Diferencia entre revisiones de «Fisioterapia»
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La '''fisioterapia''' o '''terapia física''' (a menudo abreviada como '''PT''') es una medicina física y especialidad de [[Medicina física y rehabilitación|rehabilitación]] que remedia empeoramientos y promueve la movilidad, función, y calidad de vida a través de examen, diagnósticos, pronósticos, e intervención física (la terapia que utiliza movimientos y fuerza mecánicos). Está llevado a cabo por '''terapeutas físicos''' (conocidos como '''fisioterapeutas''' en algunos países). |
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La '''fisioterapia''' (del griego φυσις ''physis'', 'naturaleza', y θεραπεία ''therapéia'', 'tratamiento') es una disciplina de la Salud que ofrece una alternativa terapéutica no farmacológica para diagnosticar, prevenir y tratar síntomas de múltiples dolencias, tanto agudas como crónicas, por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, técnicas manuales entre ellas la electricidad. |
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Además de la práctica clínica, otras actividades que abarcan la profesión de terapia física incluye búsqueda, educación, consulta, y administración. En muchos lugares, los servicios de terapia física pueden ser proporcionados al lado, o conjuntamente con otros servicios [[Medicina|médicos]]. |
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El fisioteraputa es un profesional sanitario con formación universitaria y estudios terapéuticos. Sus competencias quedan recogidas en la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias. Título de Grado en Fisioterapia (cuatro años).{{cr}} |
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== Visión general == |
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La terapia física o fisioterapia implica las enfermedades, o daños que limitan las capacidades de movilidad de una persona y realizar actividades funcionales así como les gustaría en sus vidas diarias.<ref name="Bureau of Labor Statistics">{{Cite web|title=Physical Therapists|url=http://careerswiki.com/how-much-does-a-physical-therapist-make/|publisher=careerswiki|accessdate=13 de noviembre de 2014}}</ref> los FT (fisioterapeutas) utilizan la [[Anamnesis (medicina)|historia]] de un individuo y [[Exploración física|examen físico]] para llegar a un [[Diagnóstico médico|d]]<nowiki/>iagnostico y establecer un plan de administración y, cuándo necesario, incorporar los resultados de laboratorio y de imagen como radiografías, CT-escáner, o hallazgos de IRM. Pruebas de electrodiagnostico (p. ej., [[Electromiografía|e]]<nowiki/>lectrograma y pruebas de velocidad de conducción nerviosa) también puede ser de asistencia.<ref name="evalGuidelinesAPTA">{{Cite web|last=American Physical Therapy Association Section on Clinical Electrophysiology and Wound Management|url=http://www.aptasce-wm.org/documents/guidelines/ENMG%20EvaluationGuidelines.pdf|format=PDF|title=Curriculum Content Guidelines for Electrophysiologic Evaluation|publisher=American Physical Therapy Association|work=Educational Guidelines|accessdate=29 de mayo de 2008}}</ref> La FT incluye generalmente administración médica prescrita o asistencia con ejercicios concretos, manipulación y terapia manuales, dispositivos mecánicos como tracción, educación, agentes físicos qué incluye calor, frío, electricidad, olas de sonido, radiación, rayos, prescripción de dispositivos de ayuda, prótesis, ortesis y otras intervenciones. Además, los FT trabajan con las personas para impedir la pérdida de movilidad antes de que ocurra mediante el desarrollo de programas orientados al desarrollo y salud para estilos de vida más sanos y más activos, proporcionando servicios a las personas y poblaciones para desarrollar, mantener y restaurar al máximo el movimiento y capacidad funcional y la esperanza de vida. Esto incluye proporcionar tratamiento terapéutico en circunstancias donde el movimiento y la función están amenazados por envejecimiento, daño, enfermedad o factores medioambientales. El movimiento funcional es central a qué significa para ser [[Salud|sano]]. |
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Según la [[Confederación Mundial para la Fisioterapia]], la fisioterapia tiene como objetivo facilitar el desarrollo, mantención y recuperación de la máxima funcionalidad y movilidad del individuo o grupo de personas a través de su vida.<ref>{{cita web |url=http://www.wcpt.org/policy/ps-descriptionPT |título=Policy statement: Description of physical therapy |fechaacceso= 23 de septiembre de 2013 |idioma=inglés |cita= }}</ref> |
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La terapia física es una carrera profesional qué tiene muchas especialidades incluyendo [[deporte]]s, [[neurología]], cuidado de herida, [[Electromiografía|EMG]], [[Aparato circulatorio|aparato circulator]]<nowiki/>io, [[geriatría]], [[Cirugía ortopédica|o]]<nowiki/>rtopedia , la salud de las mujeres, y [[pediatría]]. La rehabilitación neurológica es en particular un nuevo campo emergido. Los FT Los FT practican en muchos encuadres, como clínicas privadas de Terapia Física, oficinas o clínicas para pacientes ambulatorios, salud clínica y bienestar, instalaciones de Hospitales de la rehabilitación, especializados con instalaciones de enfermería, instalaciones de Cuidado extendido, casas particulares, educación y centros de búsqueda , escuelas, hospicios, industriales y lugares de trabajo u otros entornos ocupacionales, centros de forma física y los deportes que entrenan instalaciones.<ref>{{Cite web|last=American Physical Therapy Association|title=APTA Background Sheet 2008|publisher=American Physical Therapy Association|date=17 de enero de 2008|url=http://www.apta.org/AM/Template.cfm?Section=Physical_Therapy&TEMPLATE=/CM/HTMLDisplay.cfm&CONTENTID=33205|accessdate=29 de mayo de 2008}}</ref> |
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Se caracteriza por buscar el desarrollo adecuado de las funciones que producen los sistemas del cuerpo, donde su buen o mal funcionamiento repercute en la cinética o movimiento corporal humano. Interviene, mediante el empleo de técnicas científicamente demostradas, cuando el ser humano ha perdido o se encuentra en riesgo de perder, o alterar de forma temporal o permanente, el adecuado movimiento, y con ello las funciones físicas. Sin olvidarnos del papel fundamental que tiene la Fisioterapia en el ámbito de la prevención para el óptimo estado general de salud. |
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Los terapeutas físicos también practican en el cuidado no de paciente si no en política de salud, seguro de salud, administración de cuidado de la salud y como ejecutivos de cuidado de la salud.<ref>Health policy implications for patient education in physical therapy, http://findarticles.com/p/articles/mi_qa3956/is_199901/ai_n8843473/</ref><ref>Initiatives in Rehabilitation Research, http://ptjournal.apta.org/cgi/content/full/86/1/141</ref><ref>Gail M. Jensen, PhD, PT, FAPTA http://chpe.creighton.edu/people/profiles/jensen.htm</ref><ref>Smith joins Health Policy & Administration faculty [http://www.wsutoday.wsu.edu/pages/publications.asp?Action=Detail&PublicationID=21304&TypeID=3 http://www.wsutoday.wsu.edu/pages/publications.asp?]</ref><ref>DPT/MBA Program http://www.goizueta.emory.edu/degree/fulltimemba/DPT-MBA.html</ref><ref>Orozco Appointed CEO of Rancho http://pt.usc.edu/SubLayout.aspx?id=2682</ref> Los terapeutas físicos están implicados en la porción médica -legal que sirve como expertos, revisando por pares exámenes médicos independientes. |
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En conclusión, la fisioterapia no se puede limitar a un conjunto de procedimientos o técnicas. Debe ser un conocimiento profundo del ser humano. Para ello es fundamental tratar a las personas en su globalidad bio-psico-social por la estrecha interrelación entre estos tres ámbitos diferentes. |
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Las cualificaciones de educación varían mucho por país. En algunos países existe poca gama de educación y en otros existen grados de doctorado y correo residencial de doctorado y camaraderías. |
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==Historia== |
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[[Archivo:Exercise_to_shoulder_and_elbow_to_increase_motion_following_fracture_and_dislocation_of_humerous_is_being_given_by_an..._-_NARA_-_522885.tif|derecha|miniaturadeimagen|300x300px|Ejercitar a hombro y [[Articulación del codo|codo]] para aumentar el movimiento que sigue [[Fractura del húmero|fractura]] y dislocación del [[Hombro|húmero]] está siendo dado por un terapeuta de Ejército a un paciente de soldado.]] |
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Físicos como [[Hipócrates|Hipocrates]] y más tardío [[Galeno|Galen]]<nowiki/>o fueron los primeros practicantes de terapia física, realizando [[masaje]], técnicas de [[Fisioterapia Manual|terapia manual]] e [[hidroterapia]] para tratar personas en 460 BC.[La verificación necesitada] Después del desarrollo de la ortopedia en el decimoctavo siglo, máquinas como el gimnasticon fue desarrollado para tratar Gota y enfermedades similares por ejercicio sistemático de las juntas, similares a desarrollos más tardíos en terapia física.<ref>Wharton MA. </ref><ref>Sarah Bakewell, "Illustrations from the Wellcome Institute Library: Medical Gymnastics and the Cyriax Collection," ''Medical History'' 41 (1997), 487–495.</ref> |
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El más temprano documentó real de orígenes de terapia física como fecha de grupo profesional atrás a [[Pehr Henrik Ling|Por Henrik Ling]], "Padre de Gimnasia sueca," quién fundó el Instituto Central Real de Gimnasias (RCIG) en 1813 para manipulación, y [[Ejercicio físico|ejercicio.]] La palabra sueca para terapeuta física es ''sjukgymnast'' = alguien implicado en gimnasias para quienes son enfermos. En 1887, FT fue oficialmente inscrita por el tablero Nacional de Suecia de Salud y Bienestar. |
