Diferencia entre revisiones de «Vitiligo»

De Wikipedia, la enciclopedia libre
Explorar historial interactivamente
← Ir a diferencia anteriorIr a siguiente diferencia →
Contenido eliminado Contenido añadido
VisualWikitexto
m Revertidos los cambios de 148.103.12.206 (disc.) a la última edición de Óscar Becerril
Etiqueta: Reversión
referencias
Línea 14: Línea 14:
}}
}}


El '''vitiligo''' o '''vitíligo'''<ref name=PalabraGrave>El ''Diccionario de la lengua española'' de la Real Academia Española no recoge esta voz (ni «vitiligo» ni «vitíligo»).<br />La ''Gran Enciclopedia Larousse'' (Madrid) solo recoge «vitíligo», como esdrújula.<br />La mayoría de los hispanohablantes (que se encuentran en México y Sudamérica) pronuncian «vitiligo», como grave (/bitilígo/).</ref> es una [[enfermedad]] de la [[piel]] de carácter autoinmune, en la que los [[melanocito]]s (las [[célula]]s responsables de la [[pigmento|pigmentación]] de la piel) son destruidos por el [[Sistema inmunitario|sistema inmunológico]], dejando así de producir [[melanina]] y, por tanto, dando lugar a zonas de la piel con pérdida de pigmento.
El '''vitiligo''' o '''vitíligo'''<ref name= "RAE>El [http://dle.rae.es/?id=bwesyuO Diccionario de la Real Academia Española] indica: también vitíligo, del lat. ''vitilīgo'' «mancha blanca en la piel».</ref> es una [[enfermedad]] de la [[piel]] adquirida, crónica, de carácter [[Enfermedad autoinmune|autoinmune]], que se caracteriza por la aparición de áreas depigmentadas de la piel debido a la desaparición de los [[melanocito]]s (las [[célula]]s responsables de la [[pigmento|pigmentación]] de la piel). Las lesiones pueden ser de cualquier forma y tamaño y pueden afectar cualquier parte de la piel y también mucosas.<ref name = "Shen2016" /><ref name = "Abbruzzese2015" /><ref name = "Gomes2014" />


El vitiligo puede aparecer a cualquier edad, si bien en la mayor parte de las personas con esta predisposición genética, se da antes de los 20 años. Esta enfermedad se manifiesta por la aparición de lesiones blancas que resultan de la ausencia del pigmento en la piel. Estas lesiones resultantes del citado proceso, tienen un tamaño variable y su evolución y localización en las distintas partes del cuerpo no es previsible, si bien en el tipo de vitiligo que más predomina, el vitiligo simétrico, las lesiones tienden a aparecer a ambos lados del cuerpo en zonas similares. La textura de la piel no cambia. El vitiligo no es contagioso y sus consecuencias son fundamentalmente de carácter estético, y por tanto psicosocial.{{cr}}
El vitiligo puede aparecer a cualquier edad, si bien en la mayor parte de las personas con esta predisposición genética, se da antes de los 20 años. Esta enfermedad se manifiesta por la aparición de lesiones blancas que resultan de la ausencia del pigmento en la piel. Estas lesiones resultantes del citado proceso, tienen un tamaño variable y su evolución y localización en las distintas partes del cuerpo no es previsible, si bien en el tipo de vitiligo que más predomina, el vitiligo simétrico, las lesiones tienden a aparecer a ambos lados del cuerpo en zonas similares. La textura de la piel no cambia. El vitiligo no es contagioso y sus consecuencias son fundamentalmente de carácter estético, y por tanto psicosocial.{{cr}}
Línea 22: Línea 22:
En el 40 % de los casos, el vitiligo es hereditario, si bien lo que se hereda es la predisposición genética, no la propia enfermedad. Para que esta se desarrolle tiene que concurrir, junto con la predisposición genética, un factor desencadenante.
En el 40 % de los casos, el vitiligo es hereditario, si bien lo que se hereda es la predisposición genética, no la propia enfermedad. Para que esta se desarrolle tiene que concurrir, junto con la predisposición genética, un factor desencadenante.


