Articulación coxofemoral

Articulación de la cadera, uniendo al fémur con el coxal.

La articulación coxofemoral es la articulación de la cadera y relaciona al hueso coxal con el fémur. Es de la familia de articulaciones diartrosis, de tipo enartrosis: la enartrosis más perfecta del cuerpo humano (junto con la articulación del hombro), uniendo el tronco con la extremidad inferior. La articulación está recubierta por una cápsula y tiene membrana y líquido sinovial. Junto con la enorme musculatura que la rodea, soporta el cuerpo en posturas tanto estáticas como dinámicas.

Superficies articulares

• Acetábulo o cavidad cotiloidea del coxal (cara externa del Coxal): ubicada en la cara externa del hueso, presenta una parte articular en forma de medialuna y una parte no articular que es el trasfondo de la cavidad. Está circunscripta por la ceja cotiloidea, en su borde inferior está interrumpida por la escotadura isquipubiana. La cavidad cotiloidea esta orientada hacia abajo y hacia delante

• Cabeza y cuello del fémur: superficie convexa, corresponde a dos tercios de esfera. En su centro presenta la fosita del ligamento redondo para la inserción de dicho ligamento. La cabeza se mantiene unida a la diáfisis a través del cuello femoral, el cual está orientado hacia arriba, adentro y adelante.

• Rodete cotiloideo(Labrum acetabular): fibricartilago que se inserta en la ceja cotiloidea y tiene como función ampliar la cavidad cotiloidea para permitir una mejor congruencia con la cabeza femoral. A nivel de la escotadura isquipubiana, el rodete forma un puente y se inserta en el ligamento transverso del acetabulo, el cual se fija en los extremos de la escotadura.

Cápsula articular

Articulación de cadera humana derecha. Vista frontal.

Es mayor por la cara anterior, se ancla en la ceja cotiloidea, la parte más superior del rodete articular y en el ligamento transverso. En el fémur se inserta de forma anterior en la línea intertroncantérica y posterior un poco por encima de la cresta intertrocantérea.

Fibrocartílago

• Rodete Cotiloideo, que sirve de ampliación y de contención y firmeza para la articulación.

Límites de inserción de la cápsula

• En el coxal: la cara externa del rodete cotiloideo.
• A nivel del fémur: la línea intertrocantérea anterior y posterior a la cabeza del fémur.

Ligamentos

• Ligamento redondo: va desde la fovea capitis llamada fosita del ligamento redondo en la cabeza del fémur hasta el fondo del acetábulo. Este es el ligamento que mantiene unida la articulación.
• Ligamento iliofemoral o "Y" de Bertin, también llamado ligamento de Bigelow: un potente ligamento que sale de la Espina Ilíaca Anterior Inferior del hueso coxal y tiene dos porciones que se insertan en la línea intertrocantérea anterior del fémur (por eso se parece a una "Y"). Es considerado el ligamento más fuerte del cuerpo humano.
• Ligamento pubofemoral: como su nombre lo indica, sale de la rama superior del pubis y se inserta, levemente por debajo del anterior, de modo que al entrecruzarse dan la apariencia de una “Z”. Funciona como un refuerzo de la parte inferior de la articulación.
• Ligamento isquiofemoral: Sale del isquion y se inserta en la fosita digital del acetábulo en el fémur.
• Ligamento anular: llamada anular (anillo) porque rodea el manguito de la cápsula articular^{[cita requerida]}.

Músculos

Extensión: glúteo mayor e isquiotibiales (bíceps crural, semitendinoso y semimembranoso). Flexión: Recto anterior del cuádriceps, psoas ilíaco, sartorio y tensor de la fascia lata. Abducción: Glúteo medio, glúteo menor, tensor de la fascia lata. Aducción: aductor mayor, aductor medio, aductor menor, recto interno y pectíneo. Rotación externa: Gémino superior, gémino inferior, obturador interno, obturador externo, piramidal de la pelvis y cuadrado crural o cuadrado lumbar. Rotación interna: tensor de la fascia lata, glúteo menor y glúteo medio.

Irrigación e inervación

La articulación de la cadera recibe sangre de ramas circunflejas de la arteria femoral. Recibe también contribución de pequeñas arterias a la cabeza del fémur provenientes de la arteria obturadora. Esta última es importante para prevenir isquemia de la cabeza del fémur en ciertos casos cuando el flujo sanguíneo de parte de la arteria femoral se disrrumpe, como en el caso de una fractura de la cabeza del fémur.

La inervación de la articulación coxofemoral la suple varios nervios (propiocepción, nocioceptivo, etc) incluyendo el nervio femoral, el nervio obturador, entre otros.

Movimientos

Rango de movimiento

• Flexión activa con la rodilla extendida a 90º
• Flexión activa con la rodilla flexionada a 120º
• Flexión pasiva con la rodilla flexionada a 145º
• Extensión activa 10º o 20º, dependiendo si la rodilla está en flexión o extensión
• Extensión pasiva 20º o 30º, dependiendo si la rodilla está en flexión o extensión
• Abducción 45º
• Adducción 30º
• Rotación interna 35º
• Rotación externa 15º

Dimorfismo sexual

Tanto en el arte como en la cultura, las caderas de la mujer han sido vistas como símbolo de fertilidad.

En los humanos, a diferencia de otros animales, los huesos de la cadera son diferentes en ambos sexos. La cadera de las mujeres son más anchas y profundas que en los varones. Los fémures están mas distanciados para permitir una mayor apertura durante el parto. Finalmente, el hueso ilíaco y su musculatura asociada tienen tal forma que sitúan las nalgas alejadas con el fin de que la contracción de los glúteos no interfiera en el dar a luz.

Tanto en el arte como en las diferentes culturas, las caderas son vistas como un símbolo de fertilidad y una expresión general de sexualidad. Debido a que una cadera ancha facilita el parto y sirve como signo de madurez sexual, han sido una característica atractiva en la mujer por siglos. Muchas de las poses clásicas de la mujer en esculturas, pinturas o fotografías, como la gran odalisca, enfatizan la prominencia de las caderas. Similiarmente, la moda femenina a través de las diferentes épocas han atraído la atención al volumen de las caderas, excepto en la actualidad, que triunfan las mujeres esmirriadas y andrógenas por el envenenamiento informativo de medios de comunicación, pasarelas y tallaje.

Véase también

• Anexo: Huesos en el esqueleto humano
• Artrología
• Reemplazo total de cadera
• Displasia de cadera
• Artrosis