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Otros países pronto siguieron. En 1894, cuatro enfermeros en Gran Bretaña formaron el Chartered Sociedad de Fisioterapia.<ref>{{Cite web|last=Chartered Society of Physiotherapy|title=History of the Chartered Society of Physiotherapy|publisher=Chartered Society of Physiotherapy|url=http://www.csp.org.uk/director/about/thecsp/history.cfm|accessdate=29 de mayo de 2008}}</ref> La Escuela de Fisioterapia en la Universidad de Otago en Nueva Zelanda en 1913, y los Estados Unidos' 1914 Reed Universidad en Portland, Oregón, la cual graduó "asesores de reconstrucción."<ref>{{Cite web|last=Knox|first=Bruce|title=History of the School of Physiotherapy|work=School of Physiotherapy Centre for Physiotherapy Research|publisher=University of Otago|date=29 de enero de 2007|url=http://physio.otago.ac.nz/about/history.asp|accessdate=29 de mayo de 2008|archiveurl=https://web.archive.org/web/20071224020426/http://physio.otago.ac.nz/about/history.asp|archivedate=24 de diciembre de 2007}}</ref><ref>{{Cite web|last=Reed College|title=Mission and History|work=About Reed|publisher=Reed College|url=http://www.reed.edu/about_reed/history.html|accessdate=29 de mayo de 2008}}</ref> Desde el comienzo de la profesión, la terapia espinal manipulativa ha sido una componente de la práctica de terapeuta física.<ref>{{Cita publicación|author=Bialosky JE, Simon CB, Bishop MD, George SZ|title=Basis for spinal manipulative therapy: A physical therapist perspective|journal=Journal of Electromyography and Kinesiology|volume=22|issue=5|pages=643–7|year=2012|pmid=22197083|pmc=3461123|doi=10.1016/j.jelekin.2011.11.014}}</ref> |
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<!--En la [[Mesopotamia|Antigua Mesopotamia]], una [[casta]] sacerdotal llamada “[[asu]]” era la encargada de realizar el tratamiento mediante agentes físicos y también mediante la fitoterapia. En el [[Antiguo Egipto]], por su parte, esta función recaía en la figura de los llamados “[[Sinú]]”, sanadores laicos. |
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La terapia física moderna estuvo establecida hacia el fin del siglo XIX debido a acontecimientos que tuvo un efecto en una escala global, el cual pidió avances rápidos en terapia física. Pronto seguida por la ortopedia americana, los cirujanos empezaron a tratar niños con incapacidades y se empezó a emplear las mujeres para entrenamiento en educación física, y ejercicio terapéutico. Estos tratamientos estuvieron aplicados y fue promovido más allá durante el estallido del Polio de 1916. Durante la Primera Guerra mundial las mujeres eran reclutadas para trabajar y restaurar la función física a soldados heridos, y el campo de terapia física estuvo institucionalizado. La primera escuela de terapia física estuvo establecida en Hospital de Ejército de Reed de Walter en Washington, D.C., siguiendo el estallido de Primera Guerra mundial. La búsqueda catolizo el movimiento de terapia física.<ref>http://beckerexhibits.wustl.edu/mowihsp/health/PTdevel.htm</ref> La primera terapia física estuvo publicada en los Estados Unidos en Marcha 1921 en "El PT Revisión." En el mismo año, Mary McMillan organizó la Asociación de Terapia Física (ahora llamó la Asociación de Terapia Física americana (APTA). En 1924, la fundación de Georgia de Primaveras Tibias promovió el campo por reventa terapia física como tratamiento para [[Poliomielitis|polio.]]<ref>{{Cite web|last=Roosevelt Warm Springs Institute|title=History|work=About Us|publisher=Roosevelt Warm Springs Institute|url=http://www.rooseveltrehab.org/history.php|accessdate=29 de mayo de 2008}}</ref> El tratamiento en 1940s fue un [[Ejercicio físico|ejercicio]] principalmente constado de, masaje, y [[Tracción (ortopedia)|tracción.]] Los procedimientos manipulación a la espina y juntas de extremidad empezaron para ser practicadas, especialmente en el británico países mancomunados, en el temprano 1950s.<ref>{{Cita libro|last=McKenzie|first=R A|title=The Cervical and Thoracic Spine: Mechanical Diagnosis and Therapy|place=New Zealand|publisher=Spinal Publications Ltd.|year=1998|pages=16–20|isbn=978-0-9597746-7-2}}</ref><ref>{{Cita publicación|author=McKenzie|title=Patient Heal Thyself|journal=Worldwide Spine & Rehabilitation|volume=2|issue=1|pages=16–20|year=2002}}</ref> Alrededor de este tiempo cuándo [[Vacuna contra la poliomielitis|polio]] las vacunas estuvieron desarrolladas, los terapeutas físicos han devenido una ocurrencia normal en hospitales por todas partes América del Norte y Europa.<ref>{{Cita publicación|last=af Klinteberg|first=Margareta|title=The History and Present Scope of Physical Therapy|journal=International Journal of Technology Assessment in Health Care|year=1992|volume=8|issue=1|pages=4–9|url=http://journals.cambridge.org.proxy2.library.illinois.edu/action/displayAbstract?fromPage=online&aid=4035612|doi=10.1017/s0266462300007856}}</ref>mas tarde en 1950s, los terapeutas físicos empezaron a moverse más allá de hospitales-práctica basada a pacientes externos clínicas clínicas ortopédicas, escuelas públicas, salud/de universidades de las universidades-centros, encuadres geriatricos (especializados en instalaciones de enfermería), centros de rehabilitación y centros médicos. La especialización para la terapia física en los EE.UU. ocurrió en 1974, con el Sección ortopédica del APTA el ser formado para aquellos terapeutas físicos que especializan en ortopedias. En el mismo año, la Federación Internacional de Orthopaedic Manipulative se formaron los terapeutas Físicos, el cual desde entonces jugó una función importante en adelantar terapia manual en todo el mundo.<ref name="IFOMPT_history">{{Cite web|last=Basson|first=Annalie|title=History: Abridged version of IFOMPT History|publisher=International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Therapists (IFOMPT)|year=2010|url=http://www.ifompt.com/About+IFOMPT/History.html|accessdate=9 de enero de 2011}}</ref> |
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Existen numerosas referencias al uso de agentes físicos como agentes terapéuticos en la cultura que se desarrolló en el Valle del Indo, en el [[1500 a. C.|1500 a. C.]], así como en la antigua [[China]]. |
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En la [[América precolombina]], los [[aztecas]] desarrollaron métodos terapéuticos basados en el agua en sus “baños de vapor” (temazcalli), de la misma manera que los [[mayas]] con sus “baños de sudor” (zumpulche). |
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Sin embargo, un punto de referencia importante para el desarrollo de la fisioterapia fue el florecimiento de la cultura helénica. A partir de [[Antigua Grecia|Grecia]], el empirismo en el cual se había basado hasta entonces todo acto terapéutico deja paso a un enfoque más racional de entender la salud y la enfermedad y, en consecuencia, del tratamiento. |
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[[Hipócrates]], padre de la medicina occidental, puede considerarse también uno de los grandes impulsores de la terapéutica física, alejándola de las prácticas religiosas y acercándola a posiciones más experimentales. Su filosofía terapéutica era la de “ayudar a la naturaleza”, esto es, impulsar mediante medios naturales las fuerzas de autocuración del cuerpo (vis naturalis medicatrix). |
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En el tema del movimiento como agente terapéutico ([[cinesioterapia]]), Hipócrates desarrolló maniobras de corrección de las incurvaciones del raquis de causa externa, mediante compresiones, tracciones y manipulaciones. |
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En el campo del [[masaje]] como agente terapéutico ([[masoterapia]]) describió la llamada anatripsis, o “fricción hacia arriba”, que aplicaba para realizar drenajes vasculares. |
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Asimismo, impulsó métodos gimnásticos preparatorios para el fortalecimiento de las extremidades en el arte de la [[caza]], el [[deporte]] y la [[guerra]], método que posteriormente perfeccionaría [[Herodio]] en su tratado “Ars gimnastica”. |
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[[Aristóteles]], por su parte, consagró sus esfuerzos en este campo al estudio de la cinesiología, o ciencia del cuerpo humano en movimiento, y al estudio de la marcha humana. En el campo de la [[electroterapia]], o electricidad como agente terapéutico, realizó experiencias con descargas eléctricas de [[pez torpedo]] (tremielga), que aplicaba para los ataques de gota, método que después populizarían los romanos. |
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En la [[Antigua Roma]] se desarrolló esta herencia terapéutica del [[Antigua Grecia|mundo helénico]]. Así, el masaje era práctica habitual en el Imperio, y se realizaba antes y después de los baños, de gran auge en aquellos días, a cargo de los llamados frictori y ungüentarii. [[Celio Aureliano]] introduce la hidrocinesiterapia (gimnasia acuática), y la terapia de suspensión (cinesiterapia con pesas y poleas), así como pautas para ejercicios postoperatorios y dolencias reumáticas, como la artritis. [[Asclepíades]] desarrolló ejercicios terapéuticos basados en el movimiento activo y pasivo, así como los llamados “[[baños colgantes]]”. |
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Sin embargo, la figura principal de esta época fue [[Galeno]], que describió una gran variedad de ejercicios terapéuticos, con sus parámetros de vigor, duración, frecuencia, uso de aparatos, y parte del cuerpo interviniente, así como gimnasia planificada del tronco y los pulmones, para la corrección del tórax deformado cifótico o escoliótico. |
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En la [[Edad Media]], la consolidación del [[cristianismo]] conlleva un abandono de la cultura de la salud, ya que el hombre deja de preocuparse por las vicisitudes físicoterrenales y pone su mirada en el cultivo del espíritu y el más allá. |
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La [[civilización]], la [[cultura]] y el legado de los clásicos se refugian en los monasterios, y los conocimientos sanitarios quedan en manos de la clase religiosa. Con todo, en [[Europa]] se unieron y ayudaron los hombres de igual y ocupación: [[cirujanos-barberos]] y [[sanitario-boticarios]]. |
