Anemia macrocítica
| Anemia macrocítica | ||
|---|---|---|
| Especialidad | hematología | |
La anemia macrocítica es un término generalizado que incluye a un grupo de anemias caracterizadas por eritrocitos con un volumen corpuscular medio (VCM) mayor de 100 micras cúbicas. Generalmente son megaloblásticas (tamaño grande de sus precursores en la médula ósea).
Clasificación
[editar]Toda anemia megaloblástica es macrocítica, pero no toda macrocítica es megaloblástica. De modo que las anemias macrocíticas pueden separarse entre:[1]
- Anemias megaloblásticas (>90% de los casos)
- Anemia perniciosa debido a una deficiencia en el factor intrínseco.
- Deficiencia de vitamina B12.[2]
- Deficiencia de ácido fólico.
- Anemias no-megaloblásticas (<10% de los casos)
- Alcoholismo, hepatopatía, mixedema,[3] la ictericia obstructiva, el hipotiroidismo,[4] la neumopatía crónica y el tabaquismo crónico.
- Mieloma múltiple, la presencia de paraproteína en sangre puede causar un aumento del VCM.
- En algunas eritropatologías congénitas como la xerocitosis y la estomatocitosis se ve un aumento del VCM.
- De forma fisiológica se puede ver macrocitosis durante el embarazo y en el período neonatal.
- Anemia de Dyke-Young: una forma adquirida de anemia hemolítica macrocítica con aumento de la fragilidad eritrocitaria.
- Anemia aplásica.[5]
- Síndrome mielodisplásico.
Cuadro clínico
[editar]Un signo interesante en la anemia macrocítica causada por la deficiencia de ácido fólico o vitamina B12 es la sensación de pérdida del equilibrio al momento de cerrar los ojos. Lo que se debe a que la deficiencia de estas dos vitaminas origina una neuropatía por la desmielinización de las neuronas de la corteza y de la médula espinal. Las características distintivas de este tipo de neuropatía son el daño a la columna dorsal de la médula espinal y al haz cortico-espinal. La columna dorsal de la médula lleva las señales propioceptiva de las extremidades así como la sensación de posición y vibración; a la hora de perder estas señales y cerrando los ojos, el paciente no sabe en que posición exactamente se encuentran sus piernas, ni si el suelo está inclinado o no; y por consiguiente esto produce una sensación de la pérdida de equilibrio.
Diagnóstico
[editar]La historia clínica se complementa con:
- Bioquímica sérica,[6] valorando la función hepática, función renal, LDH, vitamina B12, ácido fólico y función tiroidea.
- Serologías víricas: VIH, Epstein Barr, citomegalovirus y virus de hepatitis.
- Frotis sanguíneo.
Véase también
[editar]Referencias
[editar]- ↑ P Martínez Sánchez. Protocolo diagnóstico de la anemia macrocítica. MEDICINE: Volumen 08 - Número 50 p. 2657 - 2658 [1]
- ↑ MedlinePlus [2]
- ↑ Anemia. Apuntes de hematologia. Apuntes de medicina - Revista Electrónica de PortalesMedicos.com
- ↑ Anemia en Entorno Médico
- ↑ Fisterra.com [3] Archivado el 28 de mayo de 2007 en Wayback Machine.
- ↑ https://web.archive.org/web/20070207042041/http://www.somamfyc.com/fijos/revistas/2002_marzo/casos1.pdf
Bibliografía
[editar]- Hillman, Ault, Rinder. Hematología en la práctica clínica. McGraw Hill; 2006.
