Córnea

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Córnea
Schematic diagram of the human eye multilingual.svg
Gray871.png
Corte vertical de la córnea humana, cerca del margen. (Waldeyer.) Magnificada.
  1. Epitelio corneal.
  2. Lámina elástica anterior.
  3. Estroma corneal.
  4. Lámina elástica posterior (membrana de Descemet).
  5. Endotelio corneal de la cámara anterior.
    1. Fibras oblicuas en la capa anterior del estroma corneal.
    2. Láminas de las fibras cortadas transversalmente, lo que le da apariencia punteada.
    3. Corpúsculos de la Córnea con apariencia fusiforme en corte.
      d. Laminas de las fibras cortadas longitudinalmente.
    4. Transición de la esclerótica, con fibrilación más distintiva y rodeada de epitelio más grueso.
    5. Vasos sanguíneos pequeños cortados transversalemtne cerca del margen de la córnea.
Latín [TA]: cornea
TA A15.2.02.012
Enlaces externos
Gray Tema 225 # 1070

La córnea es la parte frontal transparente del ojo humano que cubre el iris, la pupila y la cámara anterior. La córnea, junto con la cámara anterior y el cristalino, refracta la luz. La córnea es responsable de dos terceras partes de la potencia total del ojo. [1] [2] En humanos, el poder refractivo de la córnea es de aproximadamente 43 dioptrías.[3] Aunque la córnea contribuye a la mayor parte del poder de enfoque del ojo, su enfoque es fijo. Por otro lado, la curvatura del cristalino se puede ajustar al enfoque dependiendo de la distancia al objeto. Los términos médicos relacionados con la córnea suele comenzar con el prefijo "querat-" del griego antiguo κέρας, “cuerno”.

Índice

Estratos [editar]

La córnea humana, así como la de otros primates, tiene cinco capas celulares. La córnea de los gatos, perros y otros carnívoros sólo tienen cuatro.[4] Las capas de la córnea humana, desde la anterior a la posterior, son:

  • Epitelio corneal: es un epitelio estratificado no queratinizado, muy delgado, de rápido crecimiento y de fácil regeneración. Las células se regeneran desde el estrato basal y van adquiriendo una forma aplanada conforme se acercan a la superficie. Las lágrimas mantienen la humedad de esta capa.
  • Membrana de Bowman (también llamada membrana basal anterior, aunque en realidad no es una membrana como tal, sino una capa condensada de colágeno): Es una capa resistente que protege el estroma corneano. Está conformada principalmente por fibras de colágeno de tipo I organizadas de forma irregular. Tiene un espesor de 14 micrómetros. [5] y está ausente o es muy fina en seres no primates.[4] [6]
  • Estroma corneal: es una capa intermedia gruesa que consiste láminas de fibras de colágeno acomodadas en forma regular. Entre cada lámina se encuentran fibroblastos, que son células encargadas de reparar ésta capa. El estroma corneal es un tejido avascular que consta de 200 láminas aproximadamente. Cada lámina mide de 1.5 a 2.5 µm. Alrededor de 90% del espesor de la córnea es estroma.
  • Membrana de Descemet (membrana basal posterior): es una capa que carece de células y sirve como una membrana basal modificada del epitelio posterior o endotelio corneal. El estrato está formado principalmente por fibras de colágeno IV y tiene un espesor de 5 a 20 µm, dependiendo de la edad.
  • Epitelio posterior o endotelio corneal: es un epitelio simple de células cúbicas ricas en mitocondrias de aproximadamente 5 µm de espesor. Estas células son responsables del transporte de fluidos y solutos entre los compartimentos acuoso y estromal. El término “endotelio” es erróneo debido a que este epitelio es irrigado por humor acuoso y no por sangre y linfa. Además tiene un origen, apariencia y funcionalidad diferente al endotelio vascular. A diferencia del endotelio vascular, el endotelio corneal no se regenera si no que se estira para compensar la pérdida de células muertas, lo que tiene un fuerte impacto en la regulación de los fluidos. Si el endotelio no puede conservar un balance de fluidos, el estroma se hincha debido al exceso de líquidos, lo que provocará la pérdida de transparencia de la córnea.

Enfermedades y desórdenes [editar]


Tratamiento y manejo [editar]

Imagen con lámpara de hendidura de una córnea, iris y cristalino (mostrando catarata ligera)

Procedimientos quirúrgicos [editar]

Varias técnicas de cirugía refractiva cambian la forma de la córnea del ojo para reducir la necesidad de usar gafas correctivas o similares para mejorar el estado refractivo del lente. En muchas de las técnicas actuales, la reestructuración de ésta se logra por fotoablación usando el láser excimer.

Si el estroma córneo desarrolla opacidad significativa, irregularidades, o edemas, se puede trasplantar la córnea de un donante cadavérico. Dada a la falta de vasos sanguíneos en la córnea, generalmente no hay rechazo de la nueva córnea.

