Osteonecrosis

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Necrosis avascular es una enfermedad resultado de la pérdida temporal o permanente de la entrada de sangre en los huesos. Sin sangre, el tejido óseo muere y causa que el hueso colapse. Si el proceso involucra los huesos cerca de una articulación, normalmente lleva al colapso de la superficie de la articulación. Esta enfermedad también es conocida como osteonecrosis (necro de muerto, en otras palabras, hueso muerto), necrosis aséptica, o necrótico por isquemia.^[1]

Contenido 1 Causas 2 Diagnóstico 3 Tratamiento 4 Referencias

[editar] Causas

Hay muchas causas para la necrosis avascular tales como el alcoholismo,^[2] uso excesivo de esteroides,^[3] síndrome de descompresión,^{[4] [5]} compresión vascular,^[6] hipertensión, vasculitis, trombosis, daño por radiación, anemia falciforme^[7] y por la Enfermedad de Gaucher.^[8] En algunos casos es idiopático (no se encuentra la causa).^[9] Reumatismo artrítico y lupus también son causas comunes de esto.

[editar] Diagnóstico

La mayoría de las veces los doctores ortopédicos diagnostican la enfermedad excepto en la mandíbula, donde normalmente es diagnosticado y tratado por cirujanos dentales y maxilofaciales.

[editar] Tratamiento

La osteonecrosis es más que todo común en la articulación de la cadera. Una variedad de métodos son utilizados para tratar la enfermedad,^[10] el más común es del reemplazo total de la cadera, por un implante prostético. Sin embargo, esto tiene problemas que incluyen tiempos de recuperación largos, menores esperanzas de vida. Éste a su vez es un método efectivo para la población geriatrica, sin embargo, los doctores se abstienen de usarlo en pacientes jóvenes por las razones previamente mencionadas. Un nuevo y más prometedor tratamiento con un metal, donde no se remueve todo el hueso, sino que se preserva. En éste sólo la cabeza del fémur es retirada a diferencia del reemplazo completo donde todo el cuello es retirado. Aunque esta técnica aun está en estudio y experimentación.

Otros tratamientos incluyen la descompresión del núcleo, donde la presión del hueso interno es aliviado al ser taladrado un hueco en el hueso, y una pieza de hueso y vivo y un aparato electrónico son insertados para estimular el crecimiento de nuevos nervios y demás.^[11]

[editar] Referencias

1. ↑ DiGiovanni, C.W.; et al., (2007). «15(4)», Osteonecrosis in the foot. J Am Acad Orthop Surg, pp. 208-207. «1»
2. ↑ Y.C.,, Chao; et al., (2003). Investigation of alcohol metabolizing enzyme genes in Chinese alcoholics with avascular necrosis of hip joint, pancreatitis and cirrhosis of the liver. Alcohol Alcohol, pp. 431-436. «2»
3. ↑ Juery, P., (2007). Avascular necrosis after a steroid injection, pp. 814. «3»
4. ↑ Zhang L. D.; (1990). «Distribution of lesions in the head and neck of the humerus and the femur in dysbaric osteonecrosis» (en inglés). «4»
5. ↑ Lafforgue, P., (2007). Pathophysiology and natural history of avascular necrosis of bone. Joint Bone Spine, pp. 500-5007. «5»
6. ↑ Laroche, M., (2002). Intraosseous circulation from physiology to disease. Joint Bone Spine, pp. 262-269. «6»
7. ↑ Marti-Carvajal, A.; R. Dunlop, and L. Agreda-Perez, (2004). Treatment for avascular necrosis of bone in people with sickle cell disease. «8»
8. ↑ «38», The Merck Manual, 18° edición, pp. 311. «9»
9. ↑ Day S, O.R; Chao E, Rubin C, Aro H, Einhorn T, (200). Bone injury, regeneration, and repair, in Orthopaedic Basic Science, pp. 372-399. «10»
10. ↑ Wisconsin, M.C.o. (1990). «"Avascular Necrosis."» (en inglés). «10»
11. ↑ Judet, H. and A. Gilbert (2001). Long-term results of free vascularized fibular grafting for femoral head necrosis., pp. 114-119. «11»