== Historia del término ==
== Historia ==
El término [[idioma latín|latino]] ''vitiligo'' (con [[acentuación grave]]) fue aparentemente acuñado por el enciclopedista romano [[Aulo Cornelio Celso]] en su libro ''De Medicina'' escrito en el [[siglo I|siglo&nbsp;I&nbsp;d.&nbsp;C.]]<ref name = "Rodríguez2011" />


Existen tres hipótesis sobre el origen de la palabra vitiligo:<ref name = "Nordlund2008" />
El término [[idioma latín|latino]] ''vitiligo'' (con [[acentuación grave]]) fue aparentemente acuñado por el enciclopedista romano [[Celsus (médico)|Celsus]] en su libro de medicina escrito en el [[siglo I|siglo&nbsp;I&nbsp;d.&nbsp;C.]]<ref>[http://www.priberam.pt/dlpo/Default.aspx?pal=vitiligo «Vitiligo, -inis»], entrada del diccionario Priberam (en portugués).</ref>
* ''vitium'', por mancha, imperfección o defecto,

* ''vituli'', por el color blanco brillante de la carne de los terneros,
Existen dos hipótesis sobre el origen de la palabra vitiligo:
* ''vitelius'', por las manchas blancas en la piel de los terneros.
* ''vitium:'' ‘vicio, defecto’
* ''vitelius:'' ‘cordero’, que alude al color blanco característico de los mismos.


Hacia finales del siglo XIX, el dermatólogo húngaro [[Moritz Kaposi]] (1837-1902) definió el vitiligo como una distrofia pigmentaria.
Hacia finales del siglo XIX, el dermatólogo húngaro [[Moritz Kaposi]] (1837-1902) definió el vitiligo como una distrofia pigmentaria.


== Etiología ==
== Clasificación ==


=== Vitiligo simétrico ===
Según la última mención realizada al respecto por [http://www.espcr.org/vetf/ Vitiligo European Task Force (VETF)], la asociación de especialistas europeos de vitiligo, dentro del vitiligo general o universal, el vitiligo simétrico es el más predominante, caracterizado por la aparición de lesiones despigmentadas a ambos lados del cuerpo en zonas similares. Las zonas más comúnmente afectadas son: cara (vitiligo acrofacial), dedos, pubis, axilas, rodillas o caderas, si bien pueden aparecer lesiones en cualquier parte del cuerpo. El motivo por el cual existe una tendencia mayoritaria a la aparición de lesiones en determinadas zonas, se debe a la existencia de estrés mecánico (articulaciones) o bien a la existencia de zonas limítrofes entre dos tipos de piel (apertura de la nariz, borde de labios, región anal, párpados, orejas).

=== Vitiligo segmentario ===
Este tipo de vitiligo, menos frecuente, se caracteriza por la aparición de zonas despigmentadas en un solo lado del cuerpo, y tras la aparición de la enfermedad, evoluciona durante 3-6 meses, quedando luego estabilizado. Tan solo el 4&nbsp;% de los casos de vitiligo segmentario se expande con posterioridad a estos 3- 6 meses. Generalmente, en este tipo de vitiligo, desaparecen todos los melanocitos de las zonas afectadas, incluso los existentes en las raíces del pelo, motivo por el cual el pelo existente en la lesión también se despigmenta.

El vitiligo segmentario tiene un alto porcentaje de respuesta positiva a la técnica quirúrgica del microinjerto autólogo de melanocitos. Este método, desarrollado fundamentalmente por Andreas Overbeck, cirujano alemán especialista en vitiligo, combinado con estimulación con luz UVB logra repigmentaciones en un 95&nbsp;% de los afectados. Parece ser que en casos de vitiligo segmentario, al día de hoy, es la técnica más eficaz.

== Etiología ==
La aparición de vitiligo se debe a la concurrencia de una predisposición genética (heredada o ''de novo'') y una reacción del sistema inmunitario ante un factor desencadenante. Esta reacción es el proceso mediante el cual, el sistema inmunitario del paciente produce anticuerpos que destruyen los [[melanocito]]s, como consecuencia de una reacción desencadenada por factores como los distintos tipos de estrés, cambios hormonales, quemaduras o heridas, entre otros.
La aparición de vitiligo se debe a la concurrencia de una predisposición genética (heredada o ''de novo'') y una reacción del sistema inmunitario ante un factor desencadenante. Esta reacción es el proceso mediante el cual, el sistema inmunitario del paciente produce anticuerpos que destruyen los [[melanocito]]s, como consecuencia de una reacción desencadenada por factores como los distintos tipos de estrés, cambios hormonales, quemaduras o heridas, entre otros.


