Malabsorción

Malabsorción
	; Enfermedad de Whipple: agrandamiento de las vellosidades intestinales e infiltación con macrófagos.
Especialidad	gastroenterología
eMedicine	med/1384
	[editar datos en Wikidata]

Se entiende por malabsorción o síndrome de malabsorción a un trastorno de la digestión causado por la dificultad para asimilar, absorber o digerir los nutrientes presentes en los alimentos a lo largo del tracto gastrointestinal. La malabsorción puede ser debida a diferentes tipos de enfermedades y puede implicar uno o múltiples nutrientes, dependiendo de la anormalidad. Generalmente está asociada a dificultades para absorber nutrientes en el intestino delgado. Suele originar diarreas, gases, distensión abdominal, pérdida de peso, malnutrición, anemia, etc.^[1]

Clasificación

Nombres alternos
Síndrome de malabsorción Trastorno de malabsorción (desorden)
Otros términos
Mala absorción intestinal

Algunos prefieren clasificar la malabsorción clínicamente en tres categorías básicas:^[2]

(1) Selectiva, como se aprecia en la malabsorción de la lactosa.

(2) Parcial, como la observada en la abetalipoproteinemia.

(3) Total como el caso de la enfermedad celíaca.

Fisiología normal

El propósito principal del tracto gastrointestinal es digerir y absorber los nutrientes ingeridos—grasas, carbohidratos y proteínas—micronutrientes—vitaminas y minerales—agua y electrolitos. La digestión involucra tanto la degradación mecánica y enzimática de los alimentos. Los procesos mecánicos son el masticar, la agitación gástrica y el constante mezclar del intestino delgado. La hidrólisis enzimática se inicia por procesos intraluminales que requieren de las secreciones salivales, gástricas, pancreáticas y biliares. Los productos finales de la digestión son absorbidos por las células epiteliales del intestino.

Patología

La malabsorción constituye la interferencia anormal de las secuencias fisiológicas de la digestión—el proceso intraluminal—, absorción—el proceso en la mucosa— y el transporte de los nutrientes.^[3]

Es un factor de riesgo para la enfermedad de Wernicke.

La malabsorción intestinal puede ser producto de:^[4]

Daño en la mucosa (enteropatía);
Reducción congénita o adquirida de la superficie de absorción;
Defectos específicos de la hidrólisis;
Defectos del transporte de iones;
Insuficiencia pancreática
Circulación entero-hepática disfuncional

Causas

Debido a agentes infecciosos Enfermedad de Whipple Tuberculosis intestinal Malabsorción relacionada con VIH Esprue tropical Diarrea del viajero Parásitos, por ejemplo, Giardia lamblia, teniasis (B12 malabsorption); estrongiloidiasis , anquilostomiasis (Ancylostoma duodenale y Necator americanus)	Debido a defectos estructurales^[5] Síndrome del asa ciega Enfermedades inflamatorias especialmente la enfermedad de Crohn Injuria intestinal post-gastrectomía; post-vagotomía, gastrojejunostomía Fístulas, diverticulitis y estenosis, Condiciones infiltrativas como la amiloidosis, linfoma, Gastroenteropatía eosinofílica Enteritis por radiación Esclerodermia y enfermedades del colágeno
Debido a anormalidades mucosas Enfermedad celíaca Intolerancia a leche de vaca Intolerancia a leche de soja Intolerancia a la fructosa	Debido a deficiencias enzimáticas Deficiencia de lactasa que induce intolerancia a la lactosa (constitucional, secundaria o rara vez congénita) Intolerancia a la sacarosa Deficiencia intestinal de disacaridasas Deficiencia intestinal de enteropeptidasas
Debido a insuficiencia digestiva Insuficiencias pancreáticas: fibrosis quística pancreatitis crónica Cáncer de páncreas Síndrome de Zollinger-Ellison Malabsorción del ácido biliar enfermedad terminal ilíaca Ictericia obstructiva Sobrecrecimiento bacteriano	Debido a otras enfermedades sistémicas que afectan al sistema GI Hipotiroidismo e hipertiroidismo Enfermedad de Addison Diabetes mellitus Hiperparatiroidismo e Hipoparatiroidismo Síndrome carcinoide Desnutrición Abeta-lipoproteinemia

Referencias

↑ Jensen, Jonathan E. «Malabsorption Syndromes - Page 1». Colorado center for digestive disorders. Consultado el 10-05-2007.
↑ Gasbarrini G, Frisono M: Critical evaluation of malabsorption tests; in G. Dobrilla, G. Bertaccini, G. Langman (Editor) (1986). Problems and Controversies in Gastroenterology. New York: Raven Pr. pp. 123-130. ISBN 88-85037-75-5.
↑ Bai J (1998). «Malabsorption syndromes». Digestion 59 (5): 530-46. PMID 9705537.
↑ Walker-Smith J, Barnard J, Bhutta Z, Heubi J, Reeves Z, Schmitz J (2002). «Chronic diarrhea and malabsorption (including short gut syndrome): Working Group Report of the First World Congress of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition». J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 35 Suppl 2: S98-105. PMID 12192177.
↑ M. S Losowsky,. Malabsorption in clinical practice. Edinburgh: Churchill Livingstone. ISBN 0-443-01007-2.

Véase también

[1] Jensen, Jonathan E. «Malabsorption Syndromes - Page 1». Colorado center for digestive disorders. Consultado el 10-05-2007.

[2] Gasbarrini G, Frisono M: Critical evaluation of malabsorption tests; in G. Dobrilla, G. Bertaccini, G. Langman (Editor) (1986). Problems and Controversies in Gastroenterology. New York: Raven Pr. pp. 123-130. ISBN 88-85037-75-5.

[julio-3] Bai J (1998). «Malabsorption syndromes». Digestion 59 (5): 530-46. PMID 9705537.

[4] Walker-Smith J, Barnard J, Bhutta Z, Heubi J, Reeves Z, Schmitz J (2002). «Chronic diarrhea and malabsorption (including short gut syndrome): Working Group Report of the First World Congress of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition». J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 35 Suppl 2: S98-105. PMID 12192177.

[5] M. S Losowsky,. Malabsorption in clinical practice. Edinburgh: Churchill Livingstone. ISBN 0-443-01007-2.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]