Encefalopatía hepática
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| Encefalopatía hepática Clasificación y recursos externos |
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| CIE-10 | K72 |
| CIE-9 | 572.2 |
| Medline | Buscar en Medline (en inglés) |
| MedlinePlus | encefalopatía+hepática |
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| Sinónimos | Coma hepático |
La encefalopatía hepática es un término médico asignado para describir una anormalidad neuropsiquiátrica causada por toxicidad del cerebro y del sistema nervioso con sustancias del tejido hepático que se desprenden del hígado viajando a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro. Puede ser un trastorno progresivo y crónico o de aparición aguda y es en algunos casos reversible.[1] Es posible que ocurra en ausencia de daños hepáticos.[2]
Contenido |
[editar] Epidemiología
[editar] Clasificación
Basado en la duración y severidad de los trastornos hepáticos, la EH se presenta en dos formas:[3]
- Encefalopatía portal sistémica (EPS), fundamentada en hipertensión portal severa.
- Falla hepática fulminante (FHF)
[editar] Causas
La causa específica de la encefalopatía provocada por insuficiencia hepatocelular, son desconocidas.[4] Sin embargo, ciertas entidades clínicas, tanto agudas como crónicas, acompañan con los signos neurológicos de un coma hepático:
- Hemorragia gastrointestinal[5]
- Azoemia
- Trastornos del equilibrio ácido-base
- Infecciones[6]
- Sedantes[7]
- Hepatitis (alcohólica o viral)
La EH es especialmente frecuente en los cirróticos y de particular importancia sin han sido sometidos a una anastomosis porto-cava para aliviar la hipertensión portal.
[editar] Signos y síntomas
La evaluación objetiva y constante en busca de síntomas y signos de traumas neuropsiquiátricas es fundamental en la detección precoz de complicaciones características de la insuficiencia hepática. Las alteraciones del sistema nervioso central se caracterizan por:
- Cambios en la personalidad, y en la conducta.
- Acentuación de los rasgos del carácter habituales o la aparición de los opuestos
- Euforia o depresión injustificada
- Asterixis,
- Trastornos de la conciencia.
- Déficit de atención, lentitud de las respuestas intelectuales, desorientación temporo-espacial y bradipsiquia
- Trastornos del sueño: inversión del ritmo del sueño, somnolencia diurna e insomnio durante la noche
- Modificaciones en el EEG.
- Coma.
- Hipertonía muscular, rigidez en rueda dentada (o signo de Babinski bilateral), hiperreflexia y clonus rotuliano y aquíleo.
- Pueden aparecer convulsiones en estadíos mas avanzados
[editar] Referencias
- ↑ MedlinePlus - Encefalopatía hepática. [1]
- ↑ Enfermería en Cuidados Críticos Pediátricos y Neonatales. [2]
- ↑ Gutiérrez VI, Domínguez MA. Avances en los mecanismos fisiopatogénicos de la encefalopatía hepática. Rev Hosp M Gea Glz 2000; 3 (2): 60-70.[3]
- ↑ Clínica Alemana de Santiago S.A. [4]
- ↑ Nutrar.com - Encefalopatía hepática. [5]
- ↑ EntornoMédico.com - Encefalopatía Hepática. [6]
- ↑ Manual Merck en Español. Capítulo 116: Manifestaciones clínicas de las enfermedades hepáticas. [7]