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Sin embargo, en [[1215]], una ley aprobada en varios países europeos prohibe la práctica de la cirugía a los médicos. Aquí, el cirujano (de la voz griega ''kier'', mano) se separa de la medicina ([[farmacopea]]) ya que utilizará la mano como instrumento, consagrándose pues al arte manual. Los médicos, que fundamentalmente utilizaban la [[botánica]], eran considerados los sanadores de las clases altas e influyentes y tenían acceso a la [[Universidad]], mientras que los cirujanos-barberos eran despreciados por aquellos, no disfrutaban de formación universitaria, y atendían principalmente a las clases más humildes. La parte más importante de este grupo evolucionará en el tiempo hasta desarrollar la Cirugía actual, que muchos siglos después, en la época moderna, y debido a sus beneficios y eficacia demostrada, volvería a integrarse con la Medicina. Sin embargo, otro grupo de ellos, se decantaron por la aplicación de los Agentes Físicos con fines terapéuticos, y fueron precisamente los que mantuvieron esta tradición en el medievo. Como se ve, cirujanos y fisioterapeutas tienen históricamente un tronco común. |
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Volviendo a la Edad Media, al contrario que en la Europa cristiana, en el mundo musulmán beben las fuentes de los clásicos y se experimenta un gran interés y cultivo por todas las ciencias, y entre ellas, la medicina. |
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Médicos como [[Avicena]], [[Averroes]] o [[Maimónides]] describen en sus textos remedios para numerosas dolencias, muchas de ellas tratadas con Agentes Físicos, sobre todo problemas reumáticos y afecciones de columna, utilizando para ello masaje, tracciones, ejercicios, y diversas manipulaciones. |
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En el [[Renacimiento]] resurge el interés en Europa por el legado de los clásicos, y las obras de los grandes terapeutas del pasado son releídas y estudiadas. En España, durante esta época, Gutiérrez de Toledo hizo un gran avance en el ámbito de la Hidroterapia, con la publicación de unas normas de utilización de los baños de Alhama. Además, Cristóbal Méndez (1553), realizó una gran aportación a la idea del Ejercicio Terapéutico con la descripción de una serie de ejercicios y movilizaciones pasivas para personas encamadas y disminuidas. Fuera de España, durante el Renacimiento, cabe destacar la aportación de [[Andrés Vesalio]], médico imperial considerado fundador de la Anatomía moderna, y que escribió uno de los libros más influyentes sobre anatomía humana: "[[De humani corporis fabrica]]" (Sobre la estructura del cuerpo humano). Otra figura importante de esta época fue Ambroise Paré, cirujano del ejército francés, el cual aconseja la aplicación de técnicas de masaje en muñones dolorosos, cicatrices retráctiles y músculos atrofiados. |
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En la [[Edad Moderna|Época Moderna]], el progreso y desarrollo de la ciencia amplía en gran medida los horizontes de la medicina. Se empiezan a realizar aplicaciones prácticas de los descubrimientos científicos en los laboratorios de las Universidades, así como se amplían los conocimientos anatómicos, de fisiología, y de terapéutica. |
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En el campo de la Terapia Física, se desarrolla la [[Hidroterapia]] y [[Balneoterapia]] ([[Vincent Priessnitz]], ([[Gonzalo Altamirano]] y [[Sebastian Kneipp]]). |
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En el campo de la Masoterapia destaca [[Henrik Ling|P.Henrik Ling]], que desarrolla la práctica y enseñanza del masaje, el [[Masaje sueco]]. En el campo del ejercicio, desarrolla así mismo un método Gimnástico propio, la [[Gimnasia sueca]], siendo un precursor de la [[Kinesiterapia]], término que se crea oficialmente en [[1847]]. El campo de la [[Mecanoterapia]] (utilización de ingenios mecánicos como Agente Terapéutico) avanza gracias a los estudios de [[Gustav Zander]]. Los grandes avances en la comprensión y control del fenómeno eléctrico, así como de la fisiología del sistema nervioso, permiten una aplicación cada vez más cualificada de la electroterapia. |
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A principios del [[siglo XX]], se impulsa en los hospitales de Londres el uso de los agentes físicos para el tratamiento de patología respiratoria, siendo el germen de la actual [[fisioterapia respiratoria]]. |
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A mediados del siglo XX, y después de las [[Guerras Mundiales]] o [[epidemia]]s varias como la de la [[poliomielitis]], cuyas facturas fueron la de una gran cantidad de enfermos, lesionados y discapacitados, poco a poco se va asentando en la clase médica mundial la idea de la creación de un corpus profesional que se consagre exclusivamente al estudio y práctica de esta disciplina, la Terapéutica Física. Este es el motivo de la creación oficial de los cuerpos de fisioterapeutas en todo el mundo, y la profesionalización y el despegue de la misma al acceder la Fisioterapia al rango de estudio de carácter Universitario. Algunas figuras importantes que han enriquecido la Fisioterapia en esta segunda mitad del siglo XX son [[Kalternbon]], [[Maitland]], [[McKenzie]], [[Sohier]], [[Cyriax]], [[Souchard]], [[Mézières]], [[Busquets]], [[Butler]], [[Postiaux]], Giménez, [[Perfetti]], o [[Vojta]] entre otros muchos. |
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En la actualidad, gracias a los avances de la tecnología, y fiel a su historia y tradición, la Fisioterapia dispone a su alcance del uso de numerosos agentes físicos ([[masaje]], [[agua]], [[sonido]], [[electricidad]], [[movimiento]], [[luz]], [[calor]], [[frío]]...) en las modalidades de [[electroterapia]], [[ultrasonoterapia]], [[hidroterapia]], [[mecanoterapia]], [[termoterapia]], [[magnetoterapia]] o [[laserterapia]], entre otras, pero sin descuidar o abandonar el desarrollo e impulso de nuevas concepciones y métodos de Terapia Manual (principal herramienta del fisioterapeuta) para la prevención, tratamiento, curación y recuperación de un gran número de [[patología]]s y lesiones.--> |
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==Definición== |
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La [[Organización Mundial de la Salud]] (OMS) define en [[1958]] a la fisioterapia como: "la ciencia del tratamiento a través de: medios físicos, [[ejercicio]] terapéutico, [[masoterapia]] y [[electroterapia]]. Además, la Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el valor de la afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el control de la evolución". |
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Por su parte, la Confederación Mundial por la Fisioterapia (WCPT) en [[1967]] define a la Fisioterapia desde dos puntos de vista: |
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* Desde el aspecto relacional o externo, como “uno de los pilares básicos de la terapéutica de los que dispone la [[Medicina]] para curar, prevenir y readaptar a los pacientes; estos pilares están constituidos por la [[Farmacología]], la [[Cirugía]], la [[Psicoterapia]] y la Fisioterapia”. |
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* Desde el aspecto sustancial o interno, como “Arte y Ciencia del Tratamiento Físico, es decir, el conjunto de técnicas que mediante la aplicación de agentes físicos curan, previenen, recuperan y readaptan a los pacientes susceptibles de recibir tratamiento físico”. |
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== Marco profesional == |
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El fisioterapeuta es un profesional que debe estar capacitado y autorizado para evaluar, examinar, diagnosticar, y tratar, las deficiencias, limitaciones funcionales y discapacidades de sus pacientes y clientes. La [[Confederación Mundial por la Fisioterapia]] (WCPT) recomienda fisioterapeutas que hayan seguido programas educativos basados en estudios universitarios o de nivel universitario, con un mínimo de cuatro años, validados y acreditados. La formación profesional prepara a los fisioterapeutas para ser profesionales autónomos capacitados para trabajar en colaboración con otros miembros del equipo de salud. |
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El plan de estudios del fisioterapeuta incluye los conocimientos y experiencias de aprendizaje en las ciencias clínicas (por ejemplo, el contenido sobre los sistemas cardiovascular, endocrino, pulmonar, metabólico, gastrointestinal, genitourinario, musculoesquelético y neuromuscular, y de las condiciones médicas y quirúrgicas vistas con más frecuencia por el fisioterapeuta). |
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Los planes de estudios para el grado de fisioterapia además incluyen: |
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* Investigación para determinar si los pacientes o clientes requieren un mayor examen o derivación a otro profesional de la salud. |
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* Valoración de los pacientes o clientes mediante la obtención de una historia clínica y otras fuentes. |
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* Evaluación de los datos de la exploración (la historia, la revisión de los sistemas, y las pruebas y medidas) para tomar decisiones clínicas. |
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* Determinar un diagnóstico que guiará el futuro del paciente. |
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* Colaborar con los pacientes o clientes, miembros de la familia, otros profesionales y otras personas, para determinar un plan de atención que sea aceptable, realista, culturalmente competente, y centrado en el paciente. |
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* Proporcionar las intervenciones de terapia física necesarias para lograr las distintas metas y resultados. |
