Fiebre reincidente

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Fiebre reincidente
Clasificación y recursos externos
CIE-10 A68
CIE-9 087
DiseasesDB 1547
MedlinePlus 001350
eMedicine emerg/590 med/1999
MeSH D012061
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La fiebre reincidente o fiebre recurrente epidémica es una enfermedad infecciosa que se manifiesta como una elevación de la temperatura corporal recurrente, provocada por diversos tipos de espiroquetas del género Rickettsia y Borrelia,,[1] que son transmitidas por las mordeduras de insectos tales como garrapatas, piojos o chinches (género Ornithodoros).[2]

Infección[editar]

Fiebre epidémica recurrente transmitida por piojo[editar]

Borrelia recurrentis, Rickettsia prowazekii y Bartonella quintana, son los tres patógenos de los cuales el piojo humano (Pediculus humanus humanus) es un vector.[3] La fiebre epidémica recurrente transmitida por piojo es más severa que la variedad transmitida por garrapata.

La fiebre epidémica recurrente transmitida por piojo ocurre de forma de epidemia en condiciones de vida pobres, hambruna y guerra en el mundo subdesarrollado.[4] A principios del siglo XXI se la encuentra en Etiopia y Sudán.

La tasa de mortalidad es del 1% con tratamiento y entre el 30-70% sin tratamiento. Los signos de una pobre prognosis son ictericia severa, cambio severo del estado mental, sangrado severo y un intervalo QT prolongado en el electrocardiograma.

Los piojos que se alimentan de humanos infectados adquieren los organismos de Borrelia que luego se reproducen en el estómago del piojo. Cuando un piojo infectado se alimenta de un ser humano que no se encuentra infectado, el organismo accede cuando la víctima aplasta al piojo o se rasca la zona en la cual el piojo se está alimentando. B. recurrentis infecta a la persona a través de las membranas mucosas y luego invade el flujo sanguíneo. El único reservorio animal existente es el ser humano.

Fiebre recurrente transmitida por garrapata[editar]

Fiebre recurrente transmitida por garrapata ocurre en África, España, Arabia Saudita, Asia y en ciertas zonas de Canadá y el oeste de Estados Unidos.

Otras infecciones recurrentes son adquiridas de otras especies de Borrelia, que pueden ser dispersadas por roedores, y sirven como reservorios de la infección, a través del vector garrapata.

Borrelia hermsii y Borrelia recurrentis causan enfermedades muy similares. Sin embargo, en la enfermedad asociada con Borrelia hermsii son comunes uno o dos recaídas lo cual es también la causa más común de la enfermedad recurrente en los Estados Unidos. (Tres o cuatro recaidas son comunes en la enfermedad causada por B. recurrentis. B. recurrentis posee intervalos febriles y sin fiebre más prolongados y un período de incubación mayor que Borrelia hermsii.)

Diagnóstico[editar]

La mayoría de las personas infectadas desarrollan la enfermedad en un lapso de entre 5 a 15 días luego de haber sido mordidos. Los síntomas pueden incluir fiebre abrupta con sudoración profusa, escalofrios, dolor de cabeza, dolores musculares o de las articulaciones y náusea. Puede presentarse una erupción. Por lo general estos síntomas continúan durante 2 a 9 días y luego desaparecen. Este ciclo puede continuar durante varias semanas si la persona no es tratada.[6] La fiebre recurrente es fácilmente tratada con un tratamiento de dos semanas con antibióticos y la mayoría de las personas presenta una mejoría a las 24 horas de haber comenzado el tratamiento. No son comunes las complicaciones y muerte a causa de fiebre reincidente.

Las espiroquetas mutan repetidas veces cambiando sus antígenos, de modo que la inmunización no resulta eficaz para el tratamiento de la enfermedad y es precisamente este fenómeno el que produce las recaídas. Una inadecuada asistencia médica puede resultar en la permanencia de espiroquetas vivas en el cerebro, las cuales pueden invadir de nuevo el torrente sanguíneo, siendo generalmente la administración de antibióticos, la terapia más efectiva.

Referencias[editar]

  1. Schwan T (1996). «Ticks and Borrelia: model systems for investigating pathogen-arthropod interactions». Infect Agents Dis 5 (3):  pp. 167–81. PMID 8805079. 
  2. Schwan T, Piesman J (2002). «Vector interactions and molecular adaptations of Lyme disease and relapsing fever spirochetes associated with transmission by ticks». Emerg Infect Dis 8 (2):  pp. 115–21. doi:10.3201/eid0802.010198. PMID 11897061. PMC 2732444. http://www.cdc.gov/ncidod/eid/vol8no2/01-0198.htm. 
  3. Fournier, Pierre-Edouard. «Human Pathogens in Body and Head Lice». Consultado el 17 de octubre de 2010.
  4. Cutler S (2006). «Possibilities for relapsing fever reemergence». Emerg Infect Dis 12 (3):  pp. 369–74. doi:10.3201/eid1205.050899. PMID 16704771. 
  5. McNeil, Donald (19 September 2011). «New Tick-Borne Disease Is Discovered». The New York Times. pp. D6. Consultado el 20 September 2011. 
  6. Ryan KJ; Ray CG (editors) (2004). Sherris Medical Microbiology (4th edición). McGraw Hill. pp. 432–4. ISBN 0-8385-8529-9.