Síndrome tóxico
El síndrome tóxico es un síndrome causado por niveles peligrosos de toxinas en el cuerpo, el término fue concebido en 1974 por Mofenson y Greensher.[1] Usualmente es consecuencia de una sobredosis por drogas. Los síntomas que la acompañan son: mareo, desorientación, náuseas, vómito y oscilopsia. Un síndrome tóxico puede ser indicación de una emergencia médica, requiere tratamiento en un centro de control de envenenamiento. Además del envenenamiento, una infección sistémica puede llevar a un síndrome tóxico. Un síndrome tóxico se puede presentar de forma clásica pero sus manifestaciones pueden ser variables o estar enmascaradas por la co-ingestión de múltiples drogas.[2] [3]
| Efectos | TA | FC | FR | Temp | Tamaño de la pupila | Ruidos Intestinales | Diaforesis |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Anticolinérgico | ~ | Aumentados | ~ | Aumentados | Aumentados | Disminuidos | Disminuidos |
| Colinérgico | ~ | ~ | Sin Cambios | Sin Cambios | Disminuidos | Aumentados | Aumentados |
| Opioides | Disminuidos | Disminuidos | Disminuidos | Disminuidos | Disminuidos | Disminuidos | Disminuidos |
| Simpaticomiméticos | Aumentados | Aumentados | Aumentados | Aumentados | Aumentados | Aumentados | Aumentados |
| Sedantes/Hipnóticos | Disminuidos | Disminuidos | Disminuidos | Disminuidos | ~ | Disminuidos | Disminuidos |
Anticolinérgico
Los síntomas de un síndrome tóxico anticolinérgico incluyen visión borrosa, coma, disminución de los sonidos intestinales, delirios, piel seca, fiebre, alucinaciones, pérdida de memoria, midriasis, psicosis y retención urinaria. Sus complicaciones incluyen hipertensión, hipertermia y taquicardia. Sustancias que pueden causar un síndrome tóxico incluyen los 4 anti: antihistamínicos, antipsicóticos, antidepresivos y antiparkinsonianos, ejemplos de éstos son la atropina, benzotropina, datura y escopolamina. Debido a la apariencia y comportamientos característicos de los pacientes con este síndrome, son coloquialmente descritos como “ciegos como murciélago", "loco como un sombrerero", "rojo como Betabel", "caliente como conejo" y "seco como hueso", el intestino y la vesícula pierden su tono y el corazón pierde su ritmo.
Colinérgico
Los síntomas de un síndrome tóxico colinérgico incluyen broncorrea, confusión, defecación, diaforesis, diarrea, emesis, lagrimación, miosis, fasiculaciones nerviosas, salivación, convulsiones y debilidad. Las complicaciones incluyen síntomas de bradicardia, hipotermia y taquipnea. Las sustancias que pueden causar un síndrome tóxico incluyen a los hongos, carbomato y organofosforados. La nemotecnia clásica para el envenenamiento por compuestos organofosforados incluyen a las B asesinas: broncorrea y broncoespasmo porque son causas de muerte en el paciente. Otra nemotecnia es SLMDGE: que se refiere a salivación, lagrimación, micción, diarrea, desastre gastrointestinal y emesis. Una nemotecnia alternativa es DMMBELLS por diarrea, micción, miosis, bradicardia, emesis, lagrimación, letargo y salivación. [4][3]
Efectos Alucinógenos
Los síntomas alucinógenos del síndrome tóxico incluyen desorientación, alucinaciones, sonidos intestinales fuertes, pánico y convulsiones. Las sustancias que pueden ocasionar este síndrome tóxico son por ejemplo anfetaminas, cocaína y feniciclidina.
Opiáceos
Los síntomas de un síndrome tóxico provocado por opiáceos incluyen la triada clásica de coma, miosis y bradipnea, del mismo modo pueden presentarse de manera alterada los estados mentales, provocar estado de shock, edema pulmonar y estupor. Las complicaciones incluyen depresión de sistemas respiratorios, disminución de la presión arterial e hipotermia.
Efectos Sedantes/Hipnóticos
Los síntomas sedantes/hipnóticos en el síndrome tóxico, incluyen ataxia, visión borrosa, coma, confusión, delirio, deterioro de funciones a nivel del sistema nervioso central, diplopía, disestesia, alucinaciones, nistagmus, parestesia, sedación, dificultad para hablar y estupor. La apnea es una complicación importante. Las sustancias que pueden ocasionar este síndrome tóxico incluyen a los anticonvulsivantes, barbitúricos, benzodiacepinas, GABA agonistas y etanol. Mientras que la mayoría de los sedantes/hipnóticos son anticonvulsivantes, muchos como los GABA agonistas y metaquelona en lugar de disminuir los umbrales convulsivos pueden ocasionar un efecto alterno, por lo que la sobredosis puede proporcionar una respuesta paradójica ante las sobredosis.
Efectos Simpaticomimético
Los síntomas recurrentes en el síndrome tóxico ocasionado por agonistas adrenérgicos (simpaticomiméticos) incluyen ansiedad, diaforesis, hiperreflexia, midriasis, paranoia, piloerección y convulsiones. Las complicaciones incluyen hipertensión arterial, alucinaciones y taquicardia. Las sustancias que pueden ocasionar síndrome tóxico simpatomimético son: salbutamol, anfetaminas, cocaína, efedrina, metanfetaminas, polipropanolaminas y pseudoefedrina. EL síndrome tóxico simpatomimético suele parecerse mucho al síndrome tóxico anticolinérgico, pero es particularmente distinguido por los sonidos intestinales elevados y la sudoración.
Referencias
- ↑ Mofenson HC, Greensher J (1974). The Unknown Poison 54 (3). Pediatrics. pp. 336-342. PMID 4153526.
- ↑ a b Goldfrank, Flomenbaum, Lewin, Weisman, Howland, Hoffman (1998). «Goldfrank's Toxicologic Emergencies». Appleton & Lange (6th edición) (Stamford, Connecticut). ISBN 0-8385-3148-2.
- ↑ a b Stead, LG; Stead, SM; Kaufman, MS (2006). First Aid for the Emergency Medicine Clerkship (2nd edición). McGraw-Hill. pp. 395-6. ISBN 0-07-144873-X.
- ↑ Gussow, Leon. Nerve Agents: Three Mechanisms, Three Antidotes. Emergency Medicine News. 27(7):12, July 2005.