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* Promover la prevención, promoción de la salud y bienestar de todos los individuos. |
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La fisioterapia es una profesión libre, independiente y autónoma. |
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== Funciones == |
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Básicamente son tres: |
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# Asistencial. |
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# Docente e Investigadora. |
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# Gestión. |
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=== Función asistencial === |
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Relación que el fisioterapeuta, como profesional sanitario, establece con una sociedad sana pero que requiere un tratamiento con la finalidad de prevenir, curar, y recuperar por medio de la actuación y técnicas propias de la fisioterapia. El fisioterapeuta deberá establecer una valoración previa y personalizada para cada enfermo, y emitir el diagnóstico fisioterápico, que consistirá en un sistema de evaluación funcional y un sistema de registro e historia clínica de fisioterapia, en función de los cuales planteará unos objetivos terapéuticos, y en consecuencia diseñará un plan terapéutico utilizando para ello los agentes físicos propios y exclusivos de su disciplina. Sin ningún género de dudas, la herramienta principal del fisioterapeuta es '''la mano''', y en consecuencia, la '''terapia manual'''. Así: |
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* [[Kinesioterapia]], o Terapia por el Movimiento. |
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* Manipulación vertebral y de articulaciones periféricas. [[Fisioterapia Manual]] Ortopédica o Terapia Manual (del inglés ''Manual Therapy'') |
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* [[Ejercicios Terapéuticos]]. |
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* [[Reeducación postural global]] y métodos kinésicos manuales analíticos o globales de valoración y tratamiento, potenciación, estiramiento y reequilibración de la función músculo-esquelética. (Distintas concepciones según la escuela: así, tenemos distintos conceptos, como la [[Reeducación postural global|R.P.G.]], [[Método Mézières]], [[Cadenas Musculares]], método [[G.D.S.]], etc.) |
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* [[Control motor]]. |
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* Movilizaciones articulares, neuro-meníngeas, fasciales y viscerales. |
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* [[Estiramientos Analíticos en Fisioterapia]]: Maniobras terapéuticas analíticas en el tratamiento de patologías músculo-esquelética. |
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* Métodos manuales de reeducación del tono postural, sinergias y patrones neuro-motores patológicos en el caso de la [[Fisioterapia Neurológica]] ( Igualmente, aquí encontramos distintos conceptos según la escuela: [[Brunnstrom]], [[Bobath]], [[Perfetti]], [[Vojta]], [[Castillo-Morales]], [[LeMetayer]], etc.) |
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* Métodos manuales de desobstrucción de la vía aérea, reequilibración de los parámetros ventilatorios, y reeducación al esfuerzo en el caso de la [[Fisioterapia Respiratoria]]. |
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* [[Gimnasia hipopresiva]] (también denominada gimnasia [[miastenia|miasténica]] hipopresiva), técnica procedente del [[Método Hipopresivo]] y otros métodos analíticos o globales para la reeducación de disfunciones pélvicas uro-ginecológica en el ámbito de la [[Fisioterapia Obstétrica]]. |
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* [[Vendaje funcional]] y [[Vendaje neuromuscular|Kinesio-Taping o Vendaje Neuromuscular]], es la utilización de unas cintas de esparadrapo elástico cuyas propiedades se asemejan a las de la piel, aplicadas sobre ella con diferentes grados de tensión. |
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* [[Fibrólisis Diacutánea]] |
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* [[Masoterapia]]: uso de distintas técnicas de masaje. |
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Pero también se ayuda de otros agentes físicos mediante el uso de [[tecnologías sanitarias]]: |
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* [[Electroterapia]]: aplicación de corrientes eléctricas. |
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* [[Ultrasonoterapia]]: aplicación de ultrasonidos. |
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* [[Hipertermia de contacto]]: Aplicación de equipos de hipertermia o diatermia de contacto. |
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* [[Hidroterapia]]: Terapia por el Agua. |
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* [[Termoterapia]]: Terapia por el Calor. |
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* [[Mecanoterapia]]: aplicación de ingenios mecánicos a la Terapia. |
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* Radiaciones: excepto radiaciones ionizantes. |
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* [[Magnetoterapia]]: Terapia mediante Campos Electromagnéticos. |
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* Crioterapia: Terapia mediante el Frío. |
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* [[Terapia láser de bajo nivel|Láserterapia]]. |
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* [[Vibroterapia]]. |
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* [[Presoterapia]]. |
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* Terapia por [[Ondas de Choque Radiales]]. |
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* Electro bio-feedback. |
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* Otros agentes físicos aplicados a la terapia. |
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=== Medios utilizados por la fisioterapia === |
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* Técnicas propias de la Fisioterapia: [[Masaje Reflejo del Tejido Conjuntivo]] (BGM), [[método Kabat]], [[Drenaje linfático Manual]] (DLM), [[concepto Bobath]], [[Perffeti]], [[Movilización neurodinámica]] *[[Cyriax o Masaje Trasverso profundo]], [[Vojta]], [[Punción Seca]], * [[Electrolisis Percutánea Intratisular]], etc. |
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[[Archivo:Reeve041482.jpg|thumb|Una enfermera usa un tubo al vacío de alta frecuencia para la estimulación periférica. Un tratamiento habitual durante la [[Primera Guerra Mundial]].]] |
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* [[Kinesioterapia|Cinesiterapia]]: consiste en el tratamiento de las enfermedades a través del movimiento. |
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* [[Termoterapia]]: aplicación de calor sobre el organismo a través de cuerpos materiales que presentan una temperatura elevada. |
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* [[Crioterapia]]: aplicación del frío sobre el organismo con un fin terapéutico. |
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* [[Hidroterapia]]: empleo del agua con fin terapéutico. |
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* [[Talasoterapia]] uso del medio marino y del clima marino. |
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* [[Electroterapia]]: Aplicación de energía electromagnética al organismo con el fin de producir sobre él reacciones fisiológicas y biológicas. |
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* [[Helioterapia]]: uso terapéutico de los rayos solares. |
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* [[Hidrocinesiterapia]]: realización de ejercicios en el medio acuático. |
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* [[Fototerapia]]: tratamiento de lesiones mediante la aplicación de luz: ultravioleta o infrarrojos. |
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* [[Vendaje neuromuscular o kinesiotaping]]: Cintas de algodón con un adhesivo acrílico usadas para tratar lesiones de atletas y otros trastornos físicos. |
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* [[Vendaje funcional]]: técnica de inmovilización parcial que se emplea en lesiones tendinosas, musculares y de ligamentos principalmente. |
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* [[Mecanoterapia]]:Método curativo de algunas enfermedades que se fundamenta en el empleo de aparatos especiales para producir movimientos activos o pasivos en una parte del cuerpo. |
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* [[Osteopatía]] |
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=== Función docente e investigadora === |
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La fisioterapia es una profesión sanitaria que está integrada en la Universidad; corresponde pues al fisioterapeuta docente proporcionar una formación cualificada a sus alumnos y adaptarse a los nuevos avances científicos que se produzcan en la profesión, para así poder proporcionar una formación en todo momento actualizada y participar en estudios de investigación propios de su disciplina. |
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=== Función de gestión === |
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El fisioterapeuta puede o no tener la responsabilidad de participar en la Gestión de los Gabinetes o Centros de Fisioterapia donde realiza su actividad sanitaria, variando esto según la legislación vigente de cada país. |
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Por ejemplo, en la República Argentina coexisten los kinesiólogos, kinesiólogos fisiatras, licenciados kinesiólogos fisiatras, licenciados en kinesiología y fisioterapia, fisioterapeutas y terapeutas físico, licenciado en Kinesiología y Fisiatría (todos el mismo título profesional). Según dice la Ley Nacional en Argentina (Ley 24.317 Ejercicio profesional de especialistas en kinesiología,<ref>{{cita web |título=Ejercicio profesional de especialistas en kinesiología |url=http://www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/regulacion/files/Leyes%20Nacionales/Ley%2024317.pdf}}</ref> dentro de lo considerado ejercicio profesional encontramos: la docencia, investigación, planificación, gestión, dirección, administración, evaluación y asesoramiento, y auditoría, todos ellos sobre temas de su incumbencia, tanto en el ámbito sanitario como académico, público o privado, permitiendo así la gestión en Gabinetes o Centros de Fisioterapia o demás instituciones sanitarias. |
