Tiroiditis de Hashimoto

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Tiroiditis de Hashimoto
Tiroides anatomia 01.jpg
Anatomía de la tiroides.
Clasificación y recursos externos
CIE-10 E06.3
CIE-9 245.2
OMIM 140300
DiseasesDB 5649
MedlinePlus 000371
PubMed Buscar en Medline mediante PubMed (en inglés)
eMedicine med/949
MeSH D050031
Sinónimos
Bocio linfadenoide.
Tiroiditis linfocítica crónica.
Tiroiditis autoinmunitaria
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La tiroiditis de Hashimoto[1] es una enfermedad autoinmune, que se caracteriza por la destrucción de la glándula tiroides, mediada por autoanticuerpos.[2]

El nombre de la afección proviene del médico japonés Hakaru Hashimoto, que realizó la primera descripción en 1912 y la llamó bocio linfomatoso.[3]

La enfermedad provoca inflamación del tiroides (tiroiditis) y pueda causar bocio e hipotiroidismo. La presentación clínica es igual a cualquier estado hipotiroideo y el tratamiento se basa en administrar hormonas tiroideas.

Epidemiología[editar]

La tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo, en las zonas donde la ingesta de yodo es adecuada.[2]

El trastorno afecta hasta al 2% de la población general.[4]

En el estudio NHANES III (United States National Health and Examination Survey III), realizado en los Estados Unidos, la prevalencia de hipotiroidismo subclínico (TSH elevada, con niveles circulantes de hormonas tiroideas libres dentro de rangos de normalidad[5] ) y de hipotiroidismo clínico (TSH elevada, junto con niveles por debajo del rango de normalidad de las hormonas tiroideas libres[6] ) fue del 4,6% y 0,3%, respectivamente.[4]

Otro estudio epidemiológico de EE.UU., el estudio Whickham, mostró una prevalencia de hipotiroidismo del 1,5% en las mujeres y menos del 0,1% en los hombres. Estas tasas son similares a las documentadas en Japón y Finlandia. Una proporción significativa de pacientes asintomáticos (sin síntomas manifiestos) tiene tiroiditis autoinmune crónica, y el 8% de las mujeres (10% de las mujeres mayores de 55 años de edad) y el 3% de los hombres tiene hipotiroidismo subclínico. Según los datos de los 20 años de seguimiento del estudio Whickham, el riesgo de desarrollar hipotiroidismo manifiesto es cuatro veces mayor en las mujeres con edades entre los 60 y los 70 años que en las mujeres entre los 40 y los 50 años de edad.[4]

Se estima que la prevalencia de la tiroiditis de Hashimoto es 10-15 veces mayor en el sexo femenino. Si bien puede aparecer a cualquier edad, el rango más afectado se sitúa entre los 30 y los 50 años, con el pico de incidencia en los hombres 10-15 años más tarde. La prevalencia global aumenta con la edad, tanto en los hombres como en las mujeres.[2]

Cuadro clínico[editar]

Los síntomas principales consisten en la existencia de bocio y las manifestaciones propias del hipotiroidismo, como cansancio, sequedad de piel, alopecia, sensación continua de frío, aumento de peso, cara, manos y pies hinchados (mixedema), uñas débiles y de crecimiento lento, pérdida de cejas especialmente en la porción externa y disminución del deseo sexual. El bocio es de superficie irregular sobre todo por engrosamiento del istmo, pudiendo estar la tiroides claramente aumentada de consistencia. En raras ocasiones puede aparecer la encefalitis de Hashimoto.

