Usuario:Cbalba/taller
| Fractura de cráneo | ||
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 Fragmento de un cráneo con fractura con hundimiento |
Una fractura de cráneo es la rotura de uno o mas de los ocho huesos que forman el cráneo, generalmente consecuencia de un traumatismo por impacto. Si la fuerza del impacto es excesiva, el hueso se puede romper en o cerca del sitio del impacto y causar daño a las estructura físicas subyacentes contenidas dentro del cráneo tales como las meninges, vasos sanguíneos, y el cerebro, incluso en ausencia de fractura.
Mientras que puede haber una fractura de cráneo no complicada sin daño físico o neurológico asociado y normalmente no es en si misma clínicamente significativa, una fractura en el hueso sano indica que se ha aplicado una cantidad de fuerza substancia e incrementa la posibilidad de lesión cerebral traumática. Cualquier impacto significativo a la cabeza da lugar a una concusión, con o sin pérdida de conciencia.
Una fractura asociada con una laceración que rasga la epidermis y las meninges o pasa a través de los senos paranasales y las estructuras del oído medio, dando lugar a que el ambiente exterior entre en contacto con la cavidad craneal se denomina fractura compuesta. Las fracturas compuestas pueden ser limpias o contaminadas.
Existen cuatro tipos principales de fracturas de cráneo: fracturas lineales que son las más comunes y por lo general no requieren ninguna intervención, fracturas con hundimiento que son por lo general conminuta con fragmentos de hueso roto desplazados hacia el interior, pueden requerir una intervención quirúrgica si hay daño en los tejidos subyacentes, fracturas diastáticas en el que las suturas del cráneo se separan, por lo general afecta a los niños menores de tres años, y las fracturas basilares que se producen en los huesos de la base del cráneo.
Neurocráneo[editar]
El cráneo humano anatomicamente se divide en dos partes: el neurocráneo formado por ocho huesos craneales que alojan y protegen el cerebro, y el esqueleto facial compuesto de catorce huesos sin incluir los tres huesecillos del oído interno.[1] El término "fractura de cráneo" generalmente se usa para describir fracturas del neurocráneo, mientras que las fracturas de la porción facial del cráneo se clasifican como "fracturas faciales", o si se fractura la mandíbula, una "fractura mandibular".[2]
Los ocho huesos craneales estan separados por suturas: un hueso frontal, dos huesos parietales, dos huesos temporales, un hueso occipital, un hueso esfenoides, y un hueso etmoides.[3]
Hay tres capas en los huesos del cráneo: la dura capa compacta de la tabla externa, la capa esponjosa en el medio contiene la médula ósea roja y la capa compacta de la tabla interna.[4]
El grosor del cráneo es variable dependiendo de la localización, por ello el impacto traumático necesario para causar una fractura depende del lugar del impacto. El cráneo es grueso en la glabela, la protuberancia occipital externa, las apófisis mastoides, y los ángulos mandibulares. Donde el cráneo está cubieto con músculo, no hay hueso esponjoso entre las láminas interna y externa que se traduce en una fina área de hueso mas susceptible de fracturarse.
Las fracturas de cráneo se producen mas fácilmente en la porción escamosa del hueso temporal y huesos parietales, el seno esfenoidal, el foramen magnum (el orificio en la base del cráneo a través del cual pasa la médula espinal), la porción petrosa del hueso temporal, y las porciones internas de las alas mayores del esfenoides en la base del cráneo. La Fosa craneal media, una depresión en la base de la cavidad craneal, forma la parte más delgada del cráneo y es por lo tanto la más débil. Esta parte del suelo craneal se debilita aún más por la presencia de múltiples orificios y como resultado esta región está en mayor riesgo de sufrir fracturas de base de cráneo. Otras áreas más susceptibles a las fracturas son la lámina cribosa, el techo de las órbitas en la Fosa craneal anterior, y las áreas entre la mastoides y los senos venosos de la duramadre en la Fosa craneal posterior.[5]
Fractura linear[editar]
Las fracturas de cráneo lineares son roturas en el hueso que atraviesan todo el espesor del cráneo desde la tabla externa a la interna, generalmente son simples y no implican desplazamiento del hueso. El mecanismo de lesión más común es un traumatismo por impacto en el que la energía del golpe se transfiere sobre una amplia superficie del cráneo.
Las fracturas de cráneo lineales por lo general son de poca importancia clínica salvo que sean paralelas en estrecha proximidad o transversales a una sutura, o afecta un surco de seno venoso o canal vascular. Las complicaciones resultantes pueden incluir diastasis (separación) de sutura, trombosis de seno venoso, y hematoma epidural. En niños pequeños, aúnque raro, existe la posibilidad de desarrollar una fractura de cráneo creciente especialmente si se produce la fractura en el hueso parietal.[6]
Fractura de cráneo con hundimiento[editar]
Una fractura de cráneo con hundimiento es un tipo de fractura generalmente como resultado de un fuerte traumatismo, tal como golpe con un martillo, una roca o recibiendo una patada en la cabeza. Estos tipos de fracturas, que ocurren en el 11% de lesiones graves de la cabeza, son fracturas comminuta en las que los huesos rotos se desplazan hacia dentro. Las fracturas de cráneo con hundimiento tienen un riesgo elevado de presión intracraneal aumentada, o hemorragia del cerebro, aplastando el tejido delicado.
Referencias[editar]
- ↑ Anne M. Gilroy: : Atlas of Anatomy. P.454; Thime Medical Publishers Inc. (2008) ISBN 1-60406-151-0
- ↑ Olson RA, Fonseca RJ, Zeitler DL, et al. Fractures of the mandible: a review of 580 cases. J Oral Maxillofac Surg. 1982 Jan;40(1):23-8. PMID 6950035
- ↑ Leon Schlossberg, George D. Zuidema, Johns: The Johns Hopkins Atlas of Human Functional Anatomy, p.5; The Johns Hopkins University Press; (1997) ISBN 0-8018-5652-3
- ↑ Johannes Lang: Skull base and related structures: atlas of clinical anatomy. P.208. F.K.Schattauer,Germany;(July 1999) ISBN 3-7945-1947-7
- ↑ Medscape: Ali Nawaz Khan: Imaging in Skull Fractures [1]
- ↑ Haar FL. Complication of linear skull fracture in young children. Am J Dis Child. 1975 Oct;129(10):1197-200. PMID 1190143