
Afectación de las vegetaciones adenoideas ([[adenoiditis]]). Frecuente en lactantes.


=== Que hacer ===
=== hongos ===
Algunos casos de faringitis son causados por una [[Micosis|infección por hongos]], como ''[[Candida albicans]]'', que causa [[Sapito|aftas bucales]]. <ref>{{Cita web|url=https://www.health.harvard.edu/a_to_z/sore-throat-pharyngitis-a-to-z|título=Sore Throat (Pharyngitis)|fechaacceso=3 December 2019|autor=Harvard Medical School|sitioweb=Harvard Health Publishing Harvard Medical School|editorial=Harvard Health Publishing}}</ref>
* Dolor basal (nuca).
* Nunca aparece disfagia dolorosa.
*Nunca hay dolor.


=== Tratamiento ===
=== No infeccioso ===
La faringitis también puede ser causada por irritación mecánica, química o térmica, por ejemplo, aire frío o [[Enfermedad por reflujo gastroesofágico|reflujo ácido]]. Algunos medicamentos pueden producir faringitis, como el [[pramipexol]] y los [[Neuroléptico|antipsicóticos]]. <ref>{{Cita web|url=http://bidocs.boehringer-ingelheim.com/BIWebAccess/ViewServlet.ser?docBase=renetnt&folderPath=/Prescribing+Information/PIs/Mirapex/Mirapex.pdf|título=Mirapex product insert|fechaacceso=30 June 2010|año=2009|editorial=Boehringer Ingelheim|urlarchivo=https://web.archive.org/web/20100614020208/http://bidocs.boehringer-ingelheim.com/BIWebAccess/ViewServlet.ser?docBase=renetnt&folderPath=%2FPrescribing+Information%2FPIs%2FMirapex%2FMirapex.pdf|fechaarchivo=14 June 2010|url-status=live}}</ref> <ref>{{Cita web|url=http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/olanzapine|título=Mosby's Medical Dictionary, 8th edition|fechaacceso=30 June 2010|año=2009|editorial=Elsevier}}</ref>
* Antipiréticos.
* Antiinflamatorios.
* Analgesia.
* Lavar con [[suero fisiológico]] antes de la deglución.
* Gargarismos con antisépticos de acción tópica a base de soluciones electrolizadas de superoxidación con pH neutro.<ref>Cabello C, et al. Efecto de una solución electrolizada de superoxidación con pH neutro sobre la infección del virus de influenza A en células MDCK. Revista del [[Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias]] de [[México]]. 2009. 22(4): 280-287.</ref>
* Antibióticos de amplio espectro.


== Véase también ==
== Diagnóstico ==
{| class="wikitable" style="float: right; margin-left:15px; text-align:center"
* [[Boca]]
|+Puntuación de Centor modificada
* [[Faringe]]
! Puntos
* [[Meningitis]]
! Probabilidad de estreptococo
* [[Escarlatina]]
! Gestión
* [[Úvula]]
|-
| 1 o menos
| <10%
| No se necesitan antibióticos ni cultivos.
|-
| 2
| 11-17%
| rowspan="2" | Antibiótico basado en cultivo o [[Prueba rápida de antígenos|prueba rápida de detección de antígenos.]]
|-
| 3
| 28-35%
|-
| 4 o 5
| 52%
| [[Antibióticos empíricos]]
|}
[[Archivo:Throat_Culture.png|miniaturadeimagen| hisopo de garganta]]
Es difícil diferenciar una causa viral y una bacteriana del dolor de garganta basándose únicamente en los síntomas. <ref name="IDSA2012">{{Cita publicación|título=Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America.|apellidos=Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C|fecha=9 September 2012|publicación=Clinical Infectious Diseases|volumen=55|número=10|páginas=e86–102|doi=10.1093/cid/cis629|pmc=7108032|pmid=22965026}}</ref> Requiriendo de un hisopo de garganta para descartar una causa bacteriana. <ref name="pmid1565052">{{Cita publicación|título=Managing sore throat: a literature review. I. Making the diagnosis|apellidos=Del Mar C|publicación=[[Medical Journal of Australia]]|volumen=156|número=8|páginas=572–5|doi=10.5694/j.1326-5377.1992.tb121422.x|pmid=1565052|año=1992}}</ref>