Línea 104: Línea 113:
|tipo=Revisión}}</ref>
|tipo=Revisión}}</ref>


== Clínica ==
== Cuadro clínico ==

Se caracteriza por la aparición de zonas de despigmentación en forma de máculas de crecimiento progresivo, de bordes nítidos y color blanco. En casos con componente inflamatorio aparece el borde inflamado, sobreelevado, pruriginoso y enrojecido. Pueden aparecer también cambios en anejos cutáneos (encanecimiento del pelo, [[alopecia areata]], etc.).
Se caracteriza por la aparición de zonas de despigmentación en forma de máculas de crecimiento progresivo, de bordes nítidos y color blanco. En casos con componente inflamatorio aparece el borde inflamado, sobreelevado, pruriginoso y enrojecido. Pueden aparecer también cambios en anejos cutáneos (encanecimiento del pelo, [[alopecia areata]], etc.).

===Tipos de vitiligo===

====Vitiligo simétrico====

Según la última mención realizada al respecto por [http://www.espcr.org/vetf/ Vitiligo European Task Force (VETF)], la asociación de especialistas europeos de vitiligo, dentro del vitiligo general o universal, el vitiligo simétrico es el más predominante, caracterizado por la aparición de lesiones despigmentadas a ambos lados del cuerpo en zonas similares. Las zonas más comúnmente afectadas son: cara (vitiligo acrofacial), dedos, pubis, axilas, rodillas o caderas, si bien pueden aparecer lesiones en cualquier parte del cuerpo. El motivo por el cual existe una tendencia mayoritaria a la aparición de lesiones en determinadas zonas, se debe a la existencia de estrés mecánico (articulaciones) o bien a la existencia de zonas limítrofes entre dos tipos de piel (apertura de la nariz, borde de labios, región anal, párpados, orejas).

====Vitiligo segmentario====

Este tipo de vitiligo, menos frecuente, se caracteriza por la aparición de zonas despigmentadas en un solo lado del cuerpo, y tras la aparición de la enfermedad, evoluciona durante 3-6 meses, quedando luego estabilizado. Tan solo el 4&nbsp;% de los casos de vitiligo segmentario se expande con posterioridad a estos 3- 6 meses. Generalmente, en este tipo de vitiligo, desaparecen todos los melanocitos de las zonas afectadas, incluso los existentes en las raíces del pelo, motivo por el cual el pelo existente en la lesión también se despigmenta.

El vitiligo segmentario tiene un alto porcentaje de respuesta positiva a la técnica quirúrgica del microinjerto autólogo de melanocitos. Este método, desarrollado fundamentalmente por Andreas Overbeck, cirujano alemán especialista en vitiligo, combinado con estimulación con luz UVB logra repigmentaciones en un 95&nbsp;% de los afectados. Parece ser que en casos de vitiligo segmentario, al día de hoy, es la técnica más eficaz.


== Diagnóstico ==
== Diagnóstico ==

El diagnóstico es clínico, a simple vista o mediante el examen bajo la [[luz de Wood]].
El diagnóstico es clínico, a simple vista o mediante el examen bajo la [[luz de Wood]].


== Tratamiento ==
== Tratamiento ==

Aunque actualmente no hay una cura definitiva para esta enfermedad, sí existen tratamientos con los que se puede alcanzar un alto porcentaje de éxito en la repigmentación de las zonas afectadas, fundamentalmente aquellos cuya base terapéutica es una metodología de uso de la luz ultravioleta UVB, específica para esta patología, en combinación con inmunosupresores.
Aunque actualmente no hay una cura definitiva para esta enfermedad, sí existen tratamientos con los que se puede alcanzar un alto porcentaje de éxito en la repigmentación de las zonas afectadas, fundamentalmente aquellos cuya base terapéutica es una metodología de uso de la luz ultravioleta UVB, específica para esta patología, en combinación con inmunosupresores.
Asimismo, existen técnicas quirúrgicas que normalmente se limitan a determinados casos, como es el vitiligo segmentario: trasplante de melanocitos con el [[método Recell]], microinjertos estimulados (véase vitiligo segmentario), y trasplantes de epidermis.
Asimismo, existen técnicas quirúrgicas que normalmente se limitan a determinados casos, como es el vitiligo segmentario: trasplante de melanocitos con el [[método Recell]], microinjertos estimulados (véase vitiligo segmentario), y trasplantes de epidermis.


