Prilocaína

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Prilocaína
Prilocaine.svg
Nombre (IUPAC) sistemático
N-(2-metilfenil)-2-(propilamino)propanamida
Identificadores
Número CAS 721-50-6
Código ATC N01BB04
PubChem 4906
PubChemSID 9734
DrugBank DB00750
Datos químicos
Fórmula C13H20N2O 
Peso mol. 220.316 g/mol
Sinónimos Propitocaína.
Farmacocinética
Metabolismo La prilocaína se metaboliza tanto en el hígado como en el riñón..
Excreción Renal
Datos clínicos
Cat. embarazo D
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La prilocaína, introducido al mercado en 1968, es un anestésico local farmacológicamente similar a la lidocaína. Actualmente, se usa con más frecuencia para la anestesia de infiltración en odontología[1]​ y en anestesia regional intravenosa. Es 40 veces menos tóxica que la lidocaína.[2]

Mecanismo de acción[editar]

La prilocaína se une a la superficie intracelular de los canales de sodio bloqueando la afluencia posterior de sodio en la célula. Por lo tanto, se previene la propagación del potencial de acción y nunca la función. Este bloqueo es reversible y cuando el medicamento se difunde desde la célula, se restaura la función del canal de sodio y vuelve la propagación del nervio.[3]

La prilocaína es una aminoamida que actúa sobre los canales de sodio en la membrana celular neuronal. Las acciones antiarrítmicas del fármaco están mediadas por los efectos sobre los canales de sodio en las fibras de Purkinje.[3]

Duración de acción[editar]

Su duración es media, su potencia media-baja y su latencia corta.[4]

Preparaciones[editar]

Para penetrar la piel intacta se han formulado una variedad de preparaciones anestésicas tópicas. La formulación anestésica EMLA(R), una mezcla eutéctica de lidocaína básica al 2.5% y prilocaína básica al 2.5%,[5]​ se utiliza a menudo para reducir el dolor asociado con la introducción percutánea de agujas y cánulas intravenosas, en los injertos de piel, y en una gran variedad de otros usos, como en la circuncisión.[3]

La prilocaína puede ser una alternativa para procedimientos anestésicos de corta duración, pero su uso no está muy extendido en la práctica clínica. Tiene los beneficios de la lidocaína pero con menor incidencia de síntomas neurológicos transitorios (SNT), por lo que se ha empleado incluso en circunsiciones de bebés en combinación con otro anestésico en crema.[6]​ Algunos antestesiólogos creen que es un agente adecuado para la anestesia ambulatoria espinal con rápida recuperación y bajo riesgo de SNT.[2]

Uso en embarazo[editar]

Puede producir metahemoglobinemia,[7]​ por lo que no debe emplearse en embarazadas, ya que la hemoglobina fetal es más sensible a este fenómeno. El metabolismo hepático de la prilocaína da lugar a la formación de O-toluidina, que es responsable de la oxidación de la hemoglobina en metahemoglobina.[3]

Desventajas[editar]

Debido a las limitantes del uso de la prilocaína en neonatos e infamtes, la crema que contiene licocaína y prilocaína se ha visto superada por otras cremas que contienen 20% de lidocaína, 38% de trometamol y 10% de propilenglicol ya que estas poseen un efecto comparable y sin la necesidad de extender el tiempo de exposición.[8]

Véase[editar]

Referencias[editar]

  1. NCBI. «Prilocaine» (en inglés). National Center for Biotechnology Information. Consultado el 10 de febrero de 2018. 
  2. a b Castro, Manuel Ruiz (2010). Manual de anestesia regional : práctica clínica y tratamiento del dolor (2a ed. edición). Barcelona [etc.]: Elsevier. ISBN 978-84-8086-665-1. 
  3. a b c d Miller, Ronald D.; [et al] (2014). «(36) Anestésicos locales». Miller's Anesthesia. (8a edición). W B Saunders Co. p. 1212. ISBN 978-0-7020-5283-5. 
  4. «Foreign Compound Metabolism in Mammals. A Review of the Literature». The Chemical Society. 2: 375. 1972. 
  5. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (2016). EMLA, Prospecto: Información para el usuario (PDF (acceso público)). Consultado el 10 de febrero de 2018. 
  6. Sharara-Chami, R; Lakissian, Z; Charafeddine, L; Milad, N; El-Hout, Y (Diciembre de 2017). «Combination Analgesia for Neonatal Circumcision: A Randomized Controlled Trial.». Pediatrics 140 (6). PMID 29150457. 
  7. Gunes, H; Sonmez, FT; Guneysu, F; Kandis, H; Saritas, A (Agosto de 2017). «Prilocaine-induced Methemoglobinemia.». Journal of the College of Physicians and Surgeons--Pakistan : JCPSP 27 (8): 524. PMID 28903852. 
  8. Weilbach, Christian; Hoppe, Christian; Karst, Matthias; Winterhalter, Michael; Raymondos, Konstantinos; Schultz, Arthur; Rahe-Meyer, Niels (de mayo de 2017). «Effectiveness of various formulations of local anesthetics and additives for topical anesthesia – a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study». Journal of Pain Research. Volume 10: 1105-1109. doi:10.2147/JPR.S131029.