Plexo braquial

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Plexo braquial
Brachial plexus 2 es.svg
Plexo braquial con sus ramas
Latín [TA]: plexus brachialis
TA A14.2.03.001
Inervación Inervación del miembro superior
Proveniente de C5, C6, C7, C8 y T1
Enlaces externos
Gray Tema 210 # 930

El plexo braquial (plexus brachialis) es una estructura nerviosa localizada en la base del cuello y el hueco axilar, responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro torácico, por la anastomosis de las ramas primarias anteriores de los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1 con aportes inconstantes de C4 y T2. Se ubica aproximadamente por el cuello, la axila y el brazo.

Plexo braquial prefijado: Cuando la raíz más superior es C4 y la más inferior C8.
Plexo braquial postfijado: Cuando la raíz nerviosa más superior proviene de C6 y la más inferior de T2.

Otra definición es que el plexo braquial es un conjunto de anastomosis que sufren antes de su distribución periférica las ramas anteriores C5, C6, C7, C8 y T1.[1]

Función[editar]

El plexo braquial es responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro superior, con la excepción del músculo trapecio que es inervado por la raíz espinal del nervio accesorio, y un área de la piel cercana a la axila inervada por el nervio intercostobraquial. Esta función puede estar comprometida por la aparición de tumores en la región apical de cualquiera de los pulmones. Las lesiones del plexo braquial vienen acompañadas de trastornos funcionales severos.

Localización[editar]

Los elementos que constituyen el plexo braquial van, desde el cuello, hasta el brazo, formando raíces, que se tornan en troncos, divisiones, fascículos y finalmente en los nervios terminales.

El plexo braquial se estructura dentro de la fosa supraclavicular, donde las ramas primarias anteriores de los nervios espinales pasan entre el músculo escaleno medio y escaleno anterior. En el borde externo del músculo escaleno medio se forman los troncos primarios, en dirección hacia la clavícula. Tres troncos son formados a partir de las cinco raíces de los nervios espinales.[2]

Troncos[editar]

Profundo al esternocleidomastoideo, los troncos provenientes de las raíces espinales cruzan el triángulo supraclavicular hacia abajo y afuera hacia el tercio medio de la clavícula, el tronco primario inferior recorre este trayecto posterior a la arteria subclavia. Son cruzados superficialmente por los nervios supraclaviculares del plexo cervical superficial. Los tres troncos formados de la unión de las cinco raíces de los nervios espinales son:

  • Tronco superior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C5 y C6 (raramente C4).
  • Tronco medio: Proviene de la rama anterior del nervio C7.
  • Tronco inferior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C8 y T1 (*T2).

Cada tronco se divide en dos formando seis divisiones que se tornan luego en fascículos.[3]

Fascículos[editar]

Cada tronco dará a su vez dos ramas, una anterior y otra posterior formando seis divisiones que duran un corto trayecto:

  • Tres divisiones anteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior.
  • Tres divisiones posteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior.

Los cordones o fascículos del plexo braquial se encuentran en relación a la arteria axilar formando una "M" y reciben su nombre de acuerdo a si se encuentran en posición medial, lateral o posterior a esta.

Las tres divisiones posteriores de los troncos primarios se unirán y se formará el fascículo posterior, el cual tiene fibras de las cinco raíces espinales (C5-T1) y darán lugar al nervio subescapular superior, subescapular inferior, toracodorsal, nervio radial y al nervio axilar.

Las divisones anteriores del tronco superior y medio se unen y forman el fascículo lateral,y el haz lateral del nervio mediano.

Finalmente, la división anterior del tronco primario inferior se continúa como el fascículo medial, y la raíz medial del nervio mediano.

Las dos ramas del mediano se unen, provenientes del fascículo medial y lateral, formando el nervio mediano que pasa junto a la arteria braquial por toda la longitud del brazo.[4]

Ramas[editar]

El plexo braquial origina también nervios en su formación. La tabla a continuación resume los nervios que emergen del plexo braquial.

Origen Nervio Raíces[5]
En negrita la raíz que hace una contribución mayor
Músculos Inervación cutánea
raíces Nervio dorsal de la escápula C4, C5 Músculo romboides y elevador de la escápula -
raíces Nervio torácico largo C5, C6, C7 Músculo serrato anterior -
tronco superior Nervio subclavio C4, C5, C6 Músculo subclavio -
tronco superior Nervio supraescapular C4, C5, C6 Músculo supraespinoso e infraespinoso -
fascículo lateral Nervio pectoral lateral C5, C6, C7 Músculo pectoral mayor (en conjunto con el nervio pectoral medial) -
fascículo lateral Nervio musculocutáneo C5, C6, C7 Músculo coracobraquial, braquial y bíceps braquial se transforma en el Nervio cutáneo lateral del antebrazo
fascículo lateral raíz lateral del nervio mediano C6, C7 fibras del nervio mediano -
fascículo posterior nervio subescapular superior C5 Músculo subescapular (parte superior) -
fascículo posterior Nervio toracodorsal C6, C7, C8 Músculo dorsal ancho -
fascículo posterior Nervio subescapular inferior C6 Músculo subescapular (parte inferior) y redondo mayor -
fascículo posterior Nervio axilar C5, C6 Rama anterior: Músculo deltoides y una pequeña área de piel que lo cubre
rama posterior: Músculo redondo menor y deltoides
La rama posterior se transforma en Nervio cutáneo lateral superior del brazo
fascículo posterior Nervio radial C5, C6, C7, T1 Músculo tríceps braquial, supinador, ancóneo, músculos extensores del antebrazo, y braquiorradial La piel de la parte posterior del brazo (como el nervio cutáneo posterior del brazo
fascículo medial Nervio pectoral medial C8, T1 Músculo pectoral mayor y pectoral menor -
fascículo medial Raíz medial del nervio mediano C8, T1 fibras al nervio mediano parte de la mano
fascículo medial Nervio cutáneo medial del brazo C8, T1 - Piel frontal y medial del brazo
fascículo medial Nervio cutáneo medial del antebrazo C8, T1 - Piel medial del antebrazo
fascículo medial Nervio ulnar C7, T1 Músculo flexor ulnar del carpo, dos vientres mediales del flexor profundo de los dedos, músculos intrínsecos de la mano (exceptuando los músculos tenares y los dos lumbricales más laterales) La piel del lado medial de la mano y un dedo y medio por el lado palmar, y dos dedos y medio en el lado dorsal

Imágenes adicionales[editar]

Véase también[editar]

Referencias[editar]

  1. «Mediciclopedia». Consultado el 18 de febrero de 2009.
  2. «Mediciclopedia». Consultado el 18 de febrero de 2009.
  3. «Anatomía del Plexo Braquial». Consultado el 18 de febrero de 2009.
  4. «Monografías.om». Consultado el 18 de febrero de 2009.
  5. Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam W.M. (2007). Gray: Anatomía para estudiantes. España: Elsevier. pp. 656–64. ISBN 9788481748321.