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<!--esto es muy importante...--> |
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== Procesos en los que interviene la Fisioterapia == |
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La Fisioterapia intervendrá en los procesos patológicos de todas las Especialidades Clínicas siempre que en ellos esté indicada la aplicación de cualquiera de las modalidades de Terapéutica Física antes descritas, siendo el fisioterapeuta el responsable de la valoración y planificación de objetivos y medidas terapéuticas propias de la Fisioterapia: |
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* Atención de Salud Mental y atención por [[Psiquiatría]]: depresión, ansiedad, trastornos de la conducta alimentaria, esquizofrenia, adicciones, trastornos bipolares y de la personalidad, etc. |
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* [[Kinesiología]] |
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* [[Obstetricia]] y [[ginecología]]: Reeducación pre y post parto, incontinencia urinaria, etc. |
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* [[Pediatría]]: [[parálisis cerebral|Parálisis Cerebral Infantil]], [[parálisis braquial obstétrica]], [[bronquiolitis]], [[artrogriposis]], atención temprana, etc. |
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* Atención de problemas del [[sistema vascular]], atención de amputados, drenajes linfáticos y venosos, etc. |
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* [[Neurología]]: [[ciática]], [[hernia de disco]], [[hemiplejía]]s, [[esclerosis múltiple]], [[parkinson]], [[parálisis]] de origen neurológico, [[Traumatismo craneoencefálico|TCE]], [[lesión medular]], etc. |
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* [[Gerontología]]: pérdida de movilidad y funcionalidad del paciente anciano. |
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* [[Neumología]]: [[EPOC]], [[fibrosis quística]], [[lobectomía]], etc. |
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* [[Traumatología]] y [[Ortopedia]]: [[esguince]]s, fracturas, luxaciones, roturas musculares, lesiones deportivas, desviaciones de la columna, recuperación postoperatoria. |
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* [[Reumatología]]: [[artrosis]], [[artritis]], [[fibromialgia]], calcificaciones, [[osteoporosis]], [[espondiloartritis]], etc. |
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* [[Cardiología]]: reeducación al esfuerzo de pacientes cardiópatas. |
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* [[Coloproctología]]: incontinencia fecal. |
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* [[Oncología]]: [[linfedema]]s post-[[mastectomía]]. |
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* [[Hematología]]: [[hemofilia]]. |
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* [[Rehabilitación (Medicina)|Rehabilitación]]. |
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* Fisioterapia del paciente quemado. |
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* Salud mental. |
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* Otras: alteraciones psicosomáticas, [[estrés]], etc. |
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En función de la patología o la lesión, la fisioterapia en algunos casos es terapia de primera elección, y en otros es un apoyo de gran ayuda al tratamiento médico o farmacológico. |
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== Especialidades == |
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Precisamente por eso, surgen las especialidades de la fisioterapia, que se cursan a modo de estudios de postgrado: |
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* [[Fisioterapia Veterinaria]] |
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* [[Fisioterapia Odontológica]] |
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* [[Fisioterapia en Atención Primaria]] |
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* [[Fisioterapia en Atención Especializada]] |
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* [[Fisioterapia traumatológica]] |
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* [[Fisioterapia oncológica]] |
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* [[Fisioterapia ortopédica]] |
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* [[Fisioterapia obstétrica]] |
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* [[Fisioterapia ginecológica]] |
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* [[Fisioterapia cardiovascular]] |
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* [[Fisioterapia en cuidado crítico]] |
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* [[Fisioterapia respiratoria]] |
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* [[Fisioterapia en salud mental y psiquiatría]] |
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* [[Fisioterapia torácica]] |
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* [[Fisioterapia reumatológica]] |
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* [[Fisioterapia neurológica]] |
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* [[Fisioterapia neurológica infantil]] |
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* [[Fisioterapia geriátrica]] |
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* [[Fisioterapia pediátrica]] |
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* [[Fisioterapia Comunitaria]] |
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* [[Fisioterapia uroginecológica]] |
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* [[Fisioterapia Manual]] o terapia manual en ortopedia (del inglés ''manual therapy'') |
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* [[Fisioterapia del deporte]] |
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* [[Fisioterapia en salud ocupacional y del trabajo]] |
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* [[Fisioterapia en ergonomía]] |
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* [[Fisioterapia en tratamientos alternativos]] |
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* [[Fisioterapia plástica y estética]] |
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* [[Fisioterapia especialista en balneoterapia e hidroterapia]] |
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* [[Manipulación de la fascia muscular, Stecco L]] |
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* [[Fisioterapia deportiva]] |
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Contando todas ellas con un planteamiento terapéutico propio para el abordaje de los cuadros nosológicos específicos antes citados. |
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== Otras terapias manuales == |
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Entre los diversos métodos físicos que aplica el fisioterapeuta, destaca la terapia manual (en sus diversas concepciones, ya sean diferentes tipos de masajes, movilización de articulaciones, manipulación vertebral, recolocación postural, etc.) |
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== Posibles efectos secundarios y contraindicaciones == |
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La Fisioterapia, al ser una terapia que se basa en elementos como son los agentes físicos, en general no produce efectos secundarios, ni mucho menos toxicidad de ningún tipo. Si hubiere efectos secundarios, estos se deberían a las contraindicaciones que las diversas terapias presentan, o bien, como en toda praxis médica, debido a una mala actuación profesional. |
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Algunas de estas contraindicaciones son: |
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* [[Cinesiterapia]]: Procesos inflamatorios o infecciosos, fracturas en período de consolidación, hiperlaxitud articular, tumores óseos o medulares, osteoporosis, articulaciones dolorosas, derrames articulares o rigideces articulares postraumáticas. |
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* [[Manipulaciones]]: cáncer óseo, fracturas, vértigos por insuficiencia vertebro-basilar, osteoporosis, artritis reumatoide, síntomas cuya causa no es identificada, procesos que cursan con infección o inflamación. |
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* [[Fisioterapia Respiratoria]]: Tórax rígido, [[osteoporosis]], fracturas costales, [[neumotórax]], [[marcapasos]], [[hemoptisis]], alteraciones de la coagulación, espasmo bronquial, [[cardiopatías]], inestabilidad hemodinámica, distrés respiratorio, [[broncoespasmo]], fatiga, enfisema pulmonar. |
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* [[Electroterapia]]: alteraciones cutáneas, procesos infecciosos o inflamatorios locales, fragilidad capilar, fiebre, tumores, hipersensibilidad o hiposensibilidad cutánea, osteoporosis, fracturas, afecciones del S.N.C (como [[miopatía]], [[esclerosis múltiple]],…), tromboflebitis, zona carotidea, paciente con marcapasos, cardiopatías, área cardiaca, en la espalda o abdomen de mujeres embarazadas. Tampoco en la proximidad o trayecto de elementos metálicos o prótesis que pudiera presentar el paciente. |
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* [[Magnetoterapia]]: enfermedades víricas, micosis, hipotensión, hemorragias o heridas hemorrágicas, enfermos portadores de marcapasos. |
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* [[Hidroterapia]]: procesos infecciosos (conjuntivitis vírica, [[bronquitis]], [[otitis]],etc.), incontinencia urinaria y fecal, estados febriles, personas que presenten alteraciones de la termorregulación, hipotensión o hipertensión arterial grave, úlceras varicosas, patologías cardiovasculares y respiratorias graves. |
