Micción

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El Manneken Pis, popular estatua de bronce en Bruselas.

La orina se forma continuamente en el riñón y llega a la vejiga intermitentemente gracias al peristaltismo o serie de contracciones de los uréteres. Unas válvulas impiden el retroceso de la orina desde la vejiga a los uréteres. Cuando la vejiga ha acumulado medio litro de orina, la llegada de nuevo orina aumenta notablemente la presión de la vejiga. Se pone en funcionamiento, en consecuencia, un mecanismo que facilita la evacuación. Existe en la vejiga terminales nerviosas receptores de la distensión de la misma. Se originan impulsos nerviosos que llegan a la región sacra de la médula espinal. Aquí excitan a unas fibras nerviosas que obligan a contraer la pared de la vejiga y a abrir el esfínter interno. A la vez, la corriente nerviosa llega a los centros superiores, y se produce el deseo consistente de orinar. Periódicamente y de forma voluntaria se abre el esfínter externo dando salida a la orina. Es el proceso de micción.

Dos hombres orinando en una zona pública.

Reflejo de la micción[editar]

La micción refleja es un proceso medular completamente automático. En las paredes de la vejiga urinaria existen unos receptores sensoriales llamados receptores de estiramiento de la pared vesical que captan la presión y el aumento del volumen de la vejiga. Los más importantes son los localizados en el cuello vesical. Estos receptores sensitivos provocan potenciales de acción que se transmiten por los nervios pélvicos a los segmentos sacros S-2 y S-3. En estos núcleos sacros se originan fibras motoras del sistema nervioso parasimpático que terminan en células ganglionares nerviosas localizadas en la pared de la vejiga encargadas de inervar al músculo detrusor de la vejiga. Este arco reflejo se repite durante unos minutos cada vez más para aumentar la presión de la vejiga y se inhibe conscientemente por el cerebro si no se produce la micción.

Hombre orinando en un mingitorio.

A veces el cúmulo de reflejos miccionales es tan grande que el impulso nervioso pasa al nervio pudendo hacia el esfínter externo urinario para inhibirlo. Si esta inhibición es más intensa que las señales conscientes voluntarias del cerebro, ocurrirá la micción involuntaria (incontinencia urinaria).

Control de la micción por el cerebro[editar]

Lobo gris orinando para marcar su territorio.
Pacientes exhibiendo muestras de orín a Constantino el Africano a efectos de diagnóstico.

La micción puede inhibirse o precipitarse por centros encefálicos que son:

En control encefálico de la micción se produce por los siguientes medios:

  • A través de la médula espinal, los núcleos encefálicos estimulan los centros parasimpáticos sacros para que —por medio del nervio pudendo— relajen el músculo esfínter externo, cuando hay deseo de orinar. Además se produce contracción abdominal y relajación del suelo pélvico, que facilitan la micción.
  • A través de la médula espinal, los núcleos encefálicos estimulan los centros simpáticos que producen contracción del trígono y del esfínter externo, impidiendo la micción.

Síntomas miccionales[editar]

Cuando se padece una enfermedad del aparato urinario, pueden existir síntomas desagradables cuando se orina como:

  1. Disuria: es un dolor furente o escozor durante el paso de la orina por la uretra. Este síntoma aislado o junto con alguno de los siguientes definen el sídrome meadional.
  2. Polaquiuria: es el aumento de número de orinas durante 24 horas, generalmente de escasa cantidad.
  3. Nicturia: es el aumento de orinar durante la noche (véase también enuresis y parasomnia).
  4. Hematuria: es la expulsión de sangre con la orina.
  5. Piuria: es la expulsión de pus con la orina.
  6. Dolor suprapúbico o dolor hipogástrico: Es un dolor en el bajo vientre o en la parte inferior del abdomen cuando se orina.
  7. Tenesmo urinario: es la sensación de querer volver a orinar, cuando se acaba de hacer.
  8. Cólico nefrítico: es un dolor espasmódico originado en la región lumbar que se irradia hacia los genitales externos, de gran intensidad.

Trastornos relacionados con la micción[editar]

  • Paruresis: imposibilidad de orinar en determinadas situaciones.
  • Síndrome de Micción Constante: Síndrome que lleva al afectado a orinar constantemente en un lapso menor a 10 minutos durante la noche.
  • trastornos espinales:la sección espinal por encima de la medula sacra (estando ilesos estos segmentos)ocasiona la perdida de de control superior de la miccion, conservandose el reflejo pero de manera automática. La lesión espinal en el segmento sacro produce perdida de reflejo de la miccion, retención de orina, con dilatación de la vejiga y miccion por rebosamiento, trastorno que se observa por lesión de un componente periférico del reflejo.