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El '''síndrome purpúrico''', también llamado '''púrpura''' a secas, se caracteriza por la aparición de manchas cutáneas de color rojo o púrpura que no desaparecen al aplicarles presión. Se debe a sangrado subcutáneo e incluye la presencia de [[petequia]]s (lesiones de menos de 2 mm de diámetro) y [[equimosis]] (lesiones de un diámetro mayor de 2 cm). Las lesiones de tamaño intermedio representan la púrpura propiamente dicha, que puede ser palpable (lo que en general indica la existencia de vasculitis) o no palpable.<ref name=AEP>Puig Sanz, [https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/purpuras.pdf “Púrpuras”], Asociación Española de Pediatría.</ref>La púrpura suele asociarse con un trastorno de la hemostasia primaria y tiene como causa subyacente una gran variedad de enfermedades. Entre las infecciosas se destacan el [[tifus]] y la [[meningococemia]]. |
El '''síndrome purpúrico''', dermatologicamente también llamado '''púrpura''' a secas, se caracteriza por la aparición de manchas cutáneas de color rojo o púrpura que no desaparecen al aplicarles presión. Se debe a sangrado subcutáneo e incluye la presencia de [[petequia]]s (lesiones de menos de 2 mm de diámetro) y [[equimosis]] (lesiones de un diámetro mayor de 2 cm). Las lesiones de tamaño intermedio representan la púrpura propiamente dicha, que puede ser palpable (lo que en general indica la existencia de vasculitis) o no palpable.<ref name=AEP>Puig Sanz, [https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/purpuras.pdf “Púrpuras”], Asociación Española de Pediatría.</ref>La púrpura suele asociarse con un trastorno de la hemostasia primaria y tiene como causa subyacente una gran variedad de enfermedades. Entre las infecciosas se destacan el [[tifus]] y la [[meningococemia]]. |
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La presencia de lesiones purpúricas en un niño, en particular si es un recién nacido, requiere una evaluación diagnóstica urgente.<ref name=AEP/> |
La presencia de lesiones purpúricas en un niño, en particular si es un recién nacido, requiere una evaluación diagnóstica urgente.<ref name=AEP/> |
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Revisión del 14:52 9 nov 2017
| Síndrome purpúrico | ||
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 petequia y púrpura por debajo del tobillo secundario a vasculitis. | ||
| Especialidad | hematología | |
| Sinónimos | ||
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El síndrome purpúrico, dermatologicamente también llamado púrpura a secas, se caracteriza por la aparición de manchas cutáneas de color rojo o púrpura que no desaparecen al aplicarles presión. Se debe a sangrado subcutáneo e incluye la presencia de petequias (lesiones de menos de 2 mm de diámetro) y equimosis (lesiones de un diámetro mayor de 2 cm). Las lesiones de tamaño intermedio representan la púrpura propiamente dicha, que puede ser palpable (lo que en general indica la existencia de vasculitis) o no palpable.[1]La púrpura suele asociarse con un trastorno de la hemostasia primaria y tiene como causa subyacente una gran variedad de enfermedades. Entre las infecciosas se destacan el tifus y la meningococemia. La presencia de lesiones purpúricas en un niño, en particular si es un recién nacido, requiere una evaluación diagnóstica urgente.[1]
Clasificación
Dentro de los mecanismos fisiopatológicos del síndrome purpúrico, las causas subyacentes se pueden dividir en:
- Trombocitopenia:
- Púrpura trombocitopénica secundaria
- Púrpura postransfusional
- Con recuento plaquetario normal (anormalidades en la función plaquetaria):
- Congénitas: Síndrome de Bernard-Soulier y Enfermedad de Glanzmann
- Adquiridas: macroglobulinemia de Waldenstrom, Síndrome urémico y Síndromes mieloproliferativos
- Alteraciones vasculares:
- Vasculitis como por ejemplo Púrpura de Schönlein-Henoch
- Daño vascular
- Estados de hipertensión
- Alteración de la coagulación:
- Otras:
Causas
Las púrpuras no trombocitopenicas pueden ser causa de:
- Amiloidosis.
- Trastornos de la coagulación sanguínea.
- Citomegalovirus congénito.
- Síndrome de rubéola congénita.
- Medicamentos que pueden afectar la actividad plaquetaria.
- Vasos sanguíneos frágiles que se observan en personas mayores (púrpura senil).
- Hemangioma.
- Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), como la púrpura de Henoch-Schönlein que causa un tipo de púrpura levantado.
- Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal.
- Escorbuto (deficiencia de vitamina C).
- Uso de esteroides.
- Ciertas infecciones.
- Algunas Lesiones.
La púrpura trombocitopénica puede ser causa de:
- Fármacos que reducen el conteo de plaquetas.
- Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
- Trombocitopenia neonatal inmunitaria (puede presentarse en niños cuyas madres sufren de PTI).
- Meningococemia, un tipo de púrpura levantado.
Síntomas
- Períodos anormalmente abundantes en las mujeres.
- Sangrado en la piel, a menudo alrededor del mentón, que causa una erupción cutánea característica que luce como pequeñas manchas rojas (erupción petequial).
- Propensión a la formación de hematoma.
- Sangrado nasal o bucal.
Diagnóstico
El diagnóstico, que es principalmente clínico, cobra real importancia en el momento de encontrar la causa subyacente de la púrpura. Entre los exámenes utilizados se destacan:
- Hemograma con recuento plaquetario
- Pruebas de hemostasia primaria
- Pruebas inmunológicas
Tratamiento
El tratamiento se concentra en la causa subyacente. La reposición plaquetaria sólo está indicada en pacientes con recuentos inferiores a diez mil o en pacientes con recuentos inferiores a cincuenta mil que van a ser sometidos a un procedimiento quirúrgico.
Referencias
- ↑ a b Puig Sanz, “Púrpuras”, Asociación Española de Pediatría.
Véase también
- Equimosis
- Petequia
- Púrpura trombocitopénica idiopática
- Para mayor información puede visitar: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003232.htm