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* [[Termoterapia]]: cardiopatías, afecciones inflamatorias de la cavidad abdominal (ej: apendicitis), inflamaciones agudas en el aparato locomotor. |
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* [[Crioterapia]]: alergia o hipersensibilidad al frío, [[enfermedad de Raynaud]], afectaciones reumatoides, parálisis o coma, urticaria, [[hemoglobinuria]], eritema, enfermedad coronaria o enfermedad hipertensiva. |
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* [[Terapia lumínica]]: foto sensibilidad, tuberculosis pulmonar activa, hipertensión, hipertiroidismo, [[arterioesclerosis]] avanzadas, úlceras gastroduodenales, cardiopatías descompensadas. |
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* [[Vibroterapia]]: prótesis e implantaciones metálicas, trastornos vasculares o hematológicos, marcapasos, trastornos de coagulación, [[hipoestesia]], infecciones e inflamaciones agudas, tumores, en embarazadas, sobre placas epifisarias, fracturas, [[Diabetes Mellitus]]. |
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* [[Fisioterapia en geriatría]]: ayuda a prevenir, promover, curar y recuperar la salud del individuo mayor aplicando técnicas basadas en el cuerpo humano, movimiento, funciones, y su interacción con el entorno. puede beneficiar la salud cognitiva mediante los beneficios obtenidos en el sistema cardiovascular que se extiende al sistema cerebrovascular beneficiando e incremento de la neurogenesis, mejora de la citoestructura y mejora de las estructuras electrofisiológicas. |
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== Fisioterapia y rehabilitación == |
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[[File:EJERCICIO DE CODMAN.ogg|thumb|Ejercicio de Codman, se realizan movimientos pendulares para la recuperación del movimiento]] |
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Existe un error común y es considerar que fisioterapia y [[rehabilitación (Medicina)|rehabilitación]] son lo mismo. La verdad es que la '''rehabilitación''' es el resultado de aplicar, entre otras cosas, la fisioterapia para la recuperación física, psíquica, social y laboral. Pero la rehabilitación no incluye solo la fisioterapia sino que intervienen en ella otros profesionales sanitarios o no. La '''fisioterapia''' se ocupa principalmente de la '''recuperación física''', mientras que la rehabilitación es un trabajo multidisciplinar e integral en el cual intervienen, además de la fisioterapia, otras disciplinas como la [[logopedia]], la [[terapia ocupacional]], la [[psicología]], y la rehabilitación y medicina física como especialidad médica, entre otras. |
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La terapia física, como método de recuperación, es una parte fundamental del proceso de rehabilitación después de una lesión grave. Si bien los detalles de la rehabilitación dependerán de objetivos individuales, los fisioterapeutas han puesto vital atención en este proceso. Un fisioterapeuta puede ayudar al paciente a formular objetivos apropiados a su estilo de vida. |
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La rehabilitación sirve para ayudar a los pacientes a regresar a su estado anterior o para mejorar su condición tanto como sea posible después de una enfermedad o lesión que ha causado dificultades físicas de un tipo u otro. |
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== Modelos de la salud usados en la fisioterapia == |
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Se han propuestos diferentes modelos conceptuales para explicar y entender la discapacidad y el funcionamiento. Esta variedad puede ser expresada en una dialéctica de "modelo sanitario" versus "modelo social". |
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* ''Modelo sanitario'': Considera la discapacidad como un problema de la persona directamente causado por una enfermedad, trauma o condición de la salud, que requiere de cuidados sanitarios prestados en forma de tratamiento individual por profesionales. |
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* ''Modelo Social'': Considera el fenómeno fundamentalmente como un problema social, y principalmente como un asunto centrado en la integración de las personas en la sociedad. |
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== Campo laboral == |
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Los fisioterapeutas trabajan en clínicas y [[hospital]]es, colegios de educación especial, residencias de ancianos, [[centros de salud]] y centros de investigación, tanto en atención primaria como especializada, con una gran capacidad e independencia profesional, al mismo tiempo que constituyen un elemento esencial en los equipos multidisciplinares en salud. Asimismo, en gabinetes de ejercicio libre, centros sanitarios, mutuas de accidentes de trabajo o de tráfico, clubes deportivos, centros de día, centros geriátricos, colegios de educación especial, [[balneario]]s y [[Spa (Salud)|spa]], asociaciones de enfermos, atención domiciliaria, gimnasios y centros deportivos. |
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También se encuentran fisioterapeutas docentes en universidades o centros de formación continuada. |
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El mercado ha mostrado un rápido crecimiento en los últimos años, pero las tasas de empleo y los salarios promedio puede variar significativamente entre los diferentes países, estados, provincias o regiones. Actualmente, donde existe mayor remuneración es [[Francia]]. |
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==Véase también== |
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* [[Halliwick]] |
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== Referencias == |
== Referencias == |
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[[Categoría:Ciencias de la salud]] |
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== Enlaces externos == |
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[[Categoría:Ocupaciones de la salud]] |
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{{Wikcionario}} |
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[[Categoría:Terapias manipulativas]] |
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[[Categoría:Ejercicio físico]] |
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[[Categoría:Fisioterapia]] |
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[[Categoría: |
[[Categoría:Fisioterapia| ]] |
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[[Categoría:Ocupaciones del deporte]] |
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[[Categoría:Terapia]] |
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Revisión del 22:00 14 nov 2017
La fisioterapia (del griego φυσις physis, 'naturaleza', y θεραπεία therapéia, 'tratamiento') es una disciplina de la Salud que ofrece una alternativa terapéutica no farmacológica para diagnosticar, prevenir y tratar síntomas de múltiples dolencias, tanto agudas como crónicas, por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, técnicas manuales entre ellas la electricidad.
El fisioteraputa es un profesional sanitario con formación universitaria y estudios terapéuticos. Sus competencias quedan recogidas en la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias. Título de Grado en Fisioterapia (cuatro años).[cita requerida]
Según la Confederación Mundial para la Fisioterapia, la fisioterapia tiene como objetivo facilitar el desarrollo, mantención y recuperación de la máxima funcionalidad y movilidad del individuo o grupo de personas a través de su vida.[1]
Se caracteriza por buscar el desarrollo adecuado de las funciones que producen los sistemas del cuerpo, donde su buen o mal funcionamiento repercute en la cinética o movimiento corporal humano. Interviene, mediante el empleo de técnicas científicamente demostradas, cuando el ser humano ha perdido o se encuentra en riesgo de perder, o alterar de forma temporal o permanente, el adecuado movimiento, y con ello las funciones físicas. Sin olvidarnos del papel fundamental que tiene la Fisioterapia en el ámbito de la prevención para el óptimo estado general de salud.
En conclusión, la fisioterapia no se puede limitar a un conjunto de procedimientos o técnicas. Debe ser un conocimiento profundo del ser humano. Para ello es fundamental tratar a las personas en su globalidad bio-psico-social por la estrecha interrelación entre estos tres ámbitos diferentes.
Historia
Definición
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define en 1958 a la fisioterapia como: "la ciencia del tratamiento a través de: medios físicos, ejercicio terapéutico, masoterapia y electroterapia. Además, la Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el valor de la afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el control de la evolución".
Por su parte, la Confederación Mundial por la Fisioterapia (WCPT) en 1967 define a la Fisioterapia desde dos puntos de vista:
- Desde el aspecto relacional o externo, como “uno de los pilares básicos de la terapéutica de los que dispone la Medicina para curar, prevenir y readaptar a los pacientes; estos pilares están constituidos por la Farmacología, la Cirugía, la Psicoterapia y la Fisioterapia”.
- Desde el aspecto sustancial o interno, como “Arte y Ciencia del Tratamiento Físico, es decir, el conjunto de técnicas que mediante la aplicación de agentes físicos curan, previenen, recuperan y readaptan a los pacientes susceptibles de recibir tratamiento físico”.
Marco profesional
El fisioterapeuta es un profesional que debe estar capacitado y autorizado para evaluar, examinar, diagnosticar, y tratar, las deficiencias, limitaciones funcionales y discapacidades de sus pacientes y clientes. La Confederación Mundial por la Fisioterapia (WCPT) recomienda fisioterapeutas que hayan seguido programas educativos basados en estudios universitarios o de nivel universitario, con un mínimo de cuatro años, validados y acreditados. La formación profesional prepara a los fisioterapeutas para ser profesionales autónomos capacitados para trabajar en colaboración con otros miembros del equipo de salud.
