Escopolamina

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Escopolamina
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Nombre (IUPAC) sistemático
(S)-3-Hidroxi-2-fenilpropanoato de (1R,2R,4S,7S,9S)-9-metil-3-oxa-9-azatriciclo[3.3.1.02,4]non-7-ilo
Identificadores
Número CAS 51-34-3
Código ATC A04AD01
PubChem 5184
DrugBank APRD00616
Datos químicos
Fórmula C17H21NO4 
Peso mol. 303.353 g/mol
Farmacocinética
Unión proteica 0 to 9% in vitro
Metabolismo Hepática
Vida media 2 horas
Datos clínicos
Cat. embarazo No hay estudios en humanos. El fármaco solo debe utilizarse cuando los beneficios potenciales justifican los posibles riesgos para el feto. Queda a criterio del médico tratante. (EUA)
Estado legal P (UK) -only (EUA)
Vías de adm. Oral, nasal, subcutánea e intravenosa
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Medicamento Buscopan (Escopolamina).
Medicamento Buscopan (escopolamina).

La escopolamina o hioscina es un alcaloide tropánico que se encuentra como metabolito secundario en plantas de varios géneros en la familia de las solanáceas, como la belladona (Atropa belladonna) los beleños, (Hyosciamus spp.), estramonios (Datura stramonium y otras especies), la escopolia (Scopolia carniolica), las mandrágoras (Mandragora spp) y los floripondios (Brugmansia spp.).[1][2]

Es una sustancia afín a la atropina, con similares efectos antimuscarínicos. En dosis bajas se utiliza como fármaco para controlar los mareos por movimiento y las náuseas postoperatorias. Dosis mayores pueden causar delirio y otras psicosis, y dosis progresivamente más altas causan estupor y finalmente, la muerte por parálisis de la musculatura lisa. Su dosis letal media es de 2 a 4 mg. en humanos.[3]

El químico alemán Albert Ladenburg la aisló y describió en 1880. Es uno de los primeros alcaloides que se consiguió aislar de los vegetales.[4]

Química[editar]

La escopolamina es un alcaloide tropánico, concretamente el éster escopínico del ácido trópico.[5]​ Su fórmula química condensada es C17H21NO4.

Efectos fisiológicos[editar]

La escopolamina actúa antagonizando de forma competitiva el efecto de la acetilcolina sobre los receptores muscarínicos del tipo M1, en los órganos inervados por los nervios colinérgicos posganglionares, principalmente vísceras.[6]​ Es así como induce la dilatación de las pupilas, la contracción de los vasos sanguíneos, la reducción de la secreción salival, de la motilidad intestinal, y otros fenómenos como resultado de la inhibición del sistema nervioso parasimpático. Por el contrario, carece de efecto sobre los estímulos colinérgicos en los receptores nicotínicos.[6]

En dosis altas, de más de 10 mg en niños o más de 100 mg en adultos, puede causar convulsiones, depresión severa, arritmias cardíacas (taquicardia severa, fibrilación, etc), insuficiencia respiratoria, colapso vascular y hasta la muerte.

La escopolamina potencia el efecto sedante de los depresores del sistema nervioso central, como el alcohol. Por ello erróneamente en muchos medios de comunicación se publican noticias sensacionalistas de nula base científica y con contenidos de dudosa credibilidad acerca de unos exagerados efectos de una droga a la que llaman "burundanga" e identifican en muchas ocasiones con la escopolamina.[7][8][9][10][11]​ Afirman que no deja huellas detectables de su uso en pocas horas, cuando en realidad su vida media (la dosis baja a la mitad) es de unas 4,5 horas, siendo detectable incluso días después, parte se excreta en la orina.[12][13]​ Por esa creencia de que puede dejar inconsciente o sin voluntad a la víctima o producirle amnesia, es usado con fines delictivos como intento de robo o violación, pero los efectos suelen acabar en forma de intoxicaciones de otra índole a veces muy graves, como taquicardia, arritmia, psicosis, con docenas de ingresos por ese motivo.[14]​ En junio de 2008, más de 20 personas fueron hospitalizadas con síntomas de psicosis en Noruega después de ingerir pastillas de una falsificación de Rohypnol que contenía escopolamina.[15]

Uso medicinal[editar]

En medicina humana, la escopolamina tiene tres usos fundamentales:[16][17]

En general, su uso reduce la producción de las glándulas secretoras (saliva, bronquios y sudor). En el pasado, se administraba junto a la morfina como analgésico en los partos, pero posteriormente se abandonó, al verse implicada como factor causal en la tasa excesivamente alta de mortalidad infantil.[cita requerida]

Síntomas periféricos[editar]

Los efectos de la administración de escopolamina se manifiestan como disminución de la secreción glandular, suspensión de la producción de saliva, lo que provoca sequedad de boca y sed; dificultad para deglutir y hablar; dilatación de las pupilas, que reaccionan lentamente a la luz; visión borrosa para objetos cercanos y, en ocasiones, ceguera transitoria. Se registra taquicardia que puede estar acompañada de hipertensión. Es característico el enrojecimiento de la piel por vasodilatación y la disminución de la sudoración junto con brotes escarlatiniformes en la cara y el tronco, así como el aumento de la temperatura corporal o fiebre que puede llegar hasta 42° C. Causa dilatación vesical con espasmo del esfínter y retención urinaria. En algunos casos puede acompañarse de amnesia temporal o somnolencia.

