Gastrectomía en manga
| Gastrectomía en manga | ||
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 Diagrama de una manga gástrica | ||
| Clasificación y recursos externos | ||
| CIE-9-MC | 43.89 | |
La gastrectomía en manga es un procedimiento quirúrgico de pérdida de peso en el que el estómago se reduce aproximadamente al 15% de su tamaño original, mediante la extirpación quirúrgica de una gran parte del estómago a lo largo de la curvatura mayor. El resultado es una estructura en forma de manga o tubo. El procedimiento reduce permanentemente el tamaño del estómago, que puede tener cierta dilatación más adelante. La intervención suele realizarse por laparoscopia y es irreversible.
Un metaanálisis de 174 772 participantes publicado en The Lancet en 2021 descubrió que la cirugía bariátrica se asociaba a una reducción del 59 y el 30% de la mortalidad por cualquier causa entre los adultos obesos con o sin diabetes de tipo 2, respectivamente.[1] Este metaanálisis también reveló que la media de la esperanza de vida era de 9,3 años más para los adultos obesos con diabetes que recibieron cirugía bariátrica en comparación con la atención rutinaria (no quirúrgica), mientras que la ganancia de la esperanza de vida era de 5,1 años más para los adultos obesos sin diabetes.[1]
Procedimiento
[editar]La gastrectomía en manga se realizó originalmente como una modificación de otro procedimiento bariátrico, el switch duodenal, y posteriormente como la primera parte de una operación de baipás gástrico en dos fases en pacientes extremadamente obesos para los que el riesgo de realizar una cirugía de baipás gástrico se consideraba demasiado grande. La pérdida de peso inicial en estos pacientes fue tan satisfactoria que empezó a investigarse como procedimiento independiente.[2]
La gastrectomía en manga es la cirugía bariátrica más comúnmente realizada en todo el mundo.[3][4] En muchos casos, es tan eficaz como la cirugía de derivación gástrica, e incluye mejoras en la homeostasis de la glucosa antes de que se produzca una pérdida de peso sustancial. Este beneficio, independiente de la pérdida de peso, está relacionado con la disminución del volumen gástrico, los cambios en los péptidos intestinales y la expresión de genes implicados en la absorción de glucosa.[5][6]
El procedimiento consiste en una resección longitudinal del estómago a partir del antro, desde un punto a 5-6 cm el píloro, terminando en el fundus cerca del cardias.[7] La manga gástrica restante se calibra con un bougie. La mayoría de los cirujanos prefieren utilizar un bougie entre 36 y 40 Fr con el procedimiento y el tamaño restante ideal aproximado del estómago después del procedimiento es de unos 150 ml.[8]
Requisitos
[editar]La gastrectomía en manga no es para todo el mundo. Para ser candidato a la gastrectomía en manga deben cumplirse los siguientes requisitos.
- El IMC (índice de masa corporal) para la manga gástrica debe ser de 40 o más[9]
- El IMC debe ser de 35 o superior si padece afecciones relacionadas con la obesidad, como diabetes, hipertensión, apnea del sueño o enfermedad del hígado graso.
Uso en niños y adolescentes
[editar]Respaldada por la Federación Internacional para la Cirugía de la Obesidad y los Trastornos Metabólicos[10] y la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica,[11] la gastrectomía en manga está ganando popularidad en niños y adolescentes. Los estudios realizados por Alqahtani y colegas han encontrado que la gastrectomía en manga provoca una gran pérdida de peso en niños y adolescentes de 5 a 21 años.[12] Además, compararon la pérdida de peso con adultos y encontraron una pérdida de peso comparable.[13] Informes recientes del grupo muestran que el crecimiento no se ve afectado después de la gastrectomía en manga en niños menores de 14 años.[14] Se ha observado depresión en algunas personas después del procedimiento. Otro efecto secundario es el insomnio. Después de esta cirugía, muchas personas solo pueden dormir cuando toman melatonina o medicamentos para dormir.[15]
Complicaciones
[editar]La gastrectomía en manga puede causar complicaciones; algunas de ellas se enumeran a continuación:[16]
- Fuga en la manga (ocurre en 1 de cada 200 pacientes)
- Coágulos de sangre (sucede el 1% de las veces)
- Infecciones de heridas (ocurre en alrededor del 10 al 15 % de los pacientes posoperatorios)
- Estenosis (ocurre en el 3,5 % de los pacientes posoperatorios)[17]
- Aversión a la comida y náuseas[18]
- Daño al nervio vago que causará náuseas constantes
- Gastroparesia, con un retraso en el movimiento de los alimentos desde el estómago hasta el intestino delgado
- Vómitos
- Hemorragia interna
- Espasmo/dolor esofágico
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Depresión después de la cirugía[19]
Referencias
[editar]- ↑ a b Syn, Nicholas L.; Cummings, David E.; Wang, Louis Z.; Lin, Daryl J.; Zhao, Joseph J.; Loh, Marie; Koh, Zong Jie; Chew, Claire Alexandra; Loo, Ying Ern; Tai, Bee Choo; Kim, Guowei (15 de mayo de 2021). «Association of metabolic-bariatric surgery with long-term survival in adults with and without diabetes: a one-stage meta-analysis of matched cohort and prospective controlled studies with 174 772 participants». Lancet 397 (10287): 1830-1841. ISSN 1474-547X. PMID 33965067. S2CID 234345414. doi:10.1016/S0140-6736(21)00591-2.
