Neumomediastino

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Neumomediastino
Subcutaneous emphysema chest cropped.jpg
Una TAC que muestra aire en el mediastino
Clasificación y recursos externos
CIE-10 J98.2, P25.2
CIE-9 518.1, 770.2
DiseasesDB 29460
MedlinePlus 000084
eMedicine ped/1832 emerg/469
MeSH D008478
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El neumomediastino es la entrada de aire en el mediastino.

Etiología[editar]

  • Mecanismo directo: Rotura de tráquea, de algún bronquio principal, o esofágica.
  • Mecanismo indirecto: El aire penetra por el retroperitoneo o por la abertura superior del tórax (fosa supraesternal).

Clínica[editar]

  • Generalmente suele haber el intervalo libre, que depende de la cantidad de aire acumulado y del tamaño de la perforación.
  • Una vez pasado el intervalo libre comienza una sensación de angustia, de opresión retro-esternal con dificultad respiratoria.
  • Cara angustiosa de color cianótico, sudor frío, ojos hundidos, midriasis.
  • Poco a poco se va hinchando el cuello y la parte superior del tórax produciéndose una ingurgitación yugular. Puede haber una compresión del nérvio frénico dando lugar a náuseas, vómitos o hipo. También puede haber una compresión del nervio recurrente dando lugar a un cuadro de disfonía.
  • También puede producirse un taponamiento cardíaco extrapericárdico, que va a dar lugar a un cuadro de hipotensión y taquicardia que, si no se soluciona inmediatamente, puede producir la muerte.

Pronóstico[editar]

El pronóstico es variable.

Hay casos asintomáticos que se detectan sólo en una radiografía lateral.

En otros casos, puede ser muy grave.

Tratamiento[editar]

Consiste en una descompresión urgente vaciando ese aire (mediastinotomía), además de tratamiento etiológico (sutura o intubación). Si no cicatriza bien se recurriría a un tratamiento quirúrgico.