== Investigación ==
== Investigación ==

Dos casos documentados en pacientes con vitiligo, en los que tanto los tratamientos tópicos como la fototerapia no habían obtenido ningún resultado, consiguieron algún grado de repigmentación con una [[dieta sin gluten|dieta libre de gluten]]. En el primer caso, el paciente realizó un tratamiento simultáneo con con [[dapsona]] oral y dieta sin gluten. En el segundo caso, se consiguió una repigmentación progresiva durante tres años, con efectos permanentes al seguimiento, únicamente con la dieta sin gluten estricta y mantenida, sin ningún tipo de tratamiento convencional.<ref name=GrimesNashawati2017/>
Dos casos documentados en pacientes con vitiligo, en los que tanto los tratamientos tópicos como la fototerapia no habían obtenido ningún resultado, consiguieron algún grado de repigmentación con una [[dieta sin gluten|dieta libre de gluten]]. En el primer caso, el paciente realizó un tratamiento simultáneo con con [[dapsona]] oral y dieta sin gluten. En el segundo caso, se consiguió una repigmentación progresiva durante tres años, con efectos permanentes al seguimiento, únicamente con la dieta sin gluten estricta y mantenida, sin ningún tipo de tratamiento convencional.<ref name=GrimesNashawati2017/>


== Casos notables ==
== Casos notables ==

* [[Charly García]] (1951-), músico argentino de rock, con medio bigote blanco. Él afirma que adquirió el vitiligo a los cinco años, cuando sus padres se fueron de viaje de placer a Europa y lo dejaron al cuidado de una nodriza.
* [[Charly García]] (1951-), músico argentino de rock, con medio bigote blanco. Él afirma que adquirió el vitiligo a los cinco años, cuando sus padres se fueron de viaje de placer a Europa y lo dejaron al cuidado de una nodriza.
* [[Michael Jackson]] (1958-2009), músico afroestadounidense. Fue diagnosticado con vitiligo en 1986. En 1993 reconoció en una entrevista con Oprah Winfrey que sufría esta enfermedad. En cambio durante décadas los medios de comunicación afirmaban que se sometió a trasplantes de piel debido a que odiaba su descendencia afroestadounidense. Sin embargo el informe de su autopsia confirmó la presencia de vitiligo.<ref>[http://www.cnn.com/2013/05/07/showbiz/jackson-death-trial/index.html «Autopsy reveals Michael Jackson's secrets»], artículo de Alan Duke en el sitio web CNN Entertainment, del 7 de mayo de 2013. {{cita|The autopsy confirmed what Jackson told people who questioned why his skin tone became lighter in the 1980s. Jackson had vitiligo, a skin pigmentation disease|Dr. Christopher Rogers (Los Ángeles)}}</ref>
* [[Michael Jackson]] (1958-2009), músico afroestadounidense. Fue diagnosticado con vitiligo en 1986. En 1993 reconoció en una entrevista con Oprah Winfrey que sufría esta enfermedad. En cambio durante décadas los medios de comunicación afirmaban que se sometió a trasplantes de piel debido a que odiaba su descendencia afroestadounidense. Sin embargo el informe de su autopsia confirmó la presencia de vitiligo.<ref>[http://www.cnn.com/2013/05/07/showbiz/jackson-death-trial/index.html «Autopsy reveals Michael Jackson's secrets»], artículo de Alan Duke en el sitio web CNN Entertainment, del 7 de mayo de 2013. {{cita|The autopsy confirmed what Jackson told people who questioned why his skin tone became lighter in the 1980s. Jackson had vitiligo, a skin pigmentation disease|Dr. Christopher Rogers (Los Ángeles)}}</ref>
Línea 146: Línea 138:


== Véase también ==
== Véase también ==

* [[Psoriasis]]
* [[Psoriasis]]


== Referencias ==
== Referencias ==
{{Listaref|2|refs=<ref name = "Shen2016">{{cita publicación