Los [[Criterios centrales|criterios de Centor]] modificados pueden usarse para determinar el manejo de personas con faringitis. Según cinco criterios clínicos, indica la probabilidad de una infección estreptocócica. <ref name="Review09">{{Cita publicación|url=http://www.aafp.org/afp/2009/0301/p383.html|título=Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis|apellidos=Choby BA|fecha=March 2009|publicación=Am Fam Physician|volumen=79|número=5|páginas=383–90|pmid=19275067|urlarchivo=https://web.archive.org/web/20150208124744/http://www.aafp.org/afp/2009/0301/p383.html|fechaarchivo=8 February 2015}}</ref>
== Referencias ==
{{Listaref}}


Se otorga un punto por cada uno de los criterios: <ref name="Review09">{{Cita publicación|url=http://www.aafp.org/afp/2009/0301/p383.html|título=Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis|apellidos=Choby BA|fecha=March 2009|publicación=Am Fam Physician|volumen=79|número=5|páginas=383–90|pmid=19275067|urlarchivo=https://web.archive.org/web/20150208124744/http://www.aafp.org/afp/2009/0301/p383.html|fechaarchivo=8 February 2015}}</ref>
== Enlaces externos ==
* [http://www.medicalcriteria.com/es/criterios/faringitis.htm Score de Faringitis Estreptocóccica (Score de Dolor de Garganta)], MedicalCriteria.com
* [http://www.aafp.org/link_out?pmid=15053411 Pharyngitis (American Family Physician)]


* Ausencia de tos
{{Control de autoridades}}
* [[Ganglios linfáticos cervicales]] inflamados y sensibles
[[Categoría:Inflamaciones]]
* Temperatura superior a {{Convertir|38.0|C|F}}
[[Categoría:Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores]]
* Exudado o hinchazón amigdalina
* Edad menor de 15 años (se resta un punto si la edad es mayor de 44 años)

La [[Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América|Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas]] desaconseja el [[tratamiento empírico]] y considera que los antibióticos solo son apropiados después de pruebas positivas. <ref name="IDSA2012">{{Cita publicación|título=Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America.|apellidos=Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C|fecha=9 September 2012|publicación=Clinical Infectious Diseases|volumen=55|número=10|páginas=e86–102|doi=10.1093/cid/cis629|pmc=7108032|pmid=22965026}}</ref> No es necesario realizar pruebas en niños menores de tres años, ya que tanto el estreptococo del grupo A como la [[fiebre reumática]] son poco comunes, excepto si tienen un hermano con la enfermedad. <ref name="IDSA2012">{{Cita publicación|título=Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America.|apellidos=Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C|fecha=9 September 2012|publicación=Clinical Infectious Diseases|volumen=55|número=10|páginas=e86–102|doi=10.1093/cid/cis629|pmc=7108032|pmid=22965026}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFShulmanBisnoCleggGerber2012">Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C (9 September 2012). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7108032 "Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America"]. ''Clinical Infectious Diseases''. '''55''' (10): e86–102. [[Identificador de objeto digital|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.1093/cid/cis629|10.1093/cid/cis629]]</span>. [[PubMed Central|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7108032 7108032]</span>. [[PubMed|PMID]]&nbsp;[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22965026 22965026].</cite></ref>

== Manejo ==
La mayoría de las veces el tratamiento es sintomático. Los tratamientos específicos son eficaces para las infecciones bacterianas, fúngicas y por [[herpes simple]].

