Estrongiloidiasis

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Estrongiloidiasis
Strongyloides stercoralis larva.jpg
Larva del Strongyloides stercoralis
Clasificación y recursos externos
CIE-10 B78
CIE-9 127.2
MedlinePlus 000630
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La estrongiloidiasis es una parasitosis intestinal tisular, causada por el nematodo Strongyloides stercoralis. Es una enfermedad humana importante en personas inmunodeficientes.

Epidemiología[editar]

La duración del ciclo es de aproximadamente 1 mes, la longevidad del parásito adulto de unos 3 meses. El período prepatente dura de 25 a 30 días y el período de incubación, 5 días.

  • Fuente de transmisión parasitaria o reservorio: Hombre infectado (duodeno).
  • Forma parasitaria de eliminación: Larva rabditoide (L2)
  • Puerta de salida: Ano
  • Medio de eliminación: Heces
  • Medio de evolución: Suelo y/o intestino
  • Forma parasitaria infectante: Larvas filariforme (L3)
  • Medio de penetración: Penetración activa transcutánea.
  • Puerta de entrada: Piel
  • Hospedador susceptible: Hombre sano

Etiología y Ciclo Vital[editar]

La estrongiloidiasis es una geohelmintiasis muy común y cosmopolita con predominio subtropical, tropical, húmedo y cálido. El hombre se infecta por la penetración de su piel al estar en contacto (manos, pies y espalda) por la larva en estadio filariforme (L3), asociado con malos hábitos higiénicos y precariedad socioeconómica. Una particularidad de este parásito es que puede producirse autoinfección, es decir, los gusanos adultos que se encuentran inmersos en las vellosidades intestinales, producen larvas rabditiformes (250 µm de largo) que van hacia la luz intestinal a partir de la cual pueden tomar dos vías, una de ellas es que se eliminen con las heces y cumplan con un ciclo en el suelo, en donde estas adquirirán la capacidad de ser infecciosas al contacto percutaneo; y otra, es que de forma directa muden en la luz intestinal, se conviertan en larvas filariformes con capacidad de atravesar la pared intestinal e irse a pulmones, de donde a continuación migrarán de forma ascendente hasta ser deglutidas, e irán al intestino delgado como gusanos adultos, completando así el ciclo. Los gusanos machos son muy pocos, pero las hembras pueden dividirse por partenogénesis.

Patología[editar]

Las larvas causan traumatismo, daños mecánicos e inflamatorios en la piel, mucosa intestinal y pulmón en su tránsito por estos órganos.

Síntomas[editar]

Muy a menudo (cerca del 50%) las personas afectadas por esta infestación son asintomáticos. En especial, la infección crónica produce:

- Tos, fiebre, ronquera, faringitis, náuseas, vómitos y notable eosinofilia.
  • Síntomas gastrointestinales.
- Dolor abdominal (periumbilical) tipo cólico, diarrea, mareo, tumoración móvil e indolora, migraciones espontáneas por boca o ano, duodenitis y síndrome diarréico intermitente.
  • Otros síntomas.
- Hemorragias digestivas, pérdida de peso, colitis crónica leve, eosinofilia.
  • Complicaciones de particular importancia en inmunosuprimidos.
- Ileo paralítico, obstrucción intestinal, colitis pseudomembranosa, pancreatitis, meningitis, sepsis, Malabsorción, Enteritis, Sepsis por gram negatiovos, Neumonía,

Diagnóstico[editar]

El diagnóstico suele ser muy difícil, se requieren pruebas especializadas, y a menudo se necestian repetir muchas veces: - Examen de heces; método de Baermann.

- Aspiración/Biopsia de contenido duodenal, que se hace temprano en la mañana antes de comer.

- Prueba de inmunosorbencia ligada a enzimas en busca de Anticuerpos contra antígenos de Strongyloides.

Las referencias clínicas y epidemiológicas completo determinarán un correcto diagnóstico diferencial pues simula cáncer gástrico. El examen parasitológico directo, y por sedimentación (Método de Baermann), inmunología, ELISA y anticuerpos fluorescentes conducen a un diagnóstico definitivo de la parasitosis.

Tratamiento[editar]

Los antiparasitarios ivermectina, albendazol y tiabendazol son eficaces contra los parásitos causantes de la enfermedad. Los pamoato de Oxantel y de pirantel son también usados en ciertos casos que amerite.

Referencias[editar]

  1. University of Maryland Medical Center. [1]