|apellidos=Shen |nombre=Changbing
{{Listaref|2}}
|apellidos2=Gao |nombre2=Jing
|apellidos3=Sheng |nombre3=Yujun
|apellidos4=Dou |nombre4=Jinfa
|apellidos5=Zhou |nombre5=Fusheng
|apellidos6=Zheng |nombre6=Xiaodong
|fecha=febrero de 2016
|título=Genetic Susceptibility to Vitiligo: GWAS Approaches for Identifying Vitiligo Susceptibility Genes and Loci
|títulotrad=Susceptibilidad genética al vitiligo: aproximación GWAS para identificar genes y loci de susceptibilidad
|publicación=Front Genet
|volumen=7
|número=
|páginas=3
|idioma=inglés
|ubicación=China
|editorial=Frontiers Media SA
|doi=10.3389/fgene.2016.00003
|pmid=26870082
|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740779/
|fechaacceso=16 de diciembre de 2017}}</ref>
<ref name = "Gomes2014">{{cita publicación
|apellidos=Gomes Tarlé |nombre=Roberto
|apellidos2=Machado do Nascimento |nombre2=Liliane
|apellidos3=Távora Mira |nombre3=Marcelo
|apellidos4=Silva de Castro |nombre4=Caio Cesar
|fecha=mayo a junio de 2014
|título=Vitiligo - Part 1
|títulotrad=Vitiligo. Parte 1
|publicación=An Bras Dermatol
|volumen=89
|número=3
|páginas=461–470
|idioma=inglés
|ubicación=Brasil
|editorial=Sociedade Brasileira de Dermatologia
|doi=10.1590/abd1806-4841.20142573
|pmid=24937821
|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4056705/
|fechaacceso=16 de diciembre de 2017}}</ref>
<ref name = "Abbruzzese2015">{{cita publicación
|apellidos=Abbruzzese |nombre=Mario A.
|apellidos2=Larralde |nombre2=Margarita
|apellidos3=Ubogui |nombre3=Javier
|apellidos4= ''et al''
|enlaceautor=
|fecha=2015
|título=Consenso sobre vitiligo
|publicación=
|ubicación=Argentina
|editorial=Sociedad Argentina de Dermatología
|url=http://www.sad.org.ar/wp-content/uploads/2016/04/Consenso-vitiligo-2015.pdf
|fechaacceso=16 de diciembre de 2017}}</ref>
<ref name = "Rodríguez2011">{{cita publicación
|apellidos=Rodríguez-Cerdeira |nombre=C.
|apellidos2=Arenas Guzmán |nombre2=R.
|fecha=2011
|título=El vitíligo, una enfermedad estigmática: un recorrido a través de su historia
|publicación=Med Cutan Iber Lat Am
|volumen=39
|número=6
|páginas=278-282
|ubicación=España
|editorial=
|issn=
|doi=
|pmid=
|url=http://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2011/mc116i.pdf
|fechaacceso=16 de diciembre de 2017}}</ref>
<ref name = "Nordlund2008">{{cita libro |apellido= |nombre= |apellido2= |nombre2= |apellido3= |nombre3= |enlaceautor= |apellido-editor=Nordlund |nombre-editor=James |apellido-editor2= |nombre-editor2= |apellido-editor3= |nombre-editor3= |título=Vitiligo: A Monograph on the Basic and Clinical Science |títulotrad=Vitiligo: monografía desde las ciencias básicas y clínicas |capítulo=History and cultural aspects |capítulo-trad=Historia y aspectos culturales |url=https://books.google.cl/books?id=h3bXE2W8v1IC&pg=PA16&dq=the+origin+of+the+word+vitiligo&hl=es-419&sa=X&ved=0ahUKEwjJ0-mT7Y_YAhXCIJAKHad3DHYQ6AEIJjAA#v=onepage&q=the%20origin%20of%20the%20word%20vitiligo&f=false |fechaacceso=16 de diciembre de 2017 |idioma=inglés |edición= |fecha=2008 |editorial=John Wiley & Sons |ubicación= |isbn=9780470759844 |páginas=16 |cita= }}</ref>}}


== Bibliografía ==
== Bibliografía ==

Revisión del 01:12 17 dic 2017

Vitiligo o vitíligo

Mano de una persona afectada por el vitiligo
Especialidad dermatología
eMedicine ent/524
[editar datos en Wikidata]

El vitiligo o vitíligo[1]​ es una enfermedad de la piel adquirida, crónica, de carácter autoinmune, que se caracteriza por la aparición de áreas depigmentadas de la piel debido a la desaparición de los melanocitos (las células responsables de la pigmentación de la piel). Las lesiones pueden ser de cualquier forma y tamaño y pueden afectar cualquier parte de la piel y también mucosas.[2]​[3]​[4]​

El vitiligo puede aparecer a cualquier edad, si bien en la mayor parte de las personas con esta predisposición genética, se da antes de los 20 años. Esta enfermedad se manifiesta por la aparición de lesiones blancas que resultan de la ausencia del pigmento en la piel. Estas lesiones resultantes del citado proceso, tienen un tamaño variable y su evolución y localización en las distintas partes del cuerpo no es previsible, si bien en el tipo de vitiligo que más predomina, el vitiligo simétrico, las lesiones tienden a aparecer a ambos lados del cuerpo en zonas similares. La textura de la piel no cambia. El vitiligo no es contagioso y sus consecuencias son fundamentalmente de carácter estético, y por tanto psicosocial.[cita requerida]

La prevalencia de esta afección está entre el 0,5 y el 3 % de la población.[5]​ No hay diferencias por sexo o etnia.[6]​ En el 40 % de los casos, el vitiligo es hereditario, si bien lo que se hereda es la predisposición genética, no la propia enfermedad. Para que esta se desarrolle tiene que concurrir, junto con la predisposición genética, un factor desencadenante.

