Misoprostol

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Misoprostol
Misoprostol.svg
Nombre (IUPAC) sistemático
Metil 7-{3-hidroxi-2-
[(E)-4-hidroxi-4-metiloct-1-enil]-
5-oxociclopentil}heptanoato
Identificadores
Número CAS 59122-46-2
Código ATC A02BB01
PubChem 5282381
DrugBank APRD00037
Datos químicos
Fórmula C22H38O5 
Peso mol. 382.5 g/mol
Farmacocinética
Biodisponibilidad Extensa absorción
Metabolismo De-esterificación al ácido misoprostólico, luego a análogos de la prostaglandina F
Vida media 20–40 minutos
Excreción renal (80%)
Heces (15%)
Datos clínicos
Nombre comercial Misive, Cytotec, Oxaprost
Cat. embarazo X
Estado legal ℞-only
Vías de adm. Oral, sublingual
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El misoprostol es un análogo semisintético de la prostaglandina E1 (PGE1), utilizado para la prevención y tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales, en particular las secundarias al empleo por lapsos prolongados de tiempo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) como el ibuprofeno, el naproxeno o el aceclofenaco.

También se utiliza, en algunos países, para la práctica de abortos con medicamentos y en concreto para la inducción del parto (siempre bajo supervisión médica, por el gran riesgo de hemorragia que conlleva la mala utilización) y, en combinación con otros fármacos como la mifepristona, para la interrupción voluntaria del embarazo. Por ello, el misoprostol no debe administrarse en el embarazo con el fin de tratar una úlcera.[1] Asociado a fármacos inmunosupresores como la ciclosporina (Sandimmun), el misoprostol también se usa para reducir el porcentaje de rechazos en pacientes trasplantados, generalmente cuando los niveles alcanzados de los inmunosupresores no consiguen el efecto deseado.

Indicaciones[editar]

El misoprostol se indica para la prevención de úlceras producidas por el consumo prolongado de AINES. Actúa sobre las células parietales del estómago inhibiendo la secreción de ácido en el jugo gástrico por medio de la inhibición de la adenilato ciclasa mediado por unión a un receptor acoplado a proteína G. La disminución de la concentración intracelular de AMPc causa disminución de la actividad de la bomba de protones a nivel de la superficie apical de la célula parietal.[2]

El misoprostol es algo menos efectivo que los antagonistas H2 de histamina, como por ejemplo la ranitidina, o que los inhibidores de la bomba de protones, como el omeprazol (que actúan directamente sobre las células oxínticas de la mucosa gástrica), pero más eficaz que el sucralfato (Urbal) en el tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales.

Aborto con medicamentos[editar]

El misoprostol se usa para la interrupción del embarazo ya que provoca la inducción del parto al promover las contracciones uterinas y la preparación del cuello uterino para el trabajo del parto. En estas funciones, se considera al misoprostol más efectivo que la oxitocina y la dinoprostona, los medicamentos legalmente indicados para la inducción del parto. Es considerablemente más económico que esos medicamentos. En Colombia, Ecuador y Perú donde no es legal el aborto, es el medicamento más utilizado para ese uso abriendo debates sobre su libre comercialización y orientación, cabe destacar que en estos 3 países hay una gran demanda de medicamentos falsificados de este tipo siendo su comercialización muy insegura.[cita requerida]

El misoprostol, junto la mifepristona son los fármacos de referencias para el aborto con medicamentos.[3]

La Organización Mundial de la Salud mantiene la información del uso: Total de 800 mcg de misoprostol por vía vaginal repetidos cada 24 horas hasta tres dosis. Este régimen debe ser utilizado solamente cuando no se dispone de mifepristona ni de metotrexato, ya que es menos efectivo.[4]

Cuando se usa para los abortos médicos, Misoprostol es también conocido como "Miso".[5]

Varios organismos y sociedades, incluyendo la Organización Mundial de la Salud promueve el uso del misoprostol para inducir el parto.[6] La preocupación del uso de misoprostol, en especial en dosis elevadas, radica en que causa ruptura uterina, especialmente en mujeres con una previa cesárea, muerte fetal o hemorragia cerebral en el neonato.[7]

Referencias[editar]

  1. por MedlinePlus (enero de 2003). «Misoprostol» (en español). Enciclopedia médica en español. Consultado el 25 de julio de 2008.
  2. Katzung, Bertram G. (2007). «Chapter 63. Drugs Used in the Treatment of Gastrointestinal Diseases». Basic & Clinical Pharmacology (9 edición). McGraw-Hill. p. 1471. ISBN 0071451536. 
  3. Misoprostol - Prospecto de Misive 200 Microgramos -comprimidos vaginales de Misoprostol, sinaem, Ministerio de Sanidad, España
  4. Organización Mundial de la Salud (enero de 2004). «Métodos médicos para el aborto en el primer trimestre» (en español). La Biblioteca del Salud Reproductiva. Consultado el 3 de septiembre de 2004.
  5. Erica Hellenstein (June 27, 2014). «The Rise of the DIY Abortion in Texas». The Atlantic. 
  6. WHO. «WHO Essential drug list 2005 section 22.1 website».
  7. Alfonsi, Sharyn (November 30, de 2004). «Labor Induction Drug Under Fire». CBS Evening News. Consultado el 22-08-2006.

Véase también[editar]