El plan de estudios del fisioterapeuta incluye los conocimientos y experiencias de aprendizaje en las ciencias clínicas (por ejemplo, el contenido sobre los sistemas cardiovascular, endocrino, pulmonar, metabólico, gastrointestinal, genitourinario, musculoesquelético y neuromuscular, y de las condiciones médicas y quirúrgicas vistas con más frecuencia por el fisioterapeuta).
Los planes de estudios para el grado de fisioterapia además incluyen:
- Investigación para determinar si los pacientes o clientes requieren un mayor examen o derivación a otro profesional de la salud.
- Valoración de los pacientes o clientes mediante la obtención de una historia clínica y otras fuentes.
- Evaluación de los datos de la exploración (la historia, la revisión de los sistemas, y las pruebas y medidas) para tomar decisiones clínicas.
- Determinar un diagnóstico que guiará el futuro del paciente.
- Colaborar con los pacientes o clientes, miembros de la familia, otros profesionales y otras personas, para determinar un plan de atención que sea aceptable, realista, culturalmente competente, y centrado en el paciente.
- Proporcionar las intervenciones de terapia física necesarias para lograr las distintas metas y resultados.
- Promover la prevención, promoción de la salud y bienestar de todos los individuos.
La fisioterapia es una profesión libre, independiente y autónoma.
Funciones
Básicamente son tres:
- Asistencial.
- Docente e Investigadora.
- Gestión.
Función asistencial
Relación que el fisioterapeuta, como profesional sanitario, establece con una sociedad sana pero que requiere un tratamiento con la finalidad de prevenir, curar, y recuperar por medio de la actuación y técnicas propias de la fisioterapia. El fisioterapeuta deberá establecer una valoración previa y personalizada para cada enfermo, y emitir el diagnóstico fisioterápico, que consistirá en un sistema de evaluación funcional y un sistema de registro e historia clínica de fisioterapia, en función de los cuales planteará unos objetivos terapéuticos, y en consecuencia diseñará un plan terapéutico utilizando para ello los agentes físicos propios y exclusivos de su disciplina. Sin ningún género de dudas, la herramienta principal del fisioterapeuta es la mano, y en consecuencia, la terapia manual. Así:
- Kinesioterapia, o Terapia por el Movimiento.
- Manipulación vertebral y de articulaciones periféricas. Fisioterapia Manual Ortopédica o Terapia Manual (del inglés Manual Therapy)
- Ejercicios Terapéuticos.
- Reeducación postural global y métodos kinésicos manuales analíticos o globales de valoración y tratamiento, potenciación, estiramiento y reequilibración de la función músculo-esquelética. (Distintas concepciones según la escuela: así, tenemos distintos conceptos, como la R.P.G., Método Mézières, Cadenas Musculares, método G.D.S., etc.)
- Control motor.
- Movilizaciones articulares, neuro-meníngeas, fasciales y viscerales.
- Estiramientos Analíticos en Fisioterapia: Maniobras terapéuticas analíticas en el tratamiento de patologías músculo-esquelética.
- Métodos manuales de reeducación del tono postural, sinergias y patrones neuro-motores patológicos en el caso de la Fisioterapia Neurológica ( Igualmente, aquí encontramos distintos conceptos según la escuela: Brunnstrom, Bobath, Perfetti, Vojta, Castillo-Morales, LeMetayer, etc.)
- Métodos manuales de desobstrucción de la vía aérea, reequilibración de los parámetros ventilatorios, y reeducación al esfuerzo en el caso de la Fisioterapia Respiratoria.
- Gimnasia hipopresiva (también denominada gimnasia miasténica hipopresiva), técnica procedente del Método Hipopresivo y otros métodos analíticos o globales para la reeducación de disfunciones pélvicas uro-ginecológica en el ámbito de la Fisioterapia Obstétrica.
- Vendaje funcional y Kinesio-Taping o Vendaje Neuromuscular, es la utilización de unas cintas de esparadrapo elástico cuyas propiedades se asemejan a las de la piel, aplicadas sobre ella con diferentes grados de tensión.
- Fibrólisis Diacutánea
- Masoterapia: uso de distintas técnicas de masaje.
Pero también se ayuda de otros agentes físicos mediante el uso de tecnologías sanitarias:
- Electroterapia: aplicación de corrientes eléctricas.
- Ultrasonoterapia: aplicación de ultrasonidos.
- Hipertermia de contacto: Aplicación de equipos de hipertermia o diatermia de contacto.
- Hidroterapia: Terapia por el Agua.
- Termoterapia: Terapia por el Calor.
- Mecanoterapia: aplicación de ingenios mecánicos a la Terapia.
- Radiaciones: excepto radiaciones ionizantes.
- Magnetoterapia: Terapia mediante Campos Electromagnéticos.
- Crioterapia: Terapia mediante el Frío.
- Láserterapia.
- Vibroterapia.
- Presoterapia.
- Terapia por Ondas de Choque Radiales.
- Electro bio-feedback.
- Otros agentes físicos aplicados a la terapia.
Medios utilizados por la fisioterapia
- Técnicas propias de la Fisioterapia: Masaje Reflejo del Tejido Conjuntivo (BGM), método Kabat, Drenaje linfático Manual (DLM), concepto Bobath, Perffeti, Movilización neurodinámica *Cyriax o Masaje Trasverso profundo, Vojta, Punción Seca, * Electrolisis Percutánea Intratisular, etc.
- Cinesiterapia: consiste en el tratamiento de las enfermedades a través del movimiento.
- Termoterapia: aplicación de calor sobre el organismo a través de cuerpos materiales que presentan una temperatura elevada.
- Crioterapia: aplicación del frío sobre el organismo con un fin terapéutico.
- Hidroterapia: empleo del agua con fin terapéutico.
- Talasoterapia uso del medio marino y del clima marino.
- Electroterapia: Aplicación de energía electromagnética al organismo con el fin de producir sobre él reacciones fisiológicas y biológicas.
- Helioterapia: uso terapéutico de los rayos solares.
- Hidrocinesiterapia: realización de ejercicios en el medio acuático.
- Fototerapia: tratamiento de lesiones mediante la aplicación de luz: ultravioleta o infrarrojos.
- Vendaje neuromuscular o kinesiotaping: Cintas de algodón con un adhesivo acrílico usadas para tratar lesiones de atletas y otros trastornos físicos.
- Vendaje funcional: técnica de inmovilización parcial que se emplea en lesiones tendinosas, musculares y de ligamentos principalmente.
- Mecanoterapia:Método curativo de algunas enfermedades que se fundamenta en el empleo de aparatos especiales para producir movimientos activos o pasivos en una parte del cuerpo.
- Osteopatía
Función docente e investigadora
La fisioterapia es una profesión sanitaria que está integrada en la Universidad; corresponde pues al fisioterapeuta docente proporcionar una formación cualificada a sus alumnos y adaptarse a los nuevos avances científicos que se produzcan en la profesión, para así poder proporcionar una formación en todo momento actualizada y participar en estudios de investigación propios de su disciplina.
Función de gestión
El fisioterapeuta puede o no tener la responsabilidad de participar en la Gestión de los Gabinetes o Centros de Fisioterapia donde realiza su actividad sanitaria, variando esto según la legislación vigente de cada país.
Por ejemplo, en la República Argentina coexisten los kinesiólogos, kinesiólogos fisiatras, licenciados kinesiólogos fisiatras, licenciados en kinesiología y fisioterapia, fisioterapeutas y terapeutas físico, licenciado en Kinesiología y Fisiatría (todos el mismo título profesional). Según dice la Ley Nacional en Argentina (Ley 24.317 Ejercicio profesional de especialistas en kinesiología,[2] dentro de lo considerado ejercicio profesional encontramos: la docencia, investigación, planificación, gestión, dirección, administración, evaluación y asesoramiento, y auditoría, todos ellos sobre temas de su incumbencia, tanto en el ámbito sanitario como académico, público o privado, permitiendo así la gestión en Gabinetes o Centros de Fisioterapia o demás instituciones sanitarias.
Procesos en los que interviene la Fisioterapia
La Fisioterapia intervendrá en los procesos patológicos de todas las Especialidades Clínicas siempre que en ellos esté indicada la aplicación de cualquiera de las modalidades de Terapéutica Física antes descritas, siendo el fisioterapeuta el responsable de la valoración y planificación de objetivos y medidas terapéuticas propias de la Fisioterapia:
- Atención de Salud Mental y atención por Psiquiatría: depresión, ansiedad, trastornos de la conducta alimentaria, esquizofrenia, adicciones, trastornos bipolares y de la personalidad, etc.