=== Medicamentos ===

* Los [[Analgésico|analgésicos]], como los [[Antiinflamatorio no esteroideo|AINE]] y el [[paracetamol]], pueden ayudar a reducir el dolor asociado con el dolor de garganta. La aspirina puede usarse en adultos, pero no se recomienda en niños debido al riesgo de [[síndrome de Reye]]. <ref>{{Cita publicación|título=Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis|apellidos=Baltimore RS|fecha=February 2010|publicación=Current Opinion in Pediatrics|volumen=22|número=Curr. Opin. Pediatr. 22 (1)|páginas=77–82|doi=10.1097/MOP.0b013e32833502e7|pmid=19996970}}</ref>
* Los [[Esteroide|esteroides]] (como la [[dexametasona]]) pueden ser útiles para la faringitis grave. <ref>{{Cita publicación|título=Corticosteroids for pain relief in sore throat: systematic review and meta-analysis|apellidos=Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P|publicación=BMJ|volumen=339|páginas=b2976|doi=10.1136/bmj.b2976|pmc=2722696|pmid=19661138|año=2009}}</ref> <ref name=":0">{{Cita publicación|título=Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat|apellidos=de Cassan|nombre=Simone|apellidos2=Thompson|nombre2=Matthew J.|fecha=1 May 2020|publicación=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volumen=2020|número=5|páginas=CD008268|issn=1469-493X|doi=10.1002/14651858.CD008268.pub3|pmc=7193118|pmid=32356360|apellidos3=Perera|nombre3=Rafael|apellidos4=Glasziou|nombre4=Paul P.|apellidos5=Del Mar|nombre5=Chris B.|apellidos6=Heneghan|nombre6=Carl J.|apellidos7=Hayward|nombre7=Gail}}</ref> Sin embargo, su uso general no está suficientemente respaldado. <ref name="ReferenceA">{{Cita publicación|título=No evidence for the effectiveness of systemic corticosteroids in acute pharyngitis, community-acquired pneumonia and acute otitis media.|apellidos=Principi|nombre=N|apellidos2=Bianchini|nombre2=S|fecha=February 2013|publicación=European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases|volumen=32|número=2|páginas=151–60|doi=10.1007/s10096-012-1747-y|pmc=7087613|pmid=22993127|apellidos3=Baggi|nombre3=E|apellidos4=Esposito|nombre4=S}}</ref>
* La [[lidocaína]] viscosa alivia el dolor adormeciendo las membranas mucosas. <ref>{{Cita web|url=http://www.medicinenet.com/lidocaine_viscous/article.htm|título=LIDOCAINE VISCOUS (Xylocaine Viscous) side effects, medical uses, and drug interactions.|urlarchivo=https://web.archive.org/web/20100408065631/http://www.medicinenet.com/lidocaine_viscous/article.htm|fechaarchivo=8 April 2010|url-status=live}}</ref>
* Los [[Antibiótico|antibióticos]] son útiles si una infección bacteriana es la causa del dolor de garganta. <ref>{{Cita publicación|título=Antibiotics for sore throat.|apellidos=Kocher|nombre=JJ|apellidos2=Selby|nombre2=TD|fecha=1 July 2014|publicación=American Family Physician|volumen=90|número=1|páginas=23–4|pmid=25077497}}</ref> <ref>{{Cita publicación|url=|título=Antibiotics for treatment of sore throat in children and adults|apellidos=Spinks|nombre=Anneliese|apellidos2=Glasziou|nombre2=Paul P.|fecha=2021-12-09|publicación=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volumen=2021|número=12|páginas=CD000023|issn=1469-493X|doi=10.1002/14651858.CD000023.pub5|pmc=8655103|pmid=34881426|apellidos3=Del Mar|nombre3=Chris B.}}</ref> Para las infecciones virales, los antibióticos no tienen ningún efecto. En Estados Unidos, se utilizan en el 25% de las personas antes de que se detecte una infección bacteriana. <ref>{{Cita publicación|título=Acute pharyngitis: low adherence to guidelines highlights need for greater flexibility in managing paediatric cases.|apellidos=Urkin|nombre=J|apellidos2=Allenbogen|nombre2=M|fecha=November 2013|publicación=Acta Paediatrica|volumen=102|número=11|páginas=1075–80|doi=10.1111/apa.12364|pmid=23879261|apellidos3=Friger|nombre3=M|apellidos4=Vinker|nombre4=S|apellidos5=Reuveni|nombre5=H|apellidos6=Elahayani|nombre6=A}}</ref>
* En soluciones analgésicas orales, el ingrediente activo suele ser [[fenol]], pero también, con menos frecuencia, [[benzocaína]], [[cloruro de cetilpiridinio]] y/o [[mentol]].

=== Alternativa ===
A menudo se sugiere hacer gárgaras con [[agua salada]], pero no hay evidencia que respalde o desaconseje esta práctica. <ref name="Web2014">{{Cita publicación|título=Pharyngitis.|apellidos=Weber|nombre=R|fecha=March 2014|publicación=Primary Care|volumen=41|número=1|páginas=91–8|doi=10.1016/j.pop.2013.10.010|pmc=7119355|pmid=24439883}}</ref> El uso de [[Medicina alternativa|medicinas alternativas]] para el tratamiento del dolor de garganta tiene poco respaldo por evidencia. <ref name="mayo">{{Cita web|url=http://www.mayoclinic.com/health/sore-throat/DS00526/DSECTION=10|título=Sore throat: Self-care|fechaacceso=17 September 2007|editorial=[[Mayo Clinic]]|urlarchivo=https://web.archive.org/web/20070929153814/http://www.mayoclinic.com/health/sore-throat/DS00526/DSECTION%3D10|fechaarchivo=29 September 2007|url-status=live}}</ref>

== Epidemiología ==
La faringitis aguda es la causa más común de [[dolor de garganta]] y, junto con la tos, se diagnostica en más de 1,9 millones de personas al año en Estados Unidos. <ref name="Rosen2010">{{Cita libro|título=Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice|edición=7th|apellidos=Marx|nombre=John|año=2010|editorial=Mosby/Elsevier|ubicación=Philadelphia, Pennsylvania|isbn=978-0-323-05472-0|en=Chapter 30}}</ref>

== Referencias ==
{{Listaref}}
[[Categoría:Otorrinolaringología]]
[[Categoría:Otorrinolaringología]]
[[Categoría:Trastornos del tracto gastrointestinal]]
[[Categoría:Enfermedades de las vías respiratorias superiores]]
[[Categoría:Enfermedades de las vías respiratorias superiores]]
[[Categoría:Inflamaciones]]
[[Categoría:Enfermedades infecciosas]]
[[Categoría:Wikipedia:Páginas con traducciones sin revisar]]

Revisión del 13:18 16 ene 2024

Faringitis

Faringitis viral que produce enrojecimiento visible.
Especialidad Enfermedad infecciosa
Síntomas Dolor de garganta, fiebre, secreción nasal, tos, dolor de cabeza, voz ronca[1]​[2]​
Complicaciones Sinusitis, otitis media aguda[2]​
Duración 3 a 10 días, según la causa[2]​[3]​
Causas Generalmente infección viral[2]​
Diagnóstico Según los síntomas, prueba rápida de detección de antígenos, hisopo de garganta[2]​
Diagnóstico diferencial Epiglotitis, tiroiditis, absceso retrofaríngeo[2]​
Tratamiento Lidocaina[2]​[4]​
Frecuencia ~7,5% de las personas en cualquier período de 3 meses[5]​
Sinónimos
Dolor de garganta agudo
[editar datos en Wikidata]
Pharyngitis

Viral pharyngitis resulting in visible redness.
Especialidad Infectious disease
Síntomas Sore throat, fever, runny nose, cough, headache, hoarse voice[1]​[2]​
Complicaciones Sinusitis, acute otitis media[2]​
Duración 3–10 days, depending on cause[2]​[3]​
Causas Usually viral infection[2]​
Diagnóstico Based on symptoms, rapid antigen detection test, throat swab[2]​
Diagnóstico diferencial Epiglottitis, thyroiditis, retropharyngeal abscess[2]​
Tratamiento lidocaine[2]​[4]​
Frecuencia ~7.5% of people in any 3-month period[5]​
Sinónimos
Acute sore throat
[editar datos en Wikidata]

La faringitis (del griego pharynx "garganta" y el sufijo -itis "inflamación") [6]​ [7]​ es una inflamación de la parte posterior de la garganta, conocida como faringe. Por lo general, produce dolor de garganta y fiebre.[2]​ Otros síntomas pueden incluir secreción nasal, tos, dolor de cabeza, dificultad para tragar, inflamación de los ganglios linfáticos y voz ronca. [1]​ [8]​ Los síntomas suelen durar de 3 a 5 días, pero pueden durar más según la causa. [2]​ [3]​ Las complicaciones pueden incluir sinusitis y otitis media aguda. [2]​ La faringitis es un tipo de infección del tracto respiratorio superior. [9]​

La mayoría de los casos son causados por una infección viral. La faringitis estreptocócica, una infección bacteriana, es la causa en aproximadamente el 25% de los niños y el 10% de los adultos. [2]​ Las causas poco comunes incluyen otras bacterias como el gonococo, hongos, irritantes como el humo, alergias y enfermedad por reflujo gastroesofágico. [2]​ [4]​ No se recomiendan pruebas específicas en personas que tienen síntomas claros de una infección viral, como un resfriado. De lo contrario, se recomienda una prueba rápida de detección de antígenos o un hisopo de garganta. [2]​ La prueba de PCR se ha vuelto común, ya que es tan buena como tomar un hisopo de garganta, pero da un resultado más rápido. [10]​ Otras afecciones que pueden producir síntomas similares incluyen epiglotitis, tiroiditis, absceso retrofaríngeo y ocasionalmente enfermedades cardíacas. [2]​

Se pueden utilizar AINE, como el ibuprofeno, para ayudar con el dolor. [2]​ Los medicamentos anestésicos, como la lidocaína tópica, también pueden ayudar. [4]​ La faringitis estreptocócica generalmente se trata con antibióticos, como penicilina o amoxicilina. [2]​ No está claro si los esteroides son útiles en la faringitis aguda, excepto posiblemente en casos graves, pero una revisión de 2020 encontró que cuando se usan en combinación con antibióticos mejoraron moderadamente el dolor y la probabilidad de resolución. [11]​ [12]​

Aproximadamente el 7,5% de las personas tienen dolor de garganta en cualquier período de 3 meses. [5]​ No son infrecuentes dos o tres episodios en un año. [1]​

Clasificación

Una garganta normal

La faringitis es un tipo de inflamación causada por una infección del tracto respiratorio superior. Puede clasificarse en aguda o crónica. La faringitis aguda puede ser catarral, purulenta o ulcerosa, dependiendo del agente causal y de la capacidad inmune del individuo afectado. La faringitis crónica puede ser catarral, hipertrófica o atrófica.

La amigdalitis es un subtipo de faringitis. [13]​ Si la inflamación incluye tanto las amígdalas como otras partes de la garganta, se le puede llamar faringoamigdalitis o faringoamigdalitis. [14]​ Otra subclasificación es la nasofaringitis (el resfriado común). [15]​

Dolor de garganta de clérigo o garganta de clérigo es un término arcaico utilizado anteriormente para la faringitis crónica asociada con el uso excesivo de la voz como al hablar en público. A veces se le llamaba disfonía clericorum o foliculitis crónica y dolor de garganta. [16]​

Causa

La mayoría de los casos se deben a un organismo infeccioso adquirido por contacto cercano con un individuo infectado.

Viral

Faringitis exudativa en una persona con mononucleosis infecciosa.

Estos representan alrededor del 40% al 80% de todos los casos infecciosos y pueden ser una característica de muchos tipos diferentes de infecciones virales. [17]​ [18]​

Bacteriano

La bacteria más común en una infección de garganta es el estreptococo del grupo A (Streptococcus pyogenes), pero otros incluyen Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y Fusobacterium necrophorum. [19]​

Faringitis estreptocócica

Artículo principal: Streptococcal pharyngitis
Un caso de faringitis estreptocócica

La faringitis estreptocócica o faringitis estreptocócica es causada por un estreptococo betahemolítico del grupo A (GAS). [20]​ Es la causa bacteriana más común de casos de faringitis (15-30%). [19]​ Los síntomas comunes incluyen fiebre, dolor de garganta y ganglios linfáticos grandes. Es una infección contagiosa que se transmite por contacto cercano con una persona infectada. Se realiza un diagnóstico definitivo basándose en los resultados de un cultivo de garganta. Los antibióticos son útiles tanto para prevenir complicaciones (como la fiebre reumática) como para acelerar la recuperación. [21]​

Fusobacterium necrophorum

Fusobacterium necrophorum es un habitante normal de la flora orofaríngea y ocasionalmente puede crear un absceso periamigdalino. En uno de cada 400 casos no tratados se produce el síndrome de Lemierre. [22]​

Difteria

La difteria es una infección de las vías respiratorias superiores potencialmente mortal causada por Corynebacterium diphtheriae, que ha sido erradicada en gran medida en los países desarrollados desde la introducción de los programas de vacunación infantil, pero todavía se reporta en el Tercer Mundo y cada vez más en algunas áreas de Europa del Este. Los antibióticos son eficaces en las primeras etapas, pero la recuperación suele ser lenta.

Otros

Algunas otras causas son raras, pero posiblemente fatales, e incluyen infecciones del espacio parafaríngeo: absceso periamigdalino ("absceso de angina"), infección del espacio submandibular (angina de Ludwig) y epiglotitis. [23]​ [24]​ [25]​

hongos

Algunos casos de faringitis son causados por una infección por hongos, como Candida albicans, que causa aftas bucales. [26]​

No infeccioso

La faringitis también puede ser causada por irritación mecánica, química o térmica, por ejemplo, aire frío o reflujo ácido. Algunos medicamentos pueden producir faringitis, como el pramipexol y los antipsicóticos. [27]​ [28]​

Diagnóstico

Puntuación de Centor modificada
Puntos Probabilidad de estreptococo Gestión
1 o menos <10% No se necesitan antibióticos ni cultivos.
2 11-17% Antibiótico basado en cultivo o prueba rápida de detección de antígenos.
3 28-35%
4 o 5 52% Antibióticos empíricos
hisopo de garganta

Es difícil diferenciar una causa viral y una bacteriana del dolor de garganta basándose únicamente en los síntomas. [29]​ Requiriendo de un hisopo de garganta para descartar una causa bacteriana. [30]​

Los criterios de Centor modificados pueden usarse para determinar el manejo de personas con faringitis. Según cinco criterios clínicos, indica la probabilidad de una infección estreptocócica. [21]​

Se otorga un punto por cada uno de los criterios: [21]​

  • Ausencia de tos
  • Ganglios linfáticos cervicales inflamados y sensibles
  • Temperatura superior a 38 grados Celsius (100,4 °F)
  • Exudado o hinchazón amigdalina
  • Edad menor de 15 años (se resta un punto si la edad es mayor de 44 años)

La Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas desaconseja el tratamiento empírico y considera que los antibióticos solo son apropiados después de pruebas positivas. [29]​ No es necesario realizar pruebas en niños menores de tres años, ya que tanto el estreptococo del grupo A como la fiebre reumática son poco comunes, excepto si tienen un hermano con la enfermedad. [29]​

Manejo

La mayoría de las veces el tratamiento es sintomático. Los tratamientos específicos son eficaces para las infecciones bacterianas, fúngicas y por herpes simple.

Medicamentos

  • Los analgésicos, como los AINE y el paracetamol, pueden ayudar a reducir el dolor asociado con el dolor de garganta. La aspirina puede usarse en adultos, pero no se recomienda en niños debido al riesgo de síndrome de Reye. [31]​
  • Los esteroides (como la dexametasona) pueden ser útiles para la faringitis grave. [32]​ [12]​ Sin embargo, su uso general no está suficientemente respaldado. [11]​
  • La lidocaína viscosa alivia el dolor adormeciendo las membranas mucosas. [33]​
  • Los antibióticos son útiles si una infección bacteriana es la causa del dolor de garganta. [34]​ [35]​ Para las infecciones virales, los antibióticos no tienen ningún efecto. En Estados Unidos, se utilizan en el 25% de las personas antes de que se detecte una infección bacteriana. [36]​
  • En soluciones analgésicas orales, el ingrediente activo suele ser fenol, pero también, con menos frecuencia, benzocaína, cloruro de cetilpiridinio y/o mentol.

Alternativa

A menudo se sugiere hacer gárgaras con agua salada, pero no hay evidencia que respalde o desaconseje esta práctica. [4]​ El uso de medicinas alternativas para el tratamiento del dolor de garganta tiene poco respaldo por evidencia. [37]​

Epidemiología

La faringitis aguda es la causa más común de dolor de garganta y, junto con la tos, se diagnostica en más de 1,9 millones de personas al año en Estados Unidos. [17]​

Referencias

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