- ↑ «The History of Sleeve Gastrectomy : Bariatric Times» (en inglés estadounidense). Archivado desde el original el 1 de noviembre de 2020. Consultado el 9 de octubre de 2020.
- ↑ «Sleeve Gastrectomy: Surgical Tips». Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. Part A 28 (8): 930-937. August 2018. PMID 30004814. doi:10.1089/lap.2018.0392.
- ↑ «From longitudinal gastric resection to sleeve gastrectomy--revival of a previously established surgical procedure». Journal of Gastrointestinal Surgery 15 (1): 219-28. January 2011. PMC 3023025. PMID 20725800. doi:10.1007/s11605-010-1293-9.
- ↑ «The Role of GLP-1 in the Metabolic Success of Bariatric Surgery». Endocrinology 158 (12): 4139-4151. December 2017. PMC 5711387. PMID 29040429. doi:10.1210/en.2017-00564.
- ↑ «Differences in Alimentary Glucose Absorption and Intestinal Disposal of Blood Glucose After Roux-en-Y Gastric Bypass vs Sleeve Gastrectomy». Gastroenterology 150 (2): 454-64.e9. February 2016. PMID 26481855. doi:10.1053/j.gastro.2015.10.009.
- ↑ «Prospective randomized clinical trial of laparoscopic sleeve gastrectomy versus open Roux-en-Y gastric bypass for the management of patients with morbid obesity». Wideochirurgia I Inne Techniki Maloinwazyjne = Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques 7 (4): 225-32. December 2012. PMC 3557743. PMID 23362420. doi:10.5114/wiitm.2012.32384.
- ↑ «Laparoscopic sleeve gastrectomy: an innovative new tool in the battle against the obesity epidemic in Canada». Canadian Journal of Surgery 53 (2): 126-32. April 2010. PMC 2845949. PMID 20334745. Archivado desde el original el 16 de febrero de 2020. Consultado el 11 de abril de 2014.
- ↑ «What is VSG Surgery». Jet Medical Tourism. 23 de julio de 2020.
- ↑ «International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders». Archivado desde el original el 29 de noviembre de 2020. Consultado el 20 de enero de 2021.
- ↑ «Bariatric Surgery Procedures». The American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS). Archivado desde el original el 10 de junio de 2014. Consultado el 12 de marzo de 2014.
- ↑ «Laparoscopic sleeve gastrectomy in 108 obese children and adolescents aged 5 to 21 years». Annals of Surgery 256 (2): 266-73. August 2012. PMID 22504281. doi:10.1097/SLA.0b013e318251e92b.
- ↑ «Laparoscopic sleeve gastrectomy in adult and pediatric obese patients: a comparative study». Surgical Endoscopy 26 (11): 3094-100. November 2012. PMID 22648112. doi:10.1007/s00464-012-2345-x.
- ↑ «Laparoscopic Sleeve Gastrectomy in Children Younger Than 14 Years: Refuting the Concerns». Annals of Surgery 263 (2): 312-9. February 2016. PMID 26496081. doi:10.1097/SLA.0000000000001278.
- ↑ «Depression after Gastric Bypass Surgery». Psychology Today (en inglés estadounidense). Archivado desde el original el 20 de enero de 2021. Consultado el 18 de abril de 2019.
- ↑ «What is VSG?». Mexico Bariatric Center. 8 de octubre de 2020. Archivado desde el original el 21 de octubre de 2020. Consultado el 19 de octubre de 2020.
- ↑ «Gastric Sleeve Surgery: Common Risks and Complications». Gastric Sleeve Diet Guide. 11 de octubre de 2016. Archivado desde el original el 16 de marzo de 2017. Consultado el 16 de marzo de 2017.
- ↑ «Gastric Sleeve Complications Post Surgery». BSIG. Archivado desde el original el 23 de julio de 2013. Consultado el 5 de agosto de 2013.
- ↑ «Depression after Gastric Bypass Surgery». Psychology Today (en inglés estadounidense). Archivado desde el original el 20 de enero de 2021. Consultado el 18 de abril de 2019.
Otras lecturas
[editar]- Obesity surgery: principles and practice. McGraw Hill Professional. 2008. p. 177. ISBN 978-0-07-149492-2. Archivado desde el original el 20 de enero de 2021. Consultado el 7 de noviembre de 2020.
- Nguyen, Ninh T; De Maria, Eric J; Ikramuddin, Sayeed; Hutter, Matthew M (2008). The SAGES Manual: A Practical Guide to Bariatric Surgery. Springer. p. 131. ISBN 978-0-387-69170-1. Consultado el 7 de noviembre de 2020.
Enlaces externos
[editar]- Esta obra contiene una traducción derivada de «Sleeve gastrectomy» de Wikipedia en inglés, concretamente de esta versión, publicada por sus editores bajo la Licencia de documentación libre de GNU y la Licencia Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0 Internacional.
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