- Kinesiología
- Obstetricia y ginecología: Reeducación pre y post parto, incontinencia urinaria, etc.
- Pediatría: Parálisis Cerebral Infantil, parálisis braquial obstétrica, bronquiolitis, artrogriposis, atención temprana, etc.
- Atención de problemas del sistema vascular, atención de amputados, drenajes linfáticos y venosos, etc.
- Neurología: ciática, hernia de disco, hemiplejías, esclerosis múltiple, parkinson, parálisis de origen neurológico, TCE, lesión medular, etc.
- Gerontología: pérdida de movilidad y funcionalidad del paciente anciano.
- Neumología: EPOC, fibrosis quística, lobectomía, etc.
- Traumatología y Ortopedia: esguinces, fracturas, luxaciones, roturas musculares, lesiones deportivas, desviaciones de la columna, recuperación postoperatoria.
- Reumatología: artrosis, artritis, fibromialgia, calcificaciones, osteoporosis, espondiloartritis, etc.
- Cardiología: reeducación al esfuerzo de pacientes cardiópatas.
- Coloproctología: incontinencia fecal.
- Oncología: linfedemas post-mastectomía.
- Hematología: hemofilia.
- Rehabilitación.
- Fisioterapia del paciente quemado.
- Salud mental.
- Otras: alteraciones psicosomáticas, estrés, etc.
En función de la patología o la lesión, la fisioterapia en algunos casos es terapia de primera elección, y en otros es un apoyo de gran ayuda al tratamiento médico o farmacológico.
Especialidades
Precisamente por eso, surgen las especialidades de la fisioterapia, que se cursan a modo de estudios de postgrado:
Contando todas ellas con un planteamiento terapéutico propio para el abordaje de los cuadros nosológicos específicos antes citados.
Otras terapias manuales
Entre los diversos métodos físicos que aplica el fisioterapeuta, destaca la terapia manual (en sus diversas concepciones, ya sean diferentes tipos de masajes, movilización de articulaciones, manipulación vertebral, recolocación postural, etc.)
Posibles efectos secundarios y contraindicaciones
La Fisioterapia, al ser una terapia que se basa en elementos como son los agentes físicos, en general no produce efectos secundarios, ni mucho menos toxicidad de ningún tipo. Si hubiere efectos secundarios, estos se deberían a las contraindicaciones que las diversas terapias presentan, o bien, como en toda praxis médica, debido a una mala actuación profesional.
Algunas de estas contraindicaciones son:
- Cinesiterapia: Procesos inflamatorios o infecciosos, fracturas en período de consolidación, hiperlaxitud articular, tumores óseos o medulares, osteoporosis, articulaciones dolorosas, derrames articulares o rigideces articulares postraumáticas.
- Manipulaciones: cáncer óseo, fracturas, vértigos por insuficiencia vertebro-basilar, osteoporosis, artritis reumatoide, síntomas cuya causa no es identificada, procesos que cursan con infección o inflamación.
- Fisioterapia Respiratoria: Tórax rígido, osteoporosis, fracturas costales, neumotórax, marcapasos, hemoptisis, alteraciones de la coagulación, espasmo bronquial, cardiopatías, inestabilidad hemodinámica, distrés respiratorio, broncoespasmo, fatiga, enfisema pulmonar.
- Electroterapia: alteraciones cutáneas, procesos infecciosos o inflamatorios locales, fragilidad capilar, fiebre, tumores, hipersensibilidad o hiposensibilidad cutánea, osteoporosis, fracturas, afecciones del S.N.C (como miopatía, esclerosis múltiple,…), tromboflebitis, zona carotidea, paciente con marcapasos, cardiopatías, área cardiaca, en la espalda o abdomen de mujeres embarazadas. Tampoco en la proximidad o trayecto de elementos metálicos o prótesis que pudiera presentar el paciente.
- Magnetoterapia: enfermedades víricas, micosis, hipotensión, hemorragias o heridas hemorrágicas, enfermos portadores de marcapasos.
- Hidroterapia: procesos infecciosos (conjuntivitis vírica, bronquitis, otitis,etc.), incontinencia urinaria y fecal, estados febriles, personas que presenten alteraciones de la termorregulación, hipotensión o hipertensión arterial grave, úlceras varicosas, patologías cardiovasculares y respiratorias graves.
- Termoterapia: cardiopatías, afecciones inflamatorias de la cavidad abdominal (ej: apendicitis), inflamaciones agudas en el aparato locomotor.
- Crioterapia: alergia o hipersensibilidad al frío, enfermedad de Raynaud, afectaciones reumatoides, parálisis o coma, urticaria, hemoglobinuria, eritema, enfermedad coronaria o enfermedad hipertensiva.
- Terapia lumínica: foto sensibilidad, tuberculosis pulmonar activa, hipertensión, hipertiroidismo, arterioesclerosis avanzadas, úlceras gastroduodenales, cardiopatías descompensadas.
- Vibroterapia: prótesis e implantaciones metálicas, trastornos vasculares o hematológicos, marcapasos, trastornos de coagulación, hipoestesia, infecciones e inflamaciones agudas, tumores, en embarazadas, sobre placas epifisarias, fracturas, Diabetes Mellitus.
- Fisioterapia en geriatría: ayuda a prevenir, promover, curar y recuperar la salud del individuo mayor aplicando técnicas basadas en el cuerpo humano, movimiento, funciones, y su interacción con el entorno. puede beneficiar la salud cognitiva mediante los beneficios obtenidos en el sistema cardiovascular que se extiende al sistema cerebrovascular beneficiando e incremento de la neurogenesis, mejora de la citoestructura y mejora de las estructuras electrofisiológicas.
Fisioterapia y rehabilitación
Existe un error común y es considerar que fisioterapia y rehabilitación son lo mismo. La verdad es que la rehabilitación es el resultado de aplicar, entre otras cosas, la fisioterapia para la recuperación física, psíquica, social y laboral. Pero la rehabilitación no incluye solo la fisioterapia sino que intervienen en ella otros profesionales sanitarios o no. La fisioterapia se ocupa principalmente de la recuperación física, mientras que la rehabilitación es un trabajo multidisciplinar e integral en el cual intervienen, además de la fisioterapia, otras disciplinas como la logopedia, la terapia ocupacional, la psicología, y la rehabilitación y medicina física como especialidad médica, entre otras.
La terapia física, como método de recuperación, es una parte fundamental del proceso de rehabilitación después de una lesión grave. Si bien los detalles de la rehabilitación dependerán de objetivos individuales, los fisioterapeutas han puesto vital atención en este proceso. Un fisioterapeuta puede ayudar al paciente a formular objetivos apropiados a su estilo de vida.
La rehabilitación sirve para ayudar a los pacientes a regresar a su estado anterior o para mejorar su condición tanto como sea posible después de una enfermedad o lesión que ha causado dificultades físicas de un tipo u otro.
Modelos de la salud usados en la fisioterapia
Se han propuestos diferentes modelos conceptuales para explicar y entender la discapacidad y el funcionamiento. Esta variedad puede ser expresada en una dialéctica de "modelo sanitario" versus "modelo social".
- Modelo sanitario: Considera la discapacidad como un problema de la persona directamente causado por una enfermedad, trauma o condición de la salud, que requiere de cuidados sanitarios prestados en forma de tratamiento individual por profesionales.
- Modelo Social: Considera el fenómeno fundamentalmente como un problema social, y principalmente como un asunto centrado en la integración de las personas en la sociedad.
Campo laboral
Los fisioterapeutas trabajan en clínicas y hospitales, colegios de educación especial, residencias de ancianos, centros de salud y centros de investigación, tanto en atención primaria como especializada, con una gran capacidad e independencia profesional, al mismo tiempo que constituyen un elemento esencial en los equipos multidisciplinares en salud. Asimismo, en gabinetes de ejercicio libre, centros sanitarios, mutuas de accidentes de trabajo o de tráfico, clubes deportivos, centros de día, centros geriátricos, colegios de educación especial, balnearios y spa, asociaciones de enfermos, atención domiciliaria, gimnasios y centros deportivos.
También se encuentran fisioterapeutas docentes en universidades o centros de formación continuada.
El mercado ha mostrado un rápido crecimiento en los últimos años, pero las tasas de empleo y los salarios promedio puede variar significativamente entre los diferentes países, estados, provincias o regiones. Actualmente, donde existe mayor remuneración es Francia.
Véase también
Referencias
- ↑ «Policy statement: Description of physical therapy» (en inglés). Consultado el 23 de septiembre de 2013.
- ↑ «Ejercicio profesional de especialistas en kinesiología».
Enlaces externos
Wikcionario tiene definiciones y otra información sobre fisioterapia.
