Fiebre Tsutsugamushi

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Fiebre Tsutsugamushi
Especialidad infectología
eMedicine derm/841 ped/2710
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La fiebre Tsutsugamushi o fiebre de los matorrales es una forma de tifus causada por el parásito intracelular Orientia tsutsugamushi, una α-proteobacteria Gram negativa de la familia Rickettsiaceae, que fue aislada e identificada en 1930 en Japón.[1]​[2]​

Si bien la enfermedad es similar en presentación a otras formas de tifus, su patógeno no se encuentra incluido en el género Rickettsia con la bacteria del tifus propiamente dicho, sino en Orientia. Por ello la enfermedad a menudo es clasificada en forma separada de los otros tifus.

Causas y distribución geográfica

La fiebre Tsutsugamushiis es transmitida por algunas especies de ácaros trombiculidos ("ácaros de la cosecha", en particular Leptotrombidium deliense),[3]​ que se encuentran en zonas de matorrales espesos. La picadura de este ácaro deja una lastimadura negra característica que el médico utiliza como ayuda en su diagnóstico.

La fiebre Tsutsugamushi es endémica de una zona denominada el triángulo tsutsugamushi (en referencia al O. tsutsugamushi).[2]​ La misma abarca desde el norte de Japón y este de Rusia por el norte, hasta los territorios alrededor del Mar de Salomón in el norte de Australia por el sur, y hasta Pakistán y Afganistán por el oeste.[4]​ Fuera de este triángulo, a partir del año 2006 se han descubierto casos similares[5]​ en el archipiélago de Chiloé, en el sur de Chile, y se postula que podría tratarse de una nueva especie de Orientia.[6]​

Se desconoce la incidencia precisa de la enfermedad, ya que no existen elementos de diagnóstico en gran parte del amplio rango en la que es nativa que abarca vastas regiones de jungla tropical y subtrópicos. En las zonas rurales de Tailandia y en Laos, el tifus murino y la fiebre Tsutsugamushi representan un cuarto de todos los casos de adultos que concurren al hospital con fiebre y cultivos de sangre negativos[7]​ [8]​ La incidencia en Japón ha disminuido a lo largo de las últimas décadas del siglo XX, probablemente a causa de una menor importancia de las labores agrícolas, y numerosas prefecturas informan sobre menos de 50 casos por año.[9]​ [10]​ En Corea afecta más a las mujeres que a los hombres, pero en cambio ello no es así en Japón,[11]​ y se ha conjeturado que se debe a los roles que las diversas culturas asignan a los sexos donde a veces las mujeres cuidan de las huertas con mayor frecuencia, y por lo tanto quedan expuestas a material vegetal habitado por ácaros. La incidencia se encuentra en aumento en la zona sur de la península de la India.

Véase también

Referencias

  1. ↑ Tseng BY, Yang HH, Liou JH, Chen LK, Hsu YH (febrero de 2008). «Immunohistochemical study of scrub typhus: a report of two cases». Kaohsiung J. Med. Sci. 24 (2): 92-8. PMID 18281226. doi:10.1016/S1607-551X(08)70103-7. Archivado desde el original el 15 de febrero de 2012. Consultado el 8 de diciembre de 2013. 
  2. ↑ a b Pediatric Scrub Typhus, accessdate: 16 October 2011
  3. ↑ Pham XD, Otsuka Y, Suzuki H, Takaoka H (2001). «Detection of Orientia tsutsugamushi (Rickettsiales: Rickettsiaceae) in unengorged chiggers (Acari: Trombiculidae) from Oita Prefecture, Japan, by nested polymerase chain reaction». J Med Entomol 38 (2): 308-311. PMID 11296840. doi:10.1603/0022-2585-38.2.308. 
  4. ↑ Seong S, Choi M & Kim I (2001). «Orientia tsutsugamushi infection: overview and immune responses». Microbes and Infection 3 (1): 11-21. PMID 11226850. doi:10.1016/S1286-4579(00)01352-6. 
  5. ↑ Weitzel, Thomas; Dittrich, Sabine; López, Javier; Phuklia, Weerawat; Martinez-Valdebenito, Constanza; Velásquez, Katia; Blacksell, Stuart D.; Paris, Daniel H. et al. (8 de septiembre de 2016). «Endemic Scrub Typhus in South America». New England Journal of Medicine 375 (10): 954-961. ISSN 0028-4793. PMID 27602667. doi:10.1056/NEJMoa1603657. Consultado el 9 de noviembre de 2016. 
  6. ↑ «Descubren mortal bacteria de Asia en la Isla y van ocho casos». La Estrella de Chiloé. 9 de septiembre de 2016. Consultado el 9 de septiembre de 2016. 
  7. ↑ Phongmany S, Rolain JM, Phetsouvanh R et al. (febrero de 2006). «Rickettsial infections and fever, Vientiane, Laos». Emerging Infect. Dis. 12 (2): 256-62. PMC 3373100. PMID 16494751. doi:10.3201/eid1202.050900. 
  8. ↑ Suttinont C; Losuwanaluk K; Niwatayakul K et al. (junio de 2006). «Causes of acute, undifferentiated, febrile illness in rural Thailand: results of a prospective observational study». Ann Trop Med Parasitol. 100 (4): 363-70. PMID 16762116. doi:10.1179/136485906X112158. 
  9. ↑ Katayama T, Hara M, Furuya Y, Nikkawa T, Ogasawara H (junio de 2006). «Scrub typhus (tsutsugamushi disease) in Kanagawa Prefecture in 2001–2005». Jpn J Infect Dis. 59 (3): 207-8. PMID 16785710. Archivado desde el original el 25 de mayo de 2010. 
  10. ↑ Yamamoto S, Ganmyo H, Iwakiri A, Suzuki S (diciembre de 2006). «Annual incidence of tsutsugamushi disease in Miyazaki prefecture, Japan in 2001-2005». Jpn J Infect Dis. 59 (6): 404-5. PMID 17186964. Archivado desde el original el 15 de agosto de 2009. 
  11. ↑ Bang HA, Lee MJ, Lee WC (2008). «Comparative research on epidemiological aspects of tsutsugamushi disease (scrub typhus) between Korea and Japan». Jpn J Infect Dis 61 (2): 148-50. PMID 18362409. Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2008. Consultado el 27 de julio de 2008. 

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