Diferencia entre revisiones de «Temblor esencial»

De Wikipedia, la enciclopedia libre
Explorar historial interactivamente
← Ir a diferencia anteriorIr a siguiente diferencia →
Contenido eliminado Contenido añadido
VisualWikitexto
se traduce desde articulo en wiki en inglesf
Línea 31: Línea 31:
==Tratamiento==
==Tratamiento==
Por lo común el temblor esencial es tratado con medicación.
Por lo común el temblor esencial es tratado con medicación.
===Medidas generales===
No todas las personas con TE requieren tratamiento, pero hay muchas opciones de tratamiento disponibles según la gravedad de los síntomas. <Ref name = Abboud /> Se debe evitar la cafeína y el estrés, y se recomienda un sueño adecuado de buena calidad

===Medicamentos orales===
====Primera línea====
Cuando los síntomas son lo suficientemente molestos como para justificar el tratamiento, las primeras opciones de medicación son [betabloqueantes]] como [[propranolol]] o alternativamente, [[nadolol]] y [[timolol]]. [[Atenolol]] y [[pindolol]] no son eficaces para el temblor. <Ref name = Abboud /> El antiepiléptico [[primidone]] también puede ser eficaz. <Ref name = Abboud />

El propranolol y la primidona solo tienen efectos reductores del temblor en aproximadamente la mitad de los pacientes con TE, y los efectos son moderados.<ref name="Cao_2018">{{cite journal | vauthors = Cao H, Thompson-Westra J, Hallett M, Haubenberger D | title = The response of the central and peripheral tremor component to octanoic acid in patients with essential tremor | journal = Clinical Neurophysiology | volume = 129 | issue = 7 | pages = 1467–1471 | date = July 2018 | pmid = 29678370 | pmc = 6530908 | doi = 10.1016/j.clinph.2018.03.016 }}</ref>

====Segunda línea====
Los medicamentos de segunda línea son los antiepilépticos [[topiramato]], [[gabapentina]] (como monoterapia) o [[levetiracetam]], o [[benzodiazepinas]] como [[alprazolam]].

====Tercera línea====
Los medicamentos de tercera línea son [[clonazepam]] y [[mirtazapina]].<ref name=Abboud/>

====Cuarta línea====
Algunos médicos han utilizado la [[teofilina]] para tratar la TE, aunque también puede inducir temblores. Sin embargo, su uso es debatido debido a datos contradictorios sobre su eficacia..<ref name=pmid15972843>{{cite journal | author = Zesiewicz TA, Elble R, Louis ED, Hauser RA, Sullivan KL, Dewey RB, Ondo WG, Gronseth GS, Weiner WJ | title = Practice parameter: therapies for essential tremor: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology | journal = Neurology | volume = 64 | issue = 12 | pages = 2008–20 | date = June 2005 | pmid = 15972843 | doi = 10.1212/01.WNL.0000163769.28552.CD | doi-access = free }}</ref> Alguna evidencia muestra que las dosis bajas pueden conducir a una mejoría.<ref name=pmid1946576>{{cite journal | author = Mally J, Stone TW | title = The effect of theophylline on essential tremor: the possible role of GABA | journal = Pharmacology Biochemistry and Behavior | volume = 39 | issue = 2 | pages = 345–9 | date = June 1991 | pmid = 1946576 | doi = 10.1016/0091-3057(91)90190-D | s2cid = 1344534 }}</ref><ref name=pmid8543937>{{cite journal | author = Mally J, Stone TW | title = Efficacy of an adenosine antagonist, theophylline, in essential tremor: comparison with placebo and propranolol | journal = Journal of the Neurological Sciences | volume = 132 | issue = 2 | pages = 129–32 | date = October 1995 | pmid = 8543937 | doi = 10.1016/0022-510X(95)00128-O | s2cid = 21810329 }}</ref>

[[Ethanol]] has shown superior efficacy to those of benzodiazepines in small trials. It improves tremor in small doses and its effects are usually noticeable within 20 minutes for 3–5 hours, but occasionally appears in a rebound tremor augmentation later.<ref name=pmid26989572>{{cite journal | author = Ondo W | title = Essential Tremor: What We Can Learn from Current Pharmacotherapy | journal = Tremor and Other Hyperkinetic Movements | volume = 6 | pages = 356 | pmid = 26989572 | doi = 10.7916/D8K35TC3 | pmc=4790207 | year=2016}}</ref>