Historia

El término latino vitiligo (con acentuación grave) fue aparentemente acuñado por el enciclopedista romano Aulo Cornelio Celso en su libro De Medicina escrito en el siglo I d. C.[7]​

Existen tres hipótesis sobre el origen de la palabra vitiligo:[8]​

  • vitium, por mancha, imperfección o defecto,
  • vituli, por el color blanco brillante de la carne de los terneros,
  • vitelius, por las manchas blancas en la piel de los terneros.

Hacia finales del siglo XIX, el dermatólogo húngaro Moritz Kaposi (1837-1902) definió el vitiligo como una distrofia pigmentaria.

Clasificación

Vitiligo simétrico

Según la última mención realizada al respecto por Vitiligo European Task Force (VETF), la asociación de especialistas europeos de vitiligo, dentro del vitiligo general o universal, el vitiligo simétrico es el más predominante, caracterizado por la aparición de lesiones despigmentadas a ambos lados del cuerpo en zonas similares. Las zonas más comúnmente afectadas son: cara (vitiligo acrofacial), dedos, pubis, axilas, rodillas o caderas, si bien pueden aparecer lesiones en cualquier parte del cuerpo. El motivo por el cual existe una tendencia mayoritaria a la aparición de lesiones en determinadas zonas, se debe a la existencia de estrés mecánico (articulaciones) o bien a la existencia de zonas limítrofes entre dos tipos de piel (apertura de la nariz, borde de labios, región anal, párpados, orejas).

Vitiligo segmentario

Este tipo de vitiligo, menos frecuente, se caracteriza por la aparición de zonas despigmentadas en un solo lado del cuerpo, y tras la aparición de la enfermedad, evoluciona durante 3-6 meses, quedando luego estabilizado. Tan solo el 4 % de los casos de vitiligo segmentario se expande con posterioridad a estos 3- 6 meses. Generalmente, en este tipo de vitiligo, desaparecen todos los melanocitos de las zonas afectadas, incluso los existentes en las raíces del pelo, motivo por el cual el pelo existente en la lesión también se despigmenta.

El vitiligo segmentario tiene un alto porcentaje de respuesta positiva a la técnica quirúrgica del microinjerto autólogo de melanocitos. Este método, desarrollado fundamentalmente por Andreas Overbeck, cirujano alemán especialista en vitiligo, combinado con estimulación con luz UVB logra repigmentaciones en un 95 % de los afectados. Parece ser que en casos de vitiligo segmentario, al día de hoy, es la técnica más eficaz.

Etiología

La aparición de vitiligo se debe a la concurrencia de una predisposición genética (heredada o de novo) y una reacción del sistema inmunitario ante un factor desencadenante. Esta reacción es el proceso mediante el cual, el sistema inmunitario del paciente produce anticuerpos que destruyen los melanocitos, como consecuencia de una reacción desencadenada por factores como los distintos tipos de estrés, cambios hormonales, quemaduras o heridas, entre otros.

Actualmente, existen evidencias preliminares que relacionan el consumo de gluten con el desarrollo de vitiligo en algunas personas.[9]​ De hecho, las personas con vitiligo pertenecen a los denominados "grupos de riesgo" de padecer enfermedad celíaca, en los que debería ser evaluada su presencia incluso en ausencia de síntomas digestivos, pues ambas enfermedades aparecen frecuentemente asociadas y la enfermedad celíaca cursa habitualmente sin molestias gastrointestinales o estas pasan desapercibidas.[10]​[11]​[12]​[13]​[14]​

Cuadro clínico

Se caracteriza por la aparición de zonas de despigmentación en forma de máculas de crecimiento progresivo, de bordes nítidos y color blanco. En casos con componente inflamatorio aparece el borde inflamado, sobreelevado, pruriginoso y enrojecido. Pueden aparecer también cambios en anejos cutáneos (encanecimiento del pelo, alopecia areata, etc.).

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico, a simple vista o mediante el examen bajo la luz de Wood.

Tratamiento

Aunque actualmente no hay una cura definitiva para esta enfermedad, sí existen tratamientos con los que se puede alcanzar un alto porcentaje de éxito en la repigmentación de las zonas afectadas, fundamentalmente aquellos cuya base terapéutica es una metodología de uso de la luz ultravioleta UVB, específica para esta patología, en combinación con inmunosupresores. Asimismo, existen técnicas quirúrgicas que normalmente se limitan a determinados casos, como es el vitiligo segmentario: trasplante de melanocitos con el método Recell, microinjertos estimulados (véase vitiligo segmentario), y trasplantes de epidermis.

Investigación

Dos casos documentados en pacientes con vitiligo, en los que tanto los tratamientos tópicos como la fototerapia no habían obtenido ningún resultado, consiguieron algún grado de repigmentación con una dieta libre de gluten. En el primer caso, el paciente realizó un tratamiento simultáneo con con dapsona oral y dieta sin gluten. En el segundo caso, se consiguió una repigmentación progresiva durante tres años, con efectos permanentes al seguimiento, únicamente con la dieta sin gluten estricta y mantenida, sin ningún tipo de tratamiento convencional.[9]​

Casos notables

  • Charly García (1951-), músico argentino de rock, con medio bigote blanco. Él afirma que adquirió el vitiligo a los cinco años, cuando sus padres se fueron de viaje de placer a Europa y lo dejaron al cuidado de una nodriza.
  • Michael Jackson (1958-2009), músico afroestadounidense. Fue diagnosticado con vitiligo en 1986. En 1993 reconoció en una entrevista con Oprah Winfrey que sufría esta enfermedad. En cambio durante décadas los medios de comunicación afirmaban que se sometió a trasplantes de piel debido a que odiaba su descendencia afroestadounidense. Sin embargo el informe de su autopsia confirmó la presencia de vitiligo.[15]​
  • Luke Davis (1965-), músico afrobritánico.[16]​
  • Lee Thomas (1967-), reportero afroestadounidense de Fox Broadcasting Company.
  • Jon Hamm (1971-), actor estadounidense. Atribuyó su vitiligo al estrés de la filmación de la serie Mad men.[17]​
  • Bryan Danielson (1981-), exluchador profesional estadounidense.
  • Scott Jorgensen (1982-), peleador estadounidense de artes marciales mixtas.
  • Winnie Harlow (1994-), modelo y actual pareja de Lewis Hamilton.
  • Rigo Tovar (1946-2005), cantante y músico mexicano. Creó una mezcla musical entre la cumbia, la balada y el bolero.

Véase también

Referencias

  1. ↑ El Diccionario de la Real Academia Española indica: también vitíligo, del lat. vitilīgo «mancha blanca en la piel».
  2. ↑ Shen, Changbing; Gao, Jing; Sheng, Yujun; Dou, Jinfa; Zhou, Fusheng; Zheng, Xiaodong (febrero de 2016). «Genetic Susceptibility to Vitiligo: GWAS Approaches for Identifying Vitiligo Susceptibility Genes and Loci» [Susceptibilidad genética al vitiligo: aproximación GWAS para identificar genes y loci de susceptibilidad]. Front Genet (en inglés) (China: Frontiers Media SA) 7: 3. PMID 26870082. doi:10.3389/fgene.2016.00003. Consultado el 16 de diciembre de 2017. 
  3. ↑ Abbruzzese, Mario A.; Larralde, Margarita; Ubogui, Javier; et al (2015). Consenso sobre vitiligo. Argentina: Sociedad Argentina de Dermatología. Consultado el 16 de diciembre de 2017. 
  4. ↑ Gomes Tarlé, Roberto; Machado do Nascimento, Liliane; Távora Mira, Marcelo; Silva de Castro, Caio Cesar (mayo a junio de 2014). «Vitiligo - Part 1» [Vitiligo. Parte 1]. An Bras Dermatol (en inglés) (Brasil: Sociedade Brasileira de Dermatologia) 89 (3): 461-470. PMID 24937821. doi:10.1590/abd1806-4841.20142573. Consultado el 16 de diciembre de 2017. 
  5. ↑ Fitzpatrick TB, Johnson RA, Wolff K (2005): Trastornos de la pigmentación. Atlas en color y sinopsis de Dermatología Clínica, sección 13. págs. 336-343. Madrid: McGraw-Hill. Interamericana, quinta edición, 2005.
  6. ↑ M. Sánchez Viera, y M. E. Gatica Ortega: «Lesiones hipopigmentadas. Vitiligo», en Medicine 2002; 8(90): 4855-4859.
  7. ↑ Rodríguez-Cerdeira, C.; Arenas Guzmán, R. (2011). «El vitíligo, una enfermedad estigmática: un recorrido a través de su historia». Med Cutan Iber Lat Am (España) 39 (6): 278-282. Consultado el 16 de diciembre de 2017. 
  8. ↑ Nordlund, James, ed. (2008). «History and cultural aspects» [Historia y aspectos culturales]. Vitiligo: A Monograph on the Basic and Clinical Science [Vitiligo: monografía desde las ciencias básicas y clínicas] (en inglés). John Wiley & Sons. p. 16. ISBN 9780470759844. Consultado el 16 de diciembre de 2017. 
  9. ↑ a b Grimes PE, Nashawati R (abril de 2017). «The role of diet and supplements in vitiligo management». Dermatol Clin (Revisión) 35 (2): 235-243. PMID 28317532. doi:10.1016/j.det.2016.11.012. «
    Two case reports in patients with vitiligo who had not responded to topical agents and phototherapy showed some degree of repigmentation with a gluten-free diet.16,17 In one patient, who continued on oral dapsone, it was noted that significant repigmentation began within 1 month after initiation of a gluten-free diet. Maximal improvement was achieved by 3 months.15 In the other study, there was progressive repigmentation over 3 years despite no conventional therapy. Pigmentation was maintained with the gluten-free diet at 7-year follow-up.
    Dos casos clínicos documentados en pacientes con vitiligo que no habían respondido a los agentes tópicos y la fototerapia mostraron algún grado de repigmentación con una dieta sin gluten.16,17 En un paciente, que continuó con la dapsona oral, se observó que la repigmentación comenzó en el plazo de un mes desde la iniciación de una dieta sin gluten. La mejoría máxima se alcanzó en tres meses.15 En el otro estudio, se produjo una repigmentación progresiva durante tres años, a pesar de no emplearse ninguna terapia convencional. La pigmentación se mantuvo con la dieta sin gluten a los siete años de seguimiento.» 
  10. ↑ Polanco Allué, Isabel (2008). Ministerio de Sanidad y Consumo, ed. «Diagnóstico precoz de la enfermedad celíaca». Madrid (España). 
  11. ↑ Van Driessche F, Silverberg N (agosto de 2015). «Current management of pediatric vitiligo». Paediatr Drugs (Revisión) 17 (4): 303-13. PMID 26022363. doi:10.1007/s40272-015-0135-3. 
  12. ↑ Lundin KE, Wijmenga C (Sep 2015). «Coeliac disease and autoimmune disease-genetic overlap and screening». Nat Rev Gastroenterol Hepatol (Revisión) 12 (9): 507-15. PMID 26303674. doi:10.1038/nrgastro.2015.136. 
  13. ↑ Denham JM, Hill ID (agosto de 2013). «Celiac disease and autoimmunity: review and controversies». Curr Allergy Asthma Rep (Revisión) 13 (4): 347-53. PMC 3725235. PMID 23681421. doi:10.1007/s11882-013-0352-1. 
  14. ↑ Tack GJ, Verbeek WH, Schreurs MW, Mulder CJ (abril de 2010). «The spectrum of celiac disease: epidemiology, clinical aspects and treatment». Nat Rev Gastroenterol Hepatol (Revisión) 7 (4): 204-13. PMID 20212505. doi:10.1038/nrgastro.2010.23. 
  15. ↑ «Autopsy reveals Michael Jackson's secrets», artículo de Alan Duke en el sitio web CNN Entertainment, del 7 de mayo de 2013.
    The autopsy confirmed what Jackson told people who questioned why his skin tone became lighter in the 1980s. Jackson had vitiligo, a skin pigmentation disease
    Dr. Christopher Rogers (Los Ángeles)
  16. ↑ «I turned from black to white: How a skin disorder changed a man's identity and his place in the world», artículo del propio Luke Davis en el diario Daily Mail (Londres) del 24 de julio de 2009.
  17. ↑ http://www.theage.com.au/lifestyle/celebrity/mad-men-stars-stress-disease-20100906-14xh2.html «Mad Men star's stress disease»], artículo en inglés del 6 de septiembre de 2010 en el sitio web The Age.

Bibliografía

  • T. B. Fitzpatrick, R. A. Johnson, y K. Wolff (2005, 5.ª edición). Atlas en color y sinopsis de Dermatología Clínica. Madrid: McGraw-Hill. Interamericana. 

Enlaces externos

Obtenido de «https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Vitiligo&oldid=104204328»