Enfermedades asociadas[editar]

Está demostrado que, junto con la tiroiditis de Hashimoto, a menudo coexisten en el mismo paciente otras enfermedades autoinmunes asociadas, principalmente la diabetes mellitus tipo 1, la enfermedad celíaca, la artritis reumatoide, la esclerosis múltiple y el vitíligo.[4] De hecho, los pacientes con tiroiditis autoinmune pertenecen a los denominados "grupos de riesgo" de padecer enfermedad celíaca.[7]

La tiroiditis de Hashimoto también se puede presentar como parte del síndrome poliglandular autoinmune tipo II, que por lo general se define por la aparición en el mismo paciente de dos o más de las siguientes patologías: enfermedad de Addison (siempre presente), tiroiditis autoinmune y/o diabetes mellitus tipo 1.[4]

Diagnóstico[editar]

El diagnóstico se sospecha por los síntomas y se comprueba mediante análisis de laboratorio, donde se detecta TSH elevada, T3 y T4 normales o bajas, y niveles elevados de anticuerpos antitiroideos (anti-TPO o anti-tiroperoxidasa; anti-TG o anti-tiroglobulina) que son los responsables de la autodestrucción de la tiroides; los anticuerpos antitiroideos se elevan en un 98% de los casos de tiroiditis de Hashimoto, siendo esta elevación previa a la disminución de T3 y T4 y elevación de TSH. El paciente típico es una mujer joven con hipotiroidismo y niveles de anti-TPO elevados. La ecografía muestra un bocio heterogéneo.

Véase también[editar]

Bibliografía[editar]

  • Weetman AP. Chronic autoimmune thyroiditis. en: Braverman LE, Utiger RD, editors. The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text. 8th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams&Wilkins; 2000. p. 721-32.
  • Nolte KW, Umbehaun A, Sieker H, Kloss TM, Paulus W. Hashimoto encephalopathy: a brainstem vasculitis? Neurology. 2000;54:769-70.
  • Paulus WK, Nolte W. Neuropathology of Hashimoto’s encephalopathy. J Neurol Neurosurg sychiatry. 2003;44:1009.

Referencias[editar]

  1. Hashimoto H. Zur Kenntniss der lymphomatosen Veranderung der Schilddruse (Struma lymphomatosa). Arch Klin Chir. 1912;97:219-48.
  2. a b c Lee, SL (Updated: Jun 3, 2014). Medscape, ed. «Hashimoto Thyroiditis». Consultado el 4 de marzo de 2015. 
  3. Hakaru Hashimoto: 1881-1934. Endocrinetoday. Consultado el 30 de mayo de 2013.
  4. a b c d e Chistiakov, DA (2005 Mar 11). «Immunogenetics of Hashimoto's thyroiditis». J Autoimmune Dis 2 (1): 1. doi:10.1186/1740-2557-2-1. PMC 555850. PMID 15762980. 
  5. Raza, SA; Mahmood, N (2013 Dec). «Subclinical hypothyroidism: Controversies to consensus». Indian J Endocrinol Metab 17 (Suppl 3): S636-42. doi:10.4103/2230-8210.123555. PMC 4046597. PMID 24910826. 
  6. Papi, G; Corsello, SM; Pontecorvi, A (2014 Jul 1). «Clinical concepts on thyroid emergencies». Front Endocrinol (Lausanne) 5: 102. doi:10.3389/fendo.2014.00102. PMC 4076793. PMID 25071718. 
  7. Coordinadora del grupo de trabajo: Dra. Isabel Polanco Allué. Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. (2008). MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO, ed. «Diagnóstico precoz de la enfermedad celíaca». 
  8. Thrush DC, Boddie HG. Episodic encephalopathy associated with thyroid disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1974;37:696-700.
  9. Brain L, Jellinek EH, Ball K. Hashimoto’s disease and encephalopathy. Lancet. 1966;2:512-4.
  10. Chong JY, Rowland LP, Utiger RD. Hashimoto encephalopathy: syndrome or myth? Arch Neurol. 2003;60:164-71.

Enlaces externos[editar]

  • MedlinePlus Tiroiditis crónica (enfermedad de Hashimoto).
  • FamilyDoctor.org Enfermedad de Hashimoto: qué es y cómo se trata.
  • ThyroidToday.com ¿Qué es la enfermedad de Hashimoto? Hoja informativa para el paciente.