Esplenectomía

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Esplenectomía
(intervención quirúrgica)
Milzruptur THWZ.JPG
Bazo con ruptura extraído mediante esplenectomía
Clasificación y recursos externos
CIE-9-MC 41.43, 41.5
MeSH D013156
OPS-301 5-413
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La esplenectomía es un procedimiento quirúrgico que elimina parcial o totalmente el bazo dañado o enfermo.

Indicaciones[editar]

El bazo ayuda al cuerpo a combatir los gérmenes y las infecciones e igualmente ayuda a filtrar la sangre. Un propósito es la eliminación de los glóbulos rojos viejos y plaquetas, así como la detección y la lucha contra ciertas bacterias. Funciona como un sitio para el desarrollo de nuevos glóbulos rojos de los progenitores hematopoyéticos de células madre, y en particular en situaciones en las que la médula ósea, el lugar normal para este proceso, se ha visto comprometida por un trastorno como la leucemia . El bazo podría ser agrandado por una variedad de condiciones tales como la malaria, mononucleosis y con mayor frecuencia en los cánceres de los vasos linfáticos, como los linfomas o leucemia.

Causas de extracción[editar]

Es extraído en las siguientes circunstancias:

  • Cuando se hace muy grande que se torna destructiva para las plaquetas y células rojas.
  • Trastornos de la sangre, como púrpura trombocitopénica idiopática, esferocitosis hereditaria, eliptocitosis y talasemia.
  • Para el diagnóstico de ciertos linfomas.
  • Se realiza en caso de coágulos de sangre (trombosis) en los vasos sanguíneos del bazo.
  • A raíz de la ruptura espontánea.
  • Enfermedad hepática, específicamente cirrosis.
  • Bazo afectado debido a un trastorno, como leucemia, VIH, síndrome de Felty y enfermedad de Banti.
  • Para el tratamiento a largo plazo de la porfiria eritropoyética congénita (PEC) en caso de anemia hemolítica severa.
  • La propagación del cáncer gástrico en el tejido esplénico.
  • Traumatismo grave o fisura del bazo. Un ejemplo de traumatismo podría ser un golpe en el abdomen por un evento deportivo.
  • En los casos en que hay agrandamiento del bazo debido a una enfermedad (mononucleosis), las actividades triviales, como inclinarse sobre un mostrador o por la tensión de defecar, puede provocar una ruptura.
  • Por presentar enfermedad de Nieman Pick.

Procedimiento[editar]

La laparoscopia es el procedimiento preferido en caso de que el bazo no es demasiado grande y cuando el procedimiento es electivo. La cirugía abierta se realiza en casos de que haya traumatismos o si hay agrandamiento del bazo. Cualquier método se realiza bajo anestesia general. La vacunación de neumococo, meningococo y H. influenza se debe dar antes de la operación si es posible para minimizar el riesgo de infección post-extracción. El bazo se encuentra desconectado de sus arterias. Los ligamentos que sostienen el bazo en su lugar se disecan y el órgano se quita. En algunos casos, uno o varios bazos accesorios son descubiertos y extirpados durante la cirugía. Las incisiones se cierran y cuando esté indicado, se deja un drenaje. Si es necesario, las muestras de tejido se envían a un laboratorio para su análisis.

Efectos secundarios[editar]

Al ser extirpado el bazo, otras células del cuerpo deberán cumplir sus funciones. Sin embargo, sin el bazo, hay mayor riesgo de contraer infecciones graves; en especial, las provocadas por las bacterias neumocócicas. El paciente debe recibir la vacuna neumocócica conjugada, la vacuna contra Hib y la vacuna meningocócica; asplenia. Podría ocurrir un aumento de leucocitos de la sangre. Después de la esplenