Diferencia entre revisiones de «Blefaritis»

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{{Ficha de enfermedad|nombre=Blepharitis|imagen=Infant with blepharitis on the right side.jpg|pie=An infant with mild blepharitis on his right side|especialidad=[[Ophthalmology]]|sinónimos=|síntomas=|complicaciones=|edad=|duración=|tipos=|causas=|diagnóstico=|diferencial=|prevención=|tratamiento=|medicación=|pronóstico=|frecuencia=|muertes=}} '''La blefaritis''' es una de las afecciones oculares más comunes caracterizadas por [[inflamación]], descamación, enrojecimiento y formación de costras en el [[párpado]]. Esta condición también puede causar ardor, picazón o una sensación granulada en el ojo. Aunque no es peligrosa para la vista, puede provocar alteraciones permanentes del margen del párpado. La etiología general es el resultado de bacterias e inflamación de las glándulas sebáceas de [[Glándula de Meibomio|meibomio]] congestionadas en la base de cada pestaña. Otras afecciones pueden dar lugar a blefaritis, ya sean infecciosas o no infecciosas, , entre otras, [[Infección|infecciones bacterianas]] o [[Alergia|alergias]].
{{referencias|t=20140309|medicina}}


Las diferentes variaciones pueden clasificarse en seborreicas, estafilocócicas, mixtas, posteriores o meibomitis, o [[Enfermedad parasitaria|parasitarias]] . <ref name="vaughan2">{{Cita libro|título=Vaughan & Asbury's general ophthalmology.|apellidos=Emmett T. Cunningham|apellidos2=Paul Riordan-Eva|editorial=McGraw-Hill Medical|isbn=978-0071634205|edición=18th|fecha=2011-05-17}}</ref> En una encuesta a oftalmólogos y optometristas de EE. UU., del 37% al 47% de los pacientes atendidos por los encuestados tenían signos de blefaritis, la cual puede afectar a todas las edades y grupos étnicos. <ref name=":0">{{Cita web|url=http://eyewiki.aao.org/Blepharitis|título=Blepharitis|fecha=November 27, 2014}}</ref> Un estudio en un solo centro de 90 pacientes con blefaritis crónica encontró que la edad promedio de los pacientes era de 50 años.
{{Ficha de enfermedad
|nombre = Blefaritis
|imagen = Infant with blepharitis on the right side.jpg
|pie = Bebé con blefaritis en su ojo derecho
|tamaño =
|DiseasesDB = 1455
|CIE-10 = {{CIE-10|H|01|0|h|00}}
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}}


== Signos y síntomas ==
La '''blefaritis''' (del [[griego antiguo|griego]] βλεφαρός "párpado") o [[inflamación]] del [[párpado]] consiste en la inflamación del tejido que forma el párpado.
La blefaritis se caracteriza por la [[inflamación]] crónica del [[párpado]], generalmente en la base de las [[Pestaña|pestañas]] . <ref name="autogenerated42">[http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blepharitis/basics/definition/con-20024605 Blepharitis Definition - Diseases and Conditions - Mayo Clinic]</ref> <ref name="autogenerated22">[http://www.webmd.com/eye-health/blepharitis Blepharitis: Symptoms, Treatment, and Prevention]</ref> <ref name="autogenerated32">[http://emedicine.medscape.com/article/1211763-clinical Medscape: Medscape Access]</ref> Los síntomas incluyen inflamación, irritación, picazón, sensación de ardor, lagrimeo excesivo y formación de costras en los párpados. Adicionalmente se puede incluir discapacidad visual, como [[fotofobia]] y visión borrosa . Los síntomas generalmente empeoran por las mañanas y los pacientes pueden experimentar exacerbación y varias remisiones si no se tratan. <ref name=":0">{{Cita web|url=http://eyewiki.aao.org/Blepharitis|título=Blepharitis|fecha=November 27, 2014}}</ref> Por lo general, es causada por una infección bacteriana o el bloqueo de las glándulas sebáceas de meibomio. Las enfermedades y afecciones que pueden provocarla incluyen: [[Rosácea (enfermedad)|rosácea]], [[dermatitis]] [[Herpes simple|herpética simple]], [[dermatitis]] [[Virus varicela-zóster|varicela-zoster]], [[molusco contagioso]], dermatitis alérgica, [[dermatitis de contacto]], [[dermatitis seborreica]], dermatitis [[Staphylococcus|estafilocócica]], demodicosis ( [[Demodex]] ) e [[Enfermedad parasitaria|infecciones parasitarias]] ( ''p'' . ''Ej.'', [[Demodex]] y Phthiriasis). palpebrarum ).


El parásito ''[[Demodex folliculorum]]'' ( ''D. folliculorum'' ) causa blefaritis cuando está presente en cantidades excesivas dentro de la [[dermis]] de los párpados. Estos parásitos pueden vivir durante aproximadamente 15 días. Los parásitos (tanto adultos como huevos) viven en el folículo piloso, habitando la glándula sebácea y [[apocrina]] del párpado humano. El contacto directo permite que este patógeno se propague. Los factores que permiten que se multiplique incluyen el tejido hipervascular, las malas condiciones higiénicas y la inmunodeficiencia. En el tratamiento de la blefaritis causada por ''D. folliculorum'', la limpieza mecánica y la higiene adecuada son importantes para disminuir el número de parásitos. &nbsp; <ref name="pmid19367544">{{Cita publicación|título=Diagnosis and treatment of demodectic blepharitis|fecha=2009|publicación=Turkiye Parazitolojii Dergisi|volumen=33|número=1|páginas=32–6|pmid=19367544}}</ref>
== Fisiopatología ==
[[Archivo:Anterior_Blepharitis.jpg|miniaturadeimagen| Descamación y restos bacterianos en la base de las pestañas ]]
A menudo su origen se debe a un mal funcionamiento de las pequeñas [[glándulas]] que se encuentran en el margen palpebral. En condiciones normales, estas [[glándulas]] producen una secreción grasa que ayuda a lubricar la superficie del [[ojo]] y la cara interna de los párpados, previniendo la evaporación de las lágrimas. En los pacientes con blefaritis, estas [[glándulas]] se hallan obstruidas, sus secreciones quedan estancadas y se forman [[ácidos grasos]] que irritan la [[superficie (física)|superficie]] ocular. El margen de los [[párpados]] se muestra en estos casos inflamado y enrojecido. El [[ojo]] se irrita y produce secreción mucosa y [[proteínas]], y éstos se acumulan en el margen palpebral, creando a menudo una [[Costra (medicina)|costra]]. El acumulamiento de estos materiales proporciona las condiciones óptimas para el crecimiento de [[bacterias]], que a su vez liberan [[toxinas]], que contribuyen a irritar todavía más los [[párpados]] y a agravar más el [[Patología|proceso patológico]].
'''Síntomas asociados'''


* Ojos llorosos - debido a lagrimeo excesivo. <ref name="autogenerated12">[http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blepharitis/basics/symptoms/con-20024605 Blepharitis Symptoms - Diseases and Conditions - Mayo Clinic]</ref>
Por tanto, en la blefaritis se produce una cadena que incluye disfunción de las [[glándulas]] del [[párpado]], irritación y formación de pequeñas [[Costra (medicina)|costras]] en el margen palpebral, además de infección bacteriana. Si no se detiene el proceso, se produce un empeoramiento progresivo con inflamación dolorosa del margen palpebral, fuertes molestias en la superficie ocular e incluso disminución de la [[visión]].
* Ojos rojos: debido a vasos sanguíneos dilatados en la esclerótica.
* Párpados hinchados: debido a la inflamación.
* Formación de costras en el márgen de los párpados / base de las pestañas / [[Terminología anatómica de localización|medial]] canto, generalmente peor al despertar - debido a la acumulación bacteriana excesiva a lo largo de los márgenes de los párpados. <ref name="autogenerated22">[http://www.webmd.com/eye-health/blepharitis Blepharitis: Symptoms, Treatment, and Prevention]</ref> <ref name="autogenerated32">[http://emedicine.medscape.com/article/1211763-clinical Medscape: Medscape Access]</ref>
* Pegado de los párpados: debido a la formación de costras.
* Picazón en los párpados: debido a la irritación causada por la inflamación y la descamación de la epidermis del párpado.
* Descamación de la piel en los párpados, debido a la película lagrimal suprimida por las glándulas de Meibomio obstruidas.
* Sensación de ardor / ardor en el ojo, o sensación de cuerpo extraño, debido a la formación de costras por bacterias y glándulas sebáceas obstruidas
* Parpadeo frecuente: debido al deterioro de la película lagrimal de las glándulas sebáceas obstruidas que no pueden evitar que las lágrimas se evaporen.
* Sensibilidad a la luz / [[fotofobia]]
* Pestañas mal dirigidas que crecen de manera anormal debido al daño permanente en el margen del párpado
* Pérdida de pestañas: debido a la acumulación excesiva de bacterias a lo largo de la base de las pestañas.
* Infección del folículo de las pestañas / glándula sebácea ( [[Orzuelo|hordeolum]] )
* Escombros en la [[Lágrima|película lagrimal]], vistos bajo aumento (contraste mejorado con el uso de gotas de [[fluoresceína]] )


[[Archivo:Internal_hordeolum.jpg|miniaturadeimagen| Hordeolum externo ]]
La gravedad de la blefaritis varía considerablemente de unos individuos a otros. En algunos casos representa sólo una discreta molestia, creando una leve irritación de manera intermitente. En otros, es una [[enfermedad]] más seria, que puede incluso afectar a la [[visión]].
La blefaritis crónica puede provocar daños de diversa gravedad y, en el peor de los casos, puede tener un efecto negativo en la visión.. <ref name="emedicinehealth2">{{Cita web|url=http://www.emedicinehealth.com/eyelid_inflammation_blepharitis/page3_em.htm#Eyelid%20Inflammation%20Symptoms|título=Eyelid Inflammation Symptoms|fechaacceso=21 December 2012|autor=Frank J. Weinstock|fecha=|editorial=emedicinehealth.com}}</ref> La blefaritis no tratada a largo plazo puede provocar cicatrices en los párpados, exceso de lagrimeo, dificultad para usar lentes de contacto, desarrollo d [[orzuelo]] (una infección cerca de la base de las pestañas, que produce un bulto doloroso en el borde del párpado) o un [[Chalación|chalazión]] (un bloqueo / infección bacteriana en pequeñas glándulas sebáceas en el margen del párpado, justo detrás de las pestañas, lo que lleva a un párpado rojo e hinchado), [[Conjuntivitis|ojo rosado]] crónico ( [[conjuntivitis]] ), [[queratitis]] y [[Úlcera corneal|úlcera]] o irritación [[Úlcera corneal|corneal]]. <ref name="autogenerated22">[http://www.webmd.com/eye-health/blepharitis Blepharitis: Symptoms, Treatment, and Prevention]</ref> <ref>[http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blepharitis/basics/complications/con-20024605 Blepharitis Complications - Diseases and Conditions - Mayo Clinic]</ref> <ref name="autogenerated62">[http://emedicine.medscape.com/article/1211763-treatment Medscape: Medscape Access]</ref> Los párpados pueden enrojecerse y tener áreas ulceradas que no cicatrizan y provocar sangrado. También puede causar visión borrosa debido a una pobre película lagrimal. [[Lágrima|Las lágrimas]] pueden ser espumosas o burbujeantes, lo que puede contribuir a la cicatrización leve a lo largo de los párpados. Los síntomas y signos a menudo son atribuidos erróneamente por el paciente como "conjuntivitis recurrente". <ref>{{Cita web|url=http://www.medicinenet.com/blepharitis/page2.htm#symptoms|título=What are the symptoms and signs of blepharitis?|fechaacceso=21 December 2012|autor=Dahl|nombre=Andrew|editorial=medicinenet.com}}</ref>


'''Síntomas de Blefaritis estafilocócica y blefaritis posterior'''
La [[miopía]], entre otros factores, suele estar asociada a la blefaritis.<ref>{{cita web|apellidos1=Garzon Lizarazu|nombre1=Andrea|título=Blefaritis, inflamación de los parpados.|url=https://www.inflamaciones.com/blefaritis-inflamacion-dermatitis-en-los-parpados/|idioma=Español|fechaacceso=10 de diciembre de 2019}}</ref>


Los síntomas incluyen una sensación de cuerpo extraño, esteras en las pestañas y ardor. Se puede observar un [http://www.medilexicon.com/dictionary/18899 collar] alrededor de las pestañas, una formación en forma de anillo alrededor del eje de las pestañas. <ref>{{Cita web|url=http://emedicine.medscape.com/article/1211763-overview|título=Adult Blepharitis|fechaacceso=21 December 2012|autor=R Scott Lowery|fecha=Jun 17, 2011|editorial=Medscape}}</ref> Otros síntomas incluyen pérdida de pestañas o pestañas rotas. <ref name="Blepharitis: Eyelid and Lacrimal Disorders: Merck Manual Professional2">{{Cita web|url=http://www.merckmanuals.com/professional/eye_disorders/eyelid_and_lacrimal_disorders/blepharitis.html?qt=&sc=&alt=|título=Blepharitis|fechaacceso=21 December 2012|autor=James Garrity|fecha=August 2012|editorial=The Merck Manual}}</ref> La condición a veces puede conducir a un [[Chalación|chalazión]] o un [[orzuelo]] . <ref name="Blepharitis, Syte and Chalazion2">{{Cita web|url=http://chicago.medicine.uic.edu/cms/One.aspx?portalId=506244&pageId=15356063|título=Blepharitis, Stye and Chalazion|fechaacceso=21 December 2012|editorial=University of Illinois College of Medicine}}</ref> La blefaritis bacteriana crónica también puede provocar [[ectropión]] . <ref>{{Cita web|url=http://www.allaboutvision.com/conditions/blepharitis.htm|título=How to Get Rid of Sore, Red Eyelids (Blepharitis)}}</ref> La blefaritis posterior o asociada ''a rosácea'' se manifiesta por un amplio espectro de síntomas que involucran los párpados, incluida la inflamación y el taponamiento de los orificios meibomianos y la producción de secreción anormal al presionar las glándulas. <ref name="vaughan2">{{Cita libro|título=Vaughan & Asbury's general ophthalmology.|apellidos=Emmett T. Cunningham|apellidos2=Paul Riordan-Eva|editorial=McGraw-Hill Medical|isbn=978-0071634205|edición=18th|fecha=2011-05-17}}</ref>
== Tipos de blefaritis ==
* '''Blefaritis escamosa'''
Muestra párpados escamosos debido a su apariencia y se caracteriza por la formación de escamas entre las pestañas, que muchas veces caen dentro de los ojos produciendo la sensación de que hay algo dentro de ellos. Los ojos se muestran rojos. Los bordes de sus párpados están enrojecidos la mayor parte del tiempo, dando la impresión de que ha estado llorando, y puede producir picor local. Es causa de la infección local de bacterias y hongos en una piel seborreica.


== Mecanismo ==
* '''Blefaritis alérgica'''
El mecanismo por el cual la bacteria causa síntomas de blefaritis no se comprende completamente y puede incluir irritación directa de toxinas bacterianas y / o inmunidad celular mediada por [[Staphylococcus aureus|S. aureus]] .
Es una forma de expresión de una alergia de contacto a productos de cosmética en su mayor parte, por ejemplo sombreadores, lápices y coloretes, así como los disolventes cosméticos para eliminarlos. Pero en realidad cualquier sustancia que contamine los dedos y que por medio de las manos sea llevada a los ojos puede provocar [[Dermatitis de contacto|dermatitis]] agudas o crónicas de los párpados, como las plantas y sus jugos, vegetales, plásticos acrílicos o incluso medicamentos para las piernas o los pies, por poner algunos ejemplos.


[http://www.medilexicon.com/dictionary/18899 La blefaritis estafilocócica] es causada por una infección de la porción anterior del párpado por [[Staphylococcus|la bacteria estafilocócica]] . En un estudio de flora ocular, del 46% al 51% de las personas diagnosticadas con blefaritis estafilocócica tenían cultivos positivos para Staphylococcus aureus en comparación con el 8% de los pacientes normales. <ref name=":0">{{Cita web|url=http://eyewiki.aao.org/Blepharitis|título=Blepharitis|fecha=November 27, 2014}}</ref> La blefaritis estafilocócica puede comenzar en la infancia y continuar hasta la edad adulta. <ref>{{Cita web|url=http://www.avclinic.com/blepharitis.htm|título=Blepharitis|fechaacceso=21 December 2012|editorial=Angeles Vision Clinic|urlarchivo=https://web.archive.org/web/20120504114556/http://www.avclinic.com/blepharitis.htm|fechaarchivo=4 May 2012}}</ref> Es comúnmente recurrente y requiere atención médica especial. La prevalencia de Staphylococcus aureus en el saco conjuntival y en el margen del párpado varía entre países, probablemente debido a las diferencias en el clima y el medio ambiente. <ref>{{Cita publicación|título=Staphylococcal blepharitis|fecha=1977|publicación=Archives of Ophthalmology|volumen=95|número=5|páginas=812–816|doi=10.1001/archopht.1977.04450050090009|pmid=324453}}</ref> [http://www.medilexicon.com/dictionary/18899 La blefaritis seborreica] se caracteriza por menos inflamación que la blefaritis estafilocócica; sin embargo, causa mayor exceso de aceite o descamación grasienta. [[Glándula de Meibomio|La disfunción]] de la glándula [[Glándula de Meibomio|meibomiana]] es el resultado de anormalidades de las glándulas [[Glándula de Meibomio|meibomianas]] y la secreción alterada del [[Glándula de Meibomio|meibum]], que desempeña un papel imperativo para retrasar la evaporación de las películas lagrimales y alisar la película lagrimal para producir una superficie óptica uniforme. La blefaritis posterior es una inflamación de los párpados, secundaria a la disfunción de las [[Glándula de Meibomio|glándulas meibomianas]]. Al igual que la blefaritis anterior, es una afección crónica bilateral y puede estar asociada con la [[Rosácea (enfermedad)|rosácea de la]] piel. <ref name="vaughan2">{{Cita libro|título=Vaughan & Asbury's general ophthalmology.|apellidos=Emmett T. Cunningham|apellidos2=Paul Riordan-Eva|editorial=McGraw-Hill Medical|isbn=978-0071634205|edición=18th|fecha=2011-05-17}}</ref> Cada vez hay más pruebas de que, en algunos casos, es causada por los ácaros [[Demodex]] . <ref>{{Cita publicación|título=Pathogenic Role of Demodex Mites in Blepharitis|fecha=October 2010|publicación=Curr Opin Allergy Clin Immunol|volumen=10|número=5|páginas=505–510|doi=10.1097/aci.0b013e32833df9f4|pmc=2946818|pmid=20689407}}</ref>
Los propios medicamentos utilizados para los ojos, colirios y pomadas pueden ser también los causantes de una blefaritis alérgica de contacto. Los alérgenos de los medicamentos oftalmológicos pueden ser las sustancias activas: neomicina, bacitracina, sulfamidas, anticolinérgicos, antihistamínicos, anestésicos locales, óxido amarillo de mercurio, o los conservadores de los mismos parabenos, mercuriales, etilenodiamina, etc...


== Tratamiento básico ==
== Diagnóstico ==
[[Archivo:Blepharitis.JPG|miniaturadeimagen| Blefaritis: párpado hinchado y enrojecido ]]
Es importante devolver una adecuada limpieza de la base de las pestañas. Se debe limpiar con cuidado, utilizando agua tibia con un poco de champú para bebés (que no es irritante). Despacio y en etapas, no se debe pretender hacer de una vez lo que no se hizo antes, con una toalla bien limpia o un cotonete, las escamas o caspas irán despegándose y poco a poco se logrará una limpieza satisfactoria. No jugar mucho con los tiempos, si con la limpieza no mejora, se debe consultar al oftalmólogo.
El diagnóstico de la afección se realiza mediante un examen físico debajo de una [[lámpara de hendidura]] . Los cultivos se recolectan ocasionalmente para pruebas bacterianas o fúngicas. <ref>[http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blepharitis/basics/tests-diagnosis/con-20024605 Blepharitis Tests and diagnosis - Diseases and Conditions - Mayo Clinic]</ref> <ref>[http://emedicine.medscape.com/article/1211763-workup Medscape: Medscape Access]</ref>


== Referencias ==
=== Examen ===
En todas las formas de blefaritis, los optometristas u oftalmólogos examinan la película lagrimal, que es el método más eficiente para determinar la inestabilidad. El método más utilizado es medir la producción de lágrimas a través [[Queratoconjuntivitis seca|del tiempo de ruptura de lágrimas]] (TBUT), que calcula el intervalo de duración entre parpadeos completos. Esto sirve como una indicación primaria de sequedad regional en la película lagrimal precorneal después de inyecciones de fluoresceína. Si el TBUT es inferior a 10 segundos, esto sugiere inestabilidad. <ref name=":0">{{Cita web|url=http://eyewiki.aao.org/Blepharitis|título=Blepharitis|fecha=November 27, 2014}}</ref>
{{listaref}}


La blefaritis estafilocócica se diagnostica al examinar el eritema y el edema del margen del párpado. Los pacientes pueden exhibir [[alopecia areata]] de pestañas y / o mal [[Triquiasis|direccionamiento del]] crecimiento, [[triquiasis]]. Otros signos pueden incluir [[telangiectasia]] en el párpado anterior, collaretes que rodean la base de las pestañas y cambios corneales. <ref name=":0">{{Cita web|url=http://eyewiki.aao.org/Blepharitis|título=Blepharitis|fecha=November 27, 2014}}</ref> La blefaritis seborreica se distingue por menos [[eritema]], [[edema]] y telangiectasia de los márgenes de los párpados. La blefaritis posterior y la disfunción de la glándula de Meibomio se asocian frecuentemente con rosácea y pueden observarse durante un examen ocular del margen del párpado posterior. Las glándulas de Meibomio pueden aparecer cubiertas de aceite o visiblemente obstruidas.
== Enlaces externos ==
{{Commonscat|Blepharitis}}
* [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001619.htm Medlineplus: blefaritis]
* [http://blefaroplastia.es/ blefaroplastia.es] contiene un artículo sobre [http://blefaroplastia.es/blefaritis-una-causa-frecuente-de-molestias-oculares-y-ojo-seco/ blefaritis]


=== Procedimientos ===
{{Control de autoridades}}
Los cultivos de los márgenes de los párpados pueden ser un indicador claro para los pacientes que sufren de blefaritis anterior recurrente con inflamación severa, además de los pacientes que no responden a la terapia. <ref name=":0">{{Cita web|url=http://eyewiki.aao.org/Blepharitis|título=Blepharitis|fecha=November 27, 2014}}</ref> Las mediciones de la osmolaridad lagrimal pueden ser beneficiosas para diagnosticar [[Queratoconjuntivitis seca|el síndrome]] concurrente del [[Queratoconjuntivitis seca|ojo seco]] (DES), que puede ser responsable de la superposición de síntomas y permitiría al médico descifrar entre las condiciones y avanzar con el protocolo más beneficioso para el paciente. En consecuencia, la medición de la osmolaridad lagrimal tiene varias limitaciones para diferenciar entre deficiencias acuosas y ojo seco evaporativo. <ref name="pmid19668387">{{Cita publicación|título=The challenge of dry eye diagnosis|fecha=March 2008|publicación=Clinical Ophthalmology (Auckland, N.Z.)|volumen=2|número=1|páginas=31–55|pmc=2698717|pmid=19668387}}</ref> La evaluación microscópica de [[Depilación|las]] pestañas [[Depilación|depiladas]] puede revelar ácaros, que han sido evidentes en casos de [[Conjuntivitis|blefaroconjuntivitis]] crónica. Una [[biopsia]] del párpado también puede determinar la exclusión de carcinoma, resistencia a la terapia, o recurrente unifocal [[Chalación|chalazión]] . <ref>{{Cita publicación|título=Differentiation between chalazion and sebaceous carcinoma by noninvasive meibography|apellidos=Yuji Nemoto, Atsushi Mizota|nombre=Reiko Arita, Yuko Sasajima|fecha=September 2014|publicación=Clinical Ophthalmology|volumen=8|páginas=1869–1875|doi=10.2147/OPTH.S69804|pmc=4172083|pmid=25258508}}</ref>


== Prevención ==
[[Categoría:Enfermedades infecciosas]]
La blefaritis es el resultado de bacterias e inflamación de las glándulas sebáceas de [[Glándula de Meibomio|meibomio]] congestionadas en la base de cada pestaña. El lavado de rutina de los párpados ayuda a atenuar los síntomas y a prevenir la blefaritis. Lavar cada párpado durante 30 segundos, dos veces al día, con una sola gota de jabón [[hipoalergénico]] (por ejemplo, champú para bebés) y abundante agua puede ayudar. Algunos médicos pueden recomendar el uso de un tratamiento con ácido hipocloroso dependiendo de la gravedad. <ref name=":0">{{Cita web|url=http://eyewiki.aao.org/Blepharitis|título=Blepharitis|fecha=November 27, 2014}}</ref>
[[Categoría:Enfermedades inflamatorias]]

⚫
[[Categoría:Enfermedades atópicas]]
== Tratamiento ==
[[Categoría:Enfermedades del sistema visual]]
La blefaritis es una afección crónica que causa exacerbación frecuente y, por lo tanto, requiere higiene rutinaria de los párpados. Las prácticas de higiene incluyen compresas tibias, masajes de párpados y exfoliaciones de párpados. <ref name=":0">{{Cita web|url=http://eyewiki.aao.org/Blepharitis|título=Blepharitis|fecha=November 27, 2014}}</ref> Una [[Colaboración Cochrane|revisión sistemática Cochrane]] encontró que los antibióticos tópicos son efectivos para proporcionar alivio sintomático y eliminar las bacterias para las personas con blefaritis anterior. <ref name="Lindsley2">{{Cita publicación|título=Interventions for chronic blepharitis|fecha=2012|publicación=Cochrane Database Syst Rev|volumen=5|número=5|páginas=CD00556|doi=10.1002/14651858.CD005556.pub2|pmc=4270370|pmid=22592706}}</ref> Los esteroides tópicos proporcionaron cierto alivio sintomático, pero no fueron efectivos para eliminar las bacterias de los párpados. Se encontró que las medidas de higiene de los párpados, como las compresas tibias y los exfoliantes de párpados, fueron efectivos para proporcionar alivio sintomático a los participantes con blefaritis anterior y posterior.
[[Categoría:Términos médicos]]

Los oftalmólogos u optometristas pueden recetar un [[antibiótico]] oral de baja dosis como la [[doxiciclina]] . <ref name="vaughan2">{{Cita libro|título=Vaughan & Asbury's general ophthalmology.|apellidos=Emmett T. Cunningham|apellidos2=Paul Riordan-Eva|editorial=McGraw-Hill Medical|isbn=978-0071634205|edición=18th|fecha=2011-05-17}}</ref> <ref>{{Cita publicación|título=Pathogenic role of Demodex mites in blepharitis|publicación=Curr Opin Allergy Clin Immunol|volumen=10|número=5|páginas=505–510|doi=10.1097/ACI.0b013e32833df9f4|pmc=2946818|pmid=20689407|año=2010}}</ref>

Las gotas o ungüentos con [[Corticosteroide|esteroides]] se usan con frecuencia junto con antibióticos y pueden reducir la inflamación de los párpados. <ref name="autogenerated22">[http://www.webmd.com/eye-health/blepharitis Blepharitis: Symptoms, Treatment, and Prevention]</ref> <ref name="autogenerated62">[http://emedicine.medscape.com/article/1211763-treatment Medscape: Medscape Access]</ref> <ref name="autogenerated82">[http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blepharitis/basics/treatment/con-20024605 Blepharitis Treatments and drugs - Diseases and Conditions - Mayo Clinic]</ref>

== Investigación reciente ==
Un estudio realizado en noviembre de 2017 encontró correlación entre la blefaritis y el [[Síndrome metabólico|síndrome metabólico de]] inicio temprano (MetS). Para investigar la relación, los investigadores utilizaron la base de datos del seguro de salud longitudinal en Taiwán. Los resultados indicaron que la [[Hiperlipidosis|hiperlipidemia]] y la [[enfermedad de las arterias coronarias]] se correlacionaban significativamente con el desarrollo previo de blefaritis. Por lo tanto, se demostró que la blefarstá significativamente relacionada con MetS y puede servir como una indicación temprana de la afección. <ref name="pmid29146760">{{Cita publicación|título=Blepharitis as an early sign of metabolic syndrome: a nationwide population-based study|fecha=November 2017|publicación=The British Journal of Ophthalmology|volumen=102|número=9|páginas=1283–1287|doi=10.1136/bjophthalmol-2017-310975|pmid=29146760}}</ref>

En otro estudio reciente, la presencia de [[Demodex]] se reveló como una causa común de blefaritis. Sin embargo, la patogenia de la demodicosis aún no está clara. En este estudio, los investigadores proporcionan un diagnóstico de la enfermedad y proponen criterios diagnósticos de blefaritis Demodex. <ref>{{Cita publicación|título=Diagnostic criteria of demodex blepharitis|apellidos=Liang LY, Liu Y|nombre=Li J|fecha=September 11, 2017|publicación=&#91;Zhonghua Yan Ke Za Zhi&#93; Chinese Journal of Ophthalmology|volumen=53|número=9|páginas=648–652|doi=10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.09.003|pmid=28926882}}</ref>

== Referencias ==
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[[Categoría:Inflamaciones]]

Revisión del 00:18 28 jun 2020

Blepharitis

An infant with mild blepharitis on his right side
Especialidad Ophthalmology
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La blefaritis es una de las afecciones oculares más comunes caracterizadas por inflamación, descamación, enrojecimiento y formación de costras en el párpado. Esta condición también puede causar ardor, picazón o una sensación granulada en el ojo. Aunque no es peligrosa para la vista, puede provocar alteraciones permanentes del margen del párpado. La etiología general es el resultado de bacterias e inflamación de las glándulas sebáceas de meibomio congestionadas en la base de cada pestaña. Otras afecciones pueden dar lugar a blefaritis, ya sean infecciosas o no infecciosas, , entre otras, infecciones bacterianas o alergias.

Las diferentes variaciones pueden clasificarse en seborreicas, estafilocócicas, mixtas, posteriores o meibomitis, o parasitarias . [1]​ En una encuesta a oftalmólogos y optometristas de EE. UU., del 37% al 47% de los pacientes atendidos por los encuestados tenían signos de blefaritis, la cual puede afectar a todas las edades y grupos étnicos. [2]​ Un estudio en un solo centro de 90 pacientes con blefaritis crónica encontró que la edad promedio de los pacientes era de 50 años.

Signos y síntomas

La blefaritis se caracteriza por la inflamación crónica del párpado, generalmente en la base de las pestañas . [3]​ [4]​ [5]​ Los síntomas incluyen inflamación, irritación, picazón, sensación de ardor, lagrimeo excesivo y formación de costras en los párpados. Adicionalmente se puede incluir discapacidad visual, como fotofobia y visión borrosa . Los síntomas generalmente empeoran por las mañanas y los pacientes pueden experimentar exacerbación y varias remisiones si no se tratan. [2]​ Por lo general, es causada por una infección bacteriana o el bloqueo de las glándulas sebáceas de meibomio. Las enfermedades y afecciones que pueden provocarla incluyen: rosácea, dermatitis herpética simple, dermatitis varicela-zoster, molusco contagioso, dermatitis alérgica, dermatitis de contacto, dermatitis seborreica, dermatitis estafilocócica, demodicosis ( Demodex ) e infecciones parasitarias ( p . Ej., Demodex y Phthiriasis). palpebrarum ).

El parásito Demodex folliculorum ( D. folliculorum ) causa blefaritis cuando está presente en cantidades excesivas dentro de la dermis de los párpados. Estos parásitos pueden vivir durante aproximadamente 15 días. Los parásitos (tanto adultos como huevos) viven en el folículo piloso, habitando la glándula sebácea y apocrina del párpado humano. El contacto directo permite que este patógeno se propague. Los factores que permiten que se multiplique incluyen el tejido hipervascular, las malas condiciones higiénicas y la inmunodeficiencia. En el tratamiento de la blefaritis causada por D. folliculorum, la limpieza mecánica y la higiene adecuada son importantes para disminuir el número de parásitos.   [6]​

Descamación y restos bacterianos en la base de las pestañas

Síntomas asociados

  • Ojos llorosos - debido a lagrimeo excesivo. [7]​
  • Ojos rojos: debido a vasos sanguíneos dilatados en la esclerótica.
  • Párpados hinchados: debido a la inflamación.
  • Formación de costras en el márgen de los párpados / base de las pestañas / medial canto, generalmente peor al despertar - debido a la acumulación bacteriana excesiva a lo largo de los márgenes de los párpados. [4]​ [5]​
  • Pegado de los párpados: debido a la formación de costras.
  • Picazón en los párpados: debido a la irritación causada por la inflamación y la descamación de la epidermis del párpado.
  • Descamación de la piel en los párpados, debido a la película lagrimal suprimida por las glándulas de Meibomio obstruidas.
  • Sensación de ardor / ardor en el ojo, o sensación de cuerpo extraño, debido a la formación de costras por bacterias y glándulas sebáceas obstruidas
  • Parpadeo frecuente: debido al deterioro de la película lagrimal de las glándulas sebáceas obstruidas que no pueden evitar que las lágrimas se evaporen.
  • Sensibilidad a la luz / fotofobia
  • Pestañas mal dirigidas que crecen de manera anormal debido al daño permanente en el margen del párpado
  • Pérdida de pestañas: debido a la acumulación excesiva de bacterias a lo largo de la base de las pestañas.
  • Infección del folículo de las pestañas / glándula sebácea ( hordeolum )
  • Escombros en la película lagrimal, vistos bajo aumento (contraste mejorado con el uso de gotas de fluoresceína )
Hordeolum externo

La blefaritis crónica puede provocar daños de diversa gravedad y, en el peor de los casos, puede tener un efecto negativo en la visión.. [8]​ La blefaritis no tratada a largo plazo puede provocar cicatrices en los párpados, exceso de lagrimeo, dificultad para usar lentes de contacto, desarrollo d orzuelo (una infección cerca de la base de las pestañas, que produce un bulto doloroso en el borde del párpado) o un chalazión (un bloqueo / infección bacteriana en pequeñas glándulas sebáceas en el margen del párpado, justo detrás de las pestañas, lo que lleva a un párpado rojo e hinchado), ojo rosado crónico ( conjuntivitis ), queratitis y úlcera o irritación corneal. [4]​ [9]​ [10]​ Los párpados pueden enrojecerse y tener áreas ulceradas que no cicatrizan y provocar sangrado. También puede causar visión borrosa debido a una pobre película lagrimal. Las lágrimas pueden ser espumosas o burbujeantes, lo que puede contribuir a la cicatrización leve a lo largo de los párpados. Los síntomas y signos a menudo son atribuidos erróneamente por el paciente como "conjuntivitis recurrente". [11]​

Síntomas de Blefaritis estafilocócica y blefaritis posterior

Los síntomas incluyen una sensación de cuerpo extraño, esteras en las pestañas y ardor. Se puede observar un collar alrededor de las pestañas, una formación en forma de anillo alrededor del eje de las pestañas. [12]​ Otros síntomas incluyen pérdida de pestañas o pestañas rotas. [13]​ La condición a veces puede conducir a un chalazión o un orzuelo . [14]​ La blefaritis bacteriana crónica también puede provocar ectropión . [15]​ La blefaritis posterior o asociada a rosácea se manifiesta por un amplio espectro de síntomas que involucran los párpados, incluida la inflamación y el taponamiento de los orificios meibomianos y la producción de secreción anormal al presionar las glándulas. [1]​

Mecanismo

El mecanismo por el cual la bacteria causa síntomas de blefaritis no se comprende completamente y puede incluir irritación directa de toxinas bacterianas y / o inmunidad celular mediada por S. aureus .

La blefaritis estafilocócica es causada por una infección de la porción anterior del párpado por la bacteria estafilocócica . En un estudio de flora ocular, del 46% al 51% de las personas diagnosticadas con blefaritis estafilocócica tenían cultivos positivos para Staphylococcus aureus en comparación con el 8% de los pacientes normales. [2]​ La blefaritis estafilocócica puede comenzar en la infancia y continuar hasta la edad adulta. [16]​ Es comúnmente recurrente y requiere atención médica especial. La prevalencia de Staphylococcus aureus en el saco conjuntival y en el margen del párpado varía entre países, probablemente debido a las diferencias en el clima y el medio ambiente. [17]​ La blefaritis seborreica se caracteriza por menos inflamación que la blefaritis estafilocócica; sin embargo, causa mayor exceso de aceite o descamación grasienta. La disfunción de la glándula meibomiana es el resultado de anormalidades de las glándulas meibomianas y la secreción alterada del meibum, que desempeña un papel imperativo para retrasar la evaporación de las películas lagrimales y alisar la película lagrimal para producir una superficie óptica uniforme. La blefaritis posterior es una inflamación de los párpados, secundaria a la disfunción de las glándulas meibomianas. Al igual que la blefaritis anterior, es una afección crónica bilateral y puede estar asociada con la rosácea de la piel. [1]​ Cada vez hay más pruebas de que, en algunos casos, es causada por los ácaros Demodex . [18]​

Diagnóstico

Blefaritis: párpado hinchado y enrojecido

El diagnóstico de la afección se realiza mediante un examen físico debajo de una lámpara de hendidura . Los cultivos se recolectan ocasionalmente para pruebas bacterianas o fúngicas. [19]​ [20]​

Examen

En todas las formas de blefaritis, los optometristas u oftalmólogos examinan la película lagrimal, que es el método más eficiente para determinar la inestabilidad. El método más utilizado es medir la producción de lágrimas a través del tiempo de ruptura de lágrimas (TBUT), que calcula el intervalo de duración entre parpadeos completos. Esto sirve como una indicación primaria de sequedad regional en la película lagrimal precorneal después de inyecciones de fluoresceína. Si el TBUT es inferior a 10 segundos, esto sugiere inestabilidad. [2]​

La blefaritis estafilocócica se diagnostica al examinar el eritema y el edema del margen del párpado. Los pacientes pueden exhibir alopecia areata de pestañas y / o mal direccionamiento del crecimiento, triquiasis. Otros signos pueden incluir telangiectasia en el párpado anterior, collaretes que rodean la base de las pestañas y cambios corneales. [2]​ La blefaritis seborreica se distingue por menos eritema, edema y telangiectasia de los márgenes de los párpados. La blefaritis posterior y la disfunción de la glándula de Meibomio se asocian frecuentemente con rosácea y pueden observarse durante un examen ocular del margen del párpado posterior. Las glándulas de Meibomio pueden aparecer cubiertas de aceite o visiblemente obstruidas.

Procedimientos

Los cultivos de los márgenes de los párpados pueden ser un indicador claro para los pacientes que sufren de blefaritis anterior recurrente con inflamación severa, además de los pacientes que no responden a la terapia. [2]​ Las mediciones de la osmolaridad lagrimal pueden ser beneficiosas para diagnosticar el síndrome concurrente del ojo seco (DES), que puede ser responsable de la superposición de síntomas y permitiría al médico descifrar entre las condiciones y avanzar con el protocolo más beneficioso para el paciente. En consecuencia, la medición de la osmolaridad lagrimal tiene varias limitaciones para diferenciar entre deficiencias acuosas y ojo seco evaporativo. [21]​ La evaluación microscópica de las pestañas depiladas puede revelar ácaros, que han sido evidentes en casos de blefaroconjuntivitis crónica. Una biopsia del párpado también puede determinar la exclusión de carcinoma, resistencia a la terapia, o recurrente unifocal chalazión . [22]​

Prevención

La blefaritis es el resultado de bacterias e inflamación de las glándulas sebáceas de meibomio congestionadas en la base de cada pestaña. El lavado de rutina de los párpados ayuda a atenuar los síntomas y a prevenir la blefaritis. Lavar cada párpado durante 30 segundos, dos veces al día, con una sola gota de jabón hipoalergénico (por ejemplo, champú para bebés) y abundante agua puede ayudar. Algunos médicos pueden recomendar el uso de un tratamiento con ácido hipocloroso dependiendo de la gravedad. [2]​

Tratamiento

La blefaritis es una afección crónica que causa exacerbación frecuente y, por lo tanto, requiere higiene rutinaria de los párpados. Las prácticas de higiene incluyen compresas tibias, masajes de párpados y exfoliaciones de párpados. [2]​ Una revisión sistemática Cochrane encontró que los antibióticos tópicos son efectivos para proporcionar alivio sintomático y eliminar las bacterias para las personas con blefaritis anterior. [23]​ Los esteroides tópicos proporcionaron cierto alivio sintomático, pero no fueron efectivos para eliminar las bacterias de los párpados. Se encontró que las medidas de higiene de los párpados, como las compresas tibias y los exfoliantes de párpados, fueron efectivos para proporcionar alivio sintomático a los participantes con blefaritis anterior y posterior.

Los oftalmólogos u optometristas pueden recetar un antibiótico oral de baja dosis como la doxiciclina . [1]​ [24]​

Las gotas o ungüentos con esteroides se usan con frecuencia junto con antibióticos y pueden reducir la inflamación de los párpados. [4]​ [10]​ [25]​

Investigación reciente

Un estudio realizado en noviembre de 2017 encontró correlación entre la blefaritis y el síndrome metabólico de inicio temprano (MetS). Para investigar la relación, los investigadores utilizaron la base de datos del seguro de salud longitudinal en Taiwán. Los resultados indicaron que la hiperlipidemia y la enfermedad de las arterias coronarias se correlacionaban significativamente con el desarrollo previo de blefaritis. Por lo tanto, se demostró que la blefarstá significativamente relacionada con MetS y puede servir como una indicación temprana de la afección. [26]​

En otro estudio reciente, la presencia de Demodex se reveló como una causa común de blefaritis. Sin embargo, la patogenia de la demodicosis aún no está clara. En este estudio, los investigadores proporcionan un diagnóstico de la enfermedad y proponen criterios diagnósticos de blefaritis Demodex. [27]​

Referencias

  1. ↑ a b c d Emmett T. Cunningham; Paul Riordan-Eva (17 de mayo de 2011). Vaughan & Asbury's general ophthalmology. (18th edición). McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0071634205. 
  2. ↑ a b c d e f g h «Blepharitis». November 27, 2014. 
  3. ↑ Blepharitis Definition - Diseases and Conditions - Mayo Clinic
  4. ↑ a b c d Blepharitis: Symptoms, Treatment, and Prevention
  5. ↑ a b Medscape: Medscape Access
  6. ↑ «Diagnosis and treatment of demodectic blepharitis». Turkiye Parazitolojii Dergisi 33 (1): 32-6. 2009. PMID 19367544. 
  7. ↑ Blepharitis Symptoms - Diseases and Conditions - Mayo Clinic
  8. ↑ Frank J. Weinstock. «Eyelid Inflammation Symptoms». emedicinehealth.com. Consultado el 21 December 2012. 
  9. ↑ Blepharitis Complications - Diseases and Conditions - Mayo Clinic
  10. ↑ a b Medscape: Medscape Access
  11. ↑ Dahl, Andrew. «What are the symptoms and signs of blepharitis?». medicinenet.com. Consultado el 21 December 2012. 
  12. ↑ R Scott Lowery (17 de junio de 2011). «Adult Blepharitis». Medscape. Consultado el 21 December 2012. 
  13. ↑ James Garrity (August 2012). «Blepharitis». The Merck Manual. Consultado el 21 December 2012. 
  14. ↑ «Blepharitis, Stye and Chalazion». University of Illinois College of Medicine. Consultado el 21 December 2012. 
  15. ↑ «How to Get Rid of Sore, Red Eyelids (Blepharitis)». 
  16. ↑ «Blepharitis». Angeles Vision Clinic. Archivado desde el original el 4 de mayo de 2012. Consultado el 21 December 2012. 
  17. ↑ «Staphylococcal blepharitis». Archives of Ophthalmology 95 (5): 812-816. 1977. PMID 324453. doi:10.1001/archopht.1977.04450050090009. 
  18. ↑ «Pathogenic Role of Demodex Mites in Blepharitis». Curr Opin Allergy Clin Immunol 10 (5): 505-510. October 2010. PMC 2946818. PMID 20689407. doi:10.1097/aci.0b013e32833df9f4. 
  19. ↑ Blepharitis Tests and diagnosis - Diseases and Conditions - Mayo Clinic
  20. ↑ Medscape: Medscape Access
  21. ↑ «The challenge of dry eye diagnosis». Clinical Ophthalmology (Auckland, N.Z.) 2 (1): 31-55. March 2008. PMC 2698717. PMID 19668387. 
  22. ↑ Yuji Nemoto, Atsushi Mizota, Reiko Arita, Yuko Sasajima (September 2014). «Differentiation between chalazion and sebaceous carcinoma by noninvasive meibography». Clinical Ophthalmology 8: 1869-1875. PMC 4172083. PMID 25258508. doi:10.2147/OPTH.S69804. 
  23. ↑ «Interventions for chronic blepharitis». Cochrane Database Syst Rev 5 (5): CD00556. 2012. PMC 4270370. PMID 22592706. doi:10.1002/14651858.CD005556.pub2. 
  24. ↑ «Pathogenic role of Demodex mites in blepharitis». Curr Opin Allergy Clin Immunol 10 (5): 505-510. 2010. PMC 2946818. PMID 20689407. doi:10.1097/ACI.0b013e32833df9f4. 
  25. ↑ Blepharitis Treatments and drugs - Diseases and Conditions - Mayo Clinic
  26. ↑ «Blepharitis as an early sign of metabolic syndrome: a nationwide population-based study». The British Journal of Ophthalmology 102 (9): 1283-1287. November 2017. PMID 29146760. doi:10.1136/bjophthalmol-2017-310975. 
  27. ↑ Liang LY, Liu Y, Li J (September 11, 2017). «Diagnostic criteria of demodex blepharitis». [Zhonghua Yan Ke Za Zhi] Chinese Journal of Ophthalmology 53 (9): 648-652. PMID 28926882. doi:10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.09.003. 

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