Metabolismo y excreción[editar]

El máximo efecto se alcanza durante las primeras 1 a 3 horas y luego cede poco a poco; dependiendo de la dosis tarda varios días en eliminarse. Tiene una vida promedio de dos horas y media, y se metaboliza en hígado en ácido trópico y escopina. Solo el 10% se excreta por el riñón sin metabolizarse. Aparecen trazas en el sudor y la leche materna. Atraviesa la barrera placentaria y actúa sobre el feto.

Tratamiento[editar]

La intoxicación con esta sustancia requiere atención médica. Se debe conservar la vía aérea permeable y una adecuada oxigenación, hidratación, control de hipertermia con medios físicos (bolsas de hielo, compresas frías, etc.). Es importante acolchonar la cama para evitar lesiones. El enfermero/a colocará un catéter vesical. La habitación debe estar a media luz para evitar estímulos hasta donde sea posible.

Es beneficioso disminuir la absorción con lavado gástrico, preferiblemente con carbón activado y catártico salino, lo que debe iniciarse sin demora si se ha ingerido oralmente. Si se observa recuperación progresiva del paciente y mejoría satisfactoria del cuadro clínico, se continúa con medidas generales y observación permanente hasta darle de alta. Si presenta delirio o coma, causados por grandes dosis de tóxico, la fisostigmina, administrada bajo control médico, es el tratamiento indicado. Este fármaco inhibidor de la acetilcolinesterasa, es altamente tóxico, y corrige los efectos centrales y los efectos periféricos. Está contraindicada su aplicación en hipotensión (dada su acción vasodilatadora sobre los receptores muscarínicos M3 vasculares). Es una sustancia peligrosa por lo que su uso debe limitarse en pacientes con manifestaciones anticolinérgicas severas.

Si el diagnóstico es correcto, se observa una respuesta rápida (diagnóstico terapéutico). Como la fisostigmina se metaboliza rápidamente, el paciente puede caer otra vez en coma en una o dos horas, necesitando nuevas dosis. Puede repetirse la dosis bajo vigilancia médica, si no hay contraindicaciones, alergia o efectos adversos, a los 15 minutos, muy lentamente ya que si se aplica rápidamente produce convulsiones, salivación excesiva o vómito que obliga a suspenderla.

El diazepam, prescrito por el médico, puede ser conveniente para la sedación y el control de convulsiones. Deben evitarse las grandes dosis porque la acción depresiva central puede coincidir con la depresión producida por el envenenamiento escopolamínico.

La vitamina C es útil para aumentar la eliminación de los alcaloides por el mecanismo de acidificación de la orina.

Se debe hospitalizar según criterio médico.

Véase también[editar]

Notas[editar]

Referencias[editar]

  1. «SCOPOLAMINE». toxicology Data Network. CASRN: 51-34-3. 11 de abril de 2008. Consultado el 14 de marzo de 2016. 
  2. Muñoz O Casale JF Tropane alkaloids from Latua pubiflora Zeitschrift für Naturforschung. C,58 (9-10): 626-628
  3. «DATURA STRAMONIUM: Toxicología de una droga emergente». Farmacéuticos Comunitarios 5 (1). 30 de marzo de 2013. ISSN 1885-8619. doi:10.33620/fc.2173-9218.(2013/vol5).001. Consultado el 28 de diciembre de 2020. 
  4. «Scopolamine, What is Scopolamine? About its Science, Chemistry and Structure». www.3dchem.com. Consultado el 28 de diciembre de 2020. 
  5. «Historia farmacéutica: de la atropina a la metadona». sites.google.com. Consultado el 28 de diciembre de 2020. 
  6. a b «Scopolamine Monograph for Professionals». Drugs.com (en inglés). Consultado el 28 de diciembre de 2020. 
  7. Carlos Damin. «Introducción a la Burundanga». elgatoylacaja.com.ar. Consultado el 15 de abril de 2019. 
  8. Carlos Damin. «¿Qué es y cómo actúa la Escopolamina, "Burundanga"?». www.intramed.net. Consultado el 15 de abril de 2019. 
  9. «Conoce los efectos de la droga Burundanga y evita ser víctima de delincuentes». sipse.com. 26 de agosto de 2016. Consultado el 27 de agosto de 2016. 
  10. «Los robos con 'burundanga' se extienden por Alicante». Elmundo.es. 11 de agosto de 2013. Consultado el 27 de agosto de 2016. 
  11. Burundanga: el drama legal de no ser creído, Elmundo.es, 28 de agosto de 2016
  12. Ebert U., Siepmann M., Oertel R., Wesnes K.A. & Kirch W., Pharmacokinetics and pharmacodynamics of scopolamine after subcutaneous administration, J. Clin. Pharmacol., vol. 38(8), p. 720-726,1998
  13. Wishart D.S., Knox C., Guo A.C., Shrivastava S., Hassanali M., Stothard P., Chang Z. & Woolsey J.,DrugBank: a comprehensive resource for in silico drug discovery and exploration, Nucleic Acids Res., vol. 34,2006
  14. Manuel Uribe G., Claudia L. Moreno L., Adriana Zamora S. & Pilar J. Acosta, Perfil epidemiológico de la intoxicación con burundanga en la clínica Uribe Cualla, S. A. de Bogotá, D. C., Acta Neurol. Colomb., Vol. 21, No. 3, 2005
  15. en aftenposten (enlacxe roto a 19-09-2016 Archivado el 27 de junio de 2008 en la Wayback Machine.
  16. Sobre los usos de la escopolamina
  17. Sobre la escopolamina (en inglés)

Enlaces externos[editar]