También se están desarrollando córneas sintéticas (queratopróstesis), la mayoría son simplemente insertos plásticos, pero también hay algunos compuestos por materiales sintéticos biocompatibles que suscitan el crecimiento de tejido en la córnea sintética, promoviendo la biointegración. Otros métodos, tales como membranas deformables magnéticas [7] y estimulación magnetic transcranial de la Retina[8] , siguen en etapas tempranas de desarrollo.

Procedimientos no quirúrgicos. [editar]

Ortoqueratología es un método en el que se usan Lente de contacto rígidas o duras permeables a gases para reestructurar la córnea de forma transitoria para mejorar el estado refractivo del ojo o reducir la necesidad de gafas o lentes de contacto.

En 2009, investigadores del centro Médico de la Universidad de Pittsburgh demostraron que las células madre recolectadas de córneas humanas puede restaurar transparencia sin provocar una respuesta de rechazo en ratones con daño córneo. .[9] Para enfermedades del epitelio corneal, como El síndrome de Stevens Johnson, úlcera persistente de córnea, etc., se ha probado que son eficientes la unión autologa basal contralateral (normal) derivada in vitro y células madres corneales expandidas [10] , dado que la expansión basada en membrana amniótica es controversial [11] . Adicionalmente para estas enfermedades, como la queratopatía bullosa, se ha probado la eficiencia de células precursoras de endotelio corneal cadavéricas. Se espera que sea posible, usando tecnologías emergentes de ingeniería de tejidos, expandir células de córneas de un solo donante cadavérico para ser usadas en el ojo de más de un paciente. .[12] [13]

Enlaces externos [editar]

Referencias [editar]

  1. ↑ Cassin, B.; Solomon, S. (1990) (en inglés). Dictionary of Eye Terminology. Gainsville, Florida: Triad Publishing Company. 
  2. ↑ Goldstein, E. Bruce (2007) (en inglés). Sensation & Perception (7th edición). Canada: Thompson Wadsworth. 
  3. ↑ Najjar, Dany. «[http:/ /www.eyeweb.org/optics.htm Clinical optics and refraction]» (en inglés).
  4. ↑ a b «A comparative study of Bowman's layer in some mammals Relationships with other constituent corneal structures» (en inglés). European Publicación of Anatomy (3):  pp. 133–40. 2002. http://www.eurjanat.com/web/paper.php?id=02030133. 
  5. ↑ "eye, human."Encyclopædia Britannica from Encyclopædia Britannica 2006 Ultimate Reference Suite DVD 2009
  6. ↑ «Comparative observations on corneas, with special reference to bowman's layer and descemet's membrane in mammals and amphibians» (en inglés). Publicación of Morphology (3):  pp. 247–58. 2002. doi:10.1002/jmor.10030. PMID 12386895. 
  7. ↑ «Performance of 97-elements ALPAO membrane magnetic deformable mirror in Adaptive Optics - Optical Coherence Tomography system for in vivo imaging of human retina» (en inglés). Photonics Letters of Poland (4):  pp. 147–9. 2011. http://photonics.pl/PLP/index.php/letters/article/view/3-52. 
  8. ↑ «Towards direct head navigation for robot-guided Transcranial Magnetic Stimulation using 3D laserscans: Idea, setup and feasibility» (en inglés). 2010 Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology. 2010.  pp. 2283–86. doi:10.1109/IEMBS.2010.5627660. ISBN 978-1-4244-4123-5. 
  9. ↑ «Stem Cell Therapy Makes Cloudy Corneas Clear, According To Pitt Researchers» (en inglés). Medical News Today (13 April 2009). Consultado el 2009-06-04.
  10. ↑ «Ex VivoCultivation of Corneal Limbal Epithelial Cells in a Thermoreversible Polymer (Mebiol Gel) and Their Transplantation in Rabbits: An Animal Model» (en inglés). Tnúmero Engineering Part A (2):  pp. 407–15. 2009. doi:10.1089/ten.tea.2008.0041. PMID 18724830. 
  11. ↑ «Inherent Risks Associated with Manufacture of Bioengineered Ocular Surface Tnúmero» (en inglés). Archives of Ophthalmology (12):  pp. 1734–40. 2006. doi:10.1001/archopht.124.12.1734. PMID 17159033. 
  12. ↑ «Transplantation of a sheet of human corneal endothelial cell in a rabbit model» (en inglés). Molecular vision:  pp. 1–9. 2008. PMID 18246029. 
  13. ↑ «Successful transplantation of in vitro expanded human corneal endothelial precursors to corneal endothelial surface using a nanocomposite sheets» (en inglés). Publicación of Stem Cells & Regenerative Medicine. 2011. http://www.pubstemcell.com/monthly/007020700019.htm. 
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