Some systematic reviews of medications for the treatment of ET have been conducted. A 2017 review of [[topiramate]] found limited data and low quality evidence to support its efficacy and the occurrence of treatment-limiting adverse effects,<ref>{{cite journal | author = Bruno E, Nicoletti A, Quattrocchi G, Allegra R, Filippini G, Colosimo C, Zappia M | title = Topiramate for essential tremor | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 4 | pages = CD009683 | date = April 2017 | pmid = 28409827 | pmc = 6478240 | doi = 10.1002/14651858.CD009683.pub2 }}</ref> a 2017 review of [[zonisamide]] found insufficient information to assess efficacy and safety,<ref>{{cite journal | vauthors = Bruno E, Nicoletti A, Filippini G, Quattrocchi G, Colosimo C, Zappia M | title = Zonisamide for essential tremor | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 8 | pages = CD009684 | date = August 2017 | pmid = 28836659 | pmc = 6483684 | doi = 10.1002/14651858.CD009684.pub2 }}</ref> and a 2016 review of [[pregabalin]] determined the effects to be uncertain due to the low quality of evidence.<ref>{{cite journal | vauthors = Bruno E, Nicoletti A, Quattrocchi G, Filippini G, Colosimo C, Zappia M | title = Pregabalin for essential tremor | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 10 | pages = CD009682 | date = October 2016 | pmid = 27763691 | pmc = 6461190 | doi = 10.1002/14651858.CD009682.pub2 }}</ref>


==Referencias==
==Referencias==

Revisión del 08:58 25 abr 2021

Temblor esencial
(nombre de signo clínico)
Especialidad neurología
[editar datos en Wikidata]

Se denomina temblor esencial a un desorden del sistema nervioso que produce que el paciente experimente movimientos involuntarios,[1]​ produciendo sacudidas involuntarias y rítmicas. Con frecuencia afecta las manos, aunque en ocasiones puede afectar la voz o la cabeza. Si bien es el tipo de temblor más común, aun no se han podido identificar sus causas. Por lo general no es una dolencia peligrosa, pero el temblor esencial puede progresar con el tiempo empeorando la condición del paciente.[2]​

Causas

Véase también: Neurodegeneración

Durante la maduración se produce un proceso que implica la neurodegeneración progresiva y/o la muerte de las neuronas. Este proceso, que puede ser normal y natural durante el envejecimiento normal, involucra a las células fundamentales del tejido nervioso y a sus componentes internos, que son los que impiden efectividad en la conducción de información en el cerebro humano, con la aparición de temblores, como en la enfermedad de Parkinson. El temblor esencial es el resultado de una comunicación anormal entre determinadas áreas del cerebro, incluidos el cerebelo, el tálamo y el tronco encefálico.[3]​

Características

Esta dolencia afecta a hombres y mujeres, siendo más frecuente en personas con edades que superan los 65 años. Si bien se desconoce con exactitud la causa del temblor esencial, ciertos trabajos indican que la parte del cerebro que controla los movimientos musculares no funciona correctamente en pacientes con temblor esencial. La mitad de los casos de temblor esencial son consecuencia de una mutación genética, si bien no se ha podido identificar cual es el gen específico. Este tipo es denominado temblor familiar. Se desconoce cuales son las causas del temblor esencial en aquellas personas que no poseen una mutación genética.

Diagnóstico

Por lo general, el diagnóstico se establece por motivos clínicos. Los temblores pueden comenzar a cualquier edad, desde el nacimiento hasta edades avanzadas (temblor senil).[4]​[5]​ Cualquier músculo voluntario del cuerpo puede verse afectado, aunque el temblor se observa con mayor frecuencia en las manos y los brazos y un poco menos en el cuello (que hace que la cabeza de la persona se mueva), lengua y piernas. A veces se presenta un temblor en reposo de las manos.[6]​ El temblor que se produce en las piernas puede diagnosticarse como temblor ortostático.

El TE ocurre dentro de múltiples trastornos neurológicos además de la enfermedad de Parkinson. Esto incluye trastornos de migraña, donde se han examinado las co-ocurrencias entre TE y migrañas..[7]​

Tratamiento

Por lo común el temblor esencial es tratado con medicación.

Medidas generales

No todas las personas con TE requieren tratamiento, pero hay muchas opciones de tratamiento disponibles según la gravedad de los síntomas. [8]​ Se debe evitar la cafeína y el estrés, y se recomienda un sueño adecuado de buena calidad

Medicamentos orales

Primera línea

Cuando los síntomas son lo suficientemente molestos como para justificar el tratamiento, las primeras opciones de medicación son [betabloqueantes]] como propranolol o alternativamente, nadolol y timolol. Atenolol y pindolol no son eficaces para el temblor. [8]​ El antiepiléptico primidone también puede ser eficaz. [8]​

El propranolol y la primidona solo tienen efectos reductores del temblor en aproximadamente la mitad de los pacientes con TE, y los efectos son moderados.[9]​

Segunda línea

Los medicamentos de segunda línea son los antiepilépticos topiramato, gabapentina (como monoterapia) o levetiracetam, o benzodiazepinas como alprazolam.

Tercera línea

Los medicamentos de tercera línea son clonazepam y mirtazapina.[8]​

Cuarta línea

Algunos médicos han utilizado la teofilina para tratar la TE, aunque también puede inducir temblores. Sin embargo, su uso es debatido debido a datos contradictorios sobre su eficacia..[10]​ Alguna evidencia muestra que las dosis bajas pueden conducir a una mejoría.[11]​[12]​

Ethanol has shown superior efficacy to those of benzodiazepines in small trials. It improves tremor in small doses and its effects are usually noticeable within 20 minutes for 3–5 hours, but occasionally appears in a rebound tremor augmentation later.[13]​

Some systematic reviews of medications for the treatment of ET have been conducted. A 2017 review of topiramate found limited data and low quality evidence to support its efficacy and the occurrence of treatment-limiting adverse effects,[14]​ a 2017 review of zonisamide found insufficient information to assess efficacy and safety,[15]​ and a 2016 review of pregabalin determined the effects to be uncertain due to the low quality of evidence.[16]​

Referencias

  1. ↑ [https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000762.htm Temblor esencial en MEDLINE Plus
  2. ↑ Temblor esencial Clínica Mayo
  3. ↑ Medtronic. «Información acerca del temblor esencial y el trastorno neurológico del movimiento». www.medtronic.com. Consultado el 9 de diciembre de 2020. 
  4. ↑ Louis ED, Dure LS, Pullman S (September 2001). «Essential tremor in childhood: a series of nineteen cases». Movement Disorders 16 (5): 921-3. PMID 11746623. S2CID 30848508. doi:10.1002/mds.1182. 
  5. ↑ Bain PG, Findley LJ, Thompson PD, Gresty MA, Rothwell JC, Harding AE, Marsden CD (August 1994). «A study of hereditary essential tremor». Brain 117 (4): 805-24. PMID 7922467. doi:10.1093/brain/117.4.805. 
  6. ↑ Cohen O, Pullman S, Jurewicz E, Watner D, Louis ED (2003). «Rest tremor in essential tremor patients: Prevalence, clinical correlates, and electrophysiological characteristics». Arch Neurol 60 (3): 405-410. PMID 12633153. doi:10.1001/archneur.60.3.405. 
  7. ↑ Biary N, Koller W, Langenberg P (December 1990). «Correlation between essential tremor and migraine headache». Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 53 (12): 1060-2. PMC 488315. PMID 2292698. doi:10.1136/jnnp.53.12.1060. 
  8. ↑ a b c d Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas Abboud
  9. ↑ «The response of the central and peripheral tremor component to octanoic acid in patients with essential tremor». Clinical Neurophysiology 129 (7): 1467-1471. July 2018. PMC 6530908. PMID 29678370. doi:10.1016/j.clinph.2018.03.016.  Parámetro desconocido |vauthors= ignorado (ayuda)
  10. ↑ Zesiewicz TA, Elble R, Louis ED, Hauser RA, Sullivan KL, Dewey RB, Ondo WG, Gronseth GS, Weiner WJ (June 2005). «Practice parameter: therapies for essential tremor: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology». Neurology 64 (12): 2008-20. PMID 15972843. doi:10.1212/01.WNL.0000163769.28552.CD.  Parámetro desconocido |doi-access= ignorado (ayuda)
  11. ↑ Mally J, Stone TW (June 1991). «The effect of theophylline on essential tremor: the possible role of GABA». Pharmacology Biochemistry and Behavior 39 (2): 345-9. PMID 1946576. S2CID 1344534. doi:10.1016/0091-3057(91)90190-D. 
  12. ↑ Mally J, Stone TW (October 1995). «Efficacy of an adenosine antagonist, theophylline, in essential tremor: comparison with placebo and propranolol». Journal of the Neurological Sciences 132 (2): 129-32. PMID 8543937. S2CID 21810329. doi:10.1016/0022-510X(95)00128-O. 
  13. ↑ Ondo W (2016). «Essential Tremor: What We Can Learn from Current Pharmacotherapy». Tremor and Other Hyperkinetic Movements 6: 356. PMC 4790207. PMID 26989572. doi:10.7916/D8K35TC3. 
  14. ↑ Bruno E, Nicoletti A, Quattrocchi G, Allegra R, Filippini G, Colosimo C, Zappia M (April 2017). «Topiramate for essential tremor». The Cochrane Database of Systematic Reviews 4: CD009683. PMC 6478240. PMID 28409827. doi:10.1002/14651858.CD009683.pub2. 
  15. ↑ «Zonisamide for essential tremor». The Cochrane Database of Systematic Reviews 8: CD009684. August 2017. PMC 6483684. PMID 28836659. doi:10.1002/14651858.CD009684.pub2.  Parámetro desconocido |vauthors= ignorado (ayuda)
  16. ↑ «Pregabalin for essential tremor». The Cochrane Database of Systematic Reviews 10: CD009682. October 2016. PMC 6461190. PMID 27763691. doi:10.1002/14651858.CD009682.pub2.  Parámetro desconocido |vauthors= ignorado (ayuda)
Obtenido de «https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Temblor_esencial&oldid=135042788»