Diferencia entre revisiones de «Síndrome de Sjögren»
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== Enfermedades asociadas == |
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El Síndrome de Sjögren se asocia con varias enfermedades, la mayoría de las cuales son [[enfermedad autoinmune|enfermedades autoinmunes]] o reumáticas, tales como la [[celiaquía|enfermedad celíaca]] (que suele cursar [[celiaquía#Tabla de síntomas y signos|con síntomas digestivos leves o completamente asintomática]]),<ref name=LundinWihmenga2015>{{cita publicación |
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- [[Artritis reumatoide]] |
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|publicación=Nat Rev Gastroenterol Hepatol |
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- [[Lupus eritematoso|Lupus eritematoso generalizado]] |
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|volumen=12 |
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- [[Esclerodermia]] |
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|número=9 |
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|páginas=507–15 |
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- [[Cirrosis biliar primaria]] |
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|año=Sep 2015 |
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|pmid=26303674 |
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- [[Vasculitis]] |
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- [[Hepatitis]] crónica activa |
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|tipo=Revisión}}</ref><ref name=DenhamHill2013>{{cita publicación |
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|autores=Denham JM, Hill ID |
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|título=Celiac disease and autoimmunity: review and controversies |
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|publicación=Curr Allergy Asthma Rep |
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|volumen=13 |
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|número=4 |
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|páginas=347–53 |
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|año=Aug 2013 |
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|publicación=Arthritis Res Ther |
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|volumen=11 |
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|número=3 |
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|página=229 |
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|año=2009 |
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|autores=Papageorgiou A, Voulgarelis M, Tzioufas AG |
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|título=Clinical picture, outcome and predictive factors of lymphoma in Sjӧgren syndrome |
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|publicación=Autoimmun Rev |
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|volumen=14 |
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|número=7 |
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|páginas=641–9 |
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|año=Jul 2015 |
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|pmid=25808075 |
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|doi=10.1016/j.autrev.2015.03.004 |
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== Tratamiento == |
== Tratamiento == |
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Revisión del 08:27 15 feb 2016
| Síndrome de Sjögren | ||
|---|---|---|
.jpg) Imagen histopatológica de infiltración en la glándula salivar menor asociada con el síndrome de Sjögren. Biopsia labial. H & E stain. | ||
| Especialidad |
Inmunología reumatología | |
| eMedicine | med/2136 | |
El Síndrome Sjögren es una enfermedad autoinmune sistémica que se caracteriza por afectar principalmente a las glándulas exocrinas que conduce a la aparición de sequedad. Las glándulas exocrinas son las encargadas de producir líquidos como la saliva, las lágrimas, las secreciones mucosas de la laringe y de la tráquea y las secreciones vaginales, líquidos que hidratan, lubrican y suavizan las partes del organismo que están en contacto con el exterior a través de las mucosas. Es también una enfermedad reumática, que produce dolor e hinchazón en las articulaciones. Recibe el nombre en honor al científico sueco Henrik Sjögren. Este síndrome no debe confundirse con el Síndrome de Sjögren–Larsson, un síndrome completamente diferente descrito por Karl Gustaf Torsten Sjögren.
El Síndrome Sjögren se incluye dentro de las enfermedades autoinmunes porque el sistema inmunitario del cuerpo, encargado de defenderlo de las agresiones externas reacciona por causas desconocidas contra su propio organismo, así se producen los llamados “autoanticuerpos” y la lesión de estas glándulas, principalmente las lacrimales y salivales. También se considera una enfermedad sistémica, que quiere decir que, además de los síntomas de sequedad, la enfermedad puede afectar a cualquier órgano del cuerpo y producir una gran variedad de síntomas.
Como los diversos síntomas y manifestaciones no siempre aparecen en todos los pacientes, el Síndrome Sjögren puede ser una enfermedad difícil de diagnosticar, ya que en la práctica, estas manifestaciones son valoradas de forma individual por especialistas distintos, en lugar de ser evaluadas en conjunto como una enfermedad.
Es una enfermedad crónica de progresión muy lenta en el tiempo, por esta causa, puede haber un período de hasta 10 años entre el comienzo de los síntomas y el diagnóstico de la enfermedad.
Cuadro clínico
Entre los principales síntomas se destacan: ojos y boca seca (con las molestias derivadas), además de dolores y fatiga en las extremidades, sarpullido y piel seca. Se estima que hay cerca de 4 millones de personas con este trastorno, de las cuales el 90% es de sexo femenino.
Manifestaciones clínicas
- Artralgias o artritis (60%)
- Fenómeno de Raynaud (37%)
- Linfadenopatías (14%)
- Afección pulmonar (14%)
- Vasculitis (11%)
- Afección renal (9%)
- Afección hepática (6%)
- Linfomas (6%)
Enfermedades asociadas
El Síndrome de Sjögren se asocia con varias enfermedades, la mayoría de las cuales son enfermedades autoinmunes o reumáticas, tales como la enfermedad celíaca (que suele cursar con síntomas digestivos leves o completamente asintomática),[1][2] la fibromialgia, las tiroiditis autoinmunes, la esclerosis múltiple y la espondiloartropatías,[3] y ciertos procesos malignos, principalmente el linfoma no-Hodgkin.[3][4]
Tratamiento
A pesar de los extensos trabajos que se han efectuado y de las investigaciones presentes, todavía no se ha encontrado un tratamiento curativo; sin embargo, las medidas paliativas son una ayuda importante. Existen múltiples sustitutos de la saliva y lágrimas artificiales que pueden ayudar a disminuir y aliviar los síntomas de sequedad oral y ocular. En líneas generales, hay dos tipos de tratamiento: Tratamiento local con medidas paliativas y medicación enfocada específicamente para la sintomatología seca y el tratamiento farmacológico dirigido a la afectación sistémica de la enfermedad que incluye: antiinflamatorios para tratar los dolores articulares o musculares, antipalúdicos, corticoides, etc., que deben ser recetados o fármacos inmunomoduladores para controlar los síntomas autoinmunes relacionados.
Esquema De Tratamiento Paliativo
Manifestaciones Glandulares
- Xeroftalmia:- Evitar: áreas de fumadores, poca humedad, diuréticos y anticolinérgicos.
- - Lubricar: utilizar lágrimas artificiales sin conservantes, soluciones electrolíticas con amortiguadores (bicarbonato)
- - Estimulación local: monofosfato cíclico de adenosina al 2% con aceite de oliva.
- - Estimulación generalizada: pilocarpina, cevimelina.
- - Xeroftalmia acentuada: obstrucción del conducto nasolagrimal, lentes de contacto blandos, trasplante de córnea.
- - Higiene oral: después de cada comida y aplicación tópica de fluoruro.
- - Lubricación: con agua, estímulos locales con chicles de sabores sin azúcar, estímulos generalizados (igual que para xeroftalmia)
- - Si hay candidiosis oral: nistatina tópica o trociscos de clotrimazol.
- Hipertrofia de las glándulas parotídeas
- - Aplicar calor húmedo local
- - Tratar la sobreinfección: antibióticos, analgésicos, si es persistente debe descartarse linfoma.
Manifestaciones Extraglandulares
- - Hidroxicloroquina o metrotexato más prednisona
- - Protección contra el frío guantes y nifedipina.
- Acidosis Tubular Renal
- - Solución con bicarbonato de sodio oral.
- - Tratamiento tradicional.
- - Ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisolona y Anticuerpo monoclonal Anti-CD20.
- Otro tratamiento eficaz es el suero autologó puro. hospital alicante, españa, y en argentina, mendoza. son los unicos dos pais donde se usa en forma correcta.
Véase también
Enlaces externos
- Asociación Española síndrome de Sjögren
- Claudia Gutiérrez Gómez, et al. Linfoma tipo Malt en Síndrome de Gougerot Sjögren (en español). CIRUGIA PLASTICA. Vol. 10, Núm. 3; septiembre-diciembre de 2000; pp 108 - 114.
- Lágrima-Brasil, referencia en la Síndrome de Sjögren y Autoimunidad en Latinoamérica
- SICCA Argentina. Investigación en Síndrome de Sjögren. Información para pacientes
- ASSA. Asociación Síndrome de Sjögren Argentina
- ↑ Lundin KE, Wijmenga C (Sep 2015). «Coeliac disease and autoimmune disease–genetic overlap and screening». Nat Rev Gastroenterol Hepatol (Revisión) 12 (9): 507-15. PMID 26303674. doi:10.1038/nrgastro.2015.136.
- ↑ Denham JM, Hill ID (Aug 2013). «Celiac disease and autoimmunity: review and controversies». Curr Allergy Asthma Rep (Revisión) 13 (4): 347-53. PMC 3725235. PMID 23681421. doi:10.1007/s11882-013-0352-1.
- ↑ a b Gabriel SE, Michaud K (2009). «Epidemiological studies in incidence, prevalence, mortality, and comorbidity of the rheumatic diseases». Arthritis Res Ther (Revisión) 11 (3): 229. PMC 2714099. PMID 19519924. doi:10.1186/ar2669.
- ↑ Papageorgiou A, Voulgarelis M, Tzioufas AG (Jul 2015). «Clinical picture, outcome and predictive factors of lymphoma in Sjӧgren syndrome». Autoimmun Rev (Revisión) 14 (7): 641-9. PMID 25808075. doi:10.1016/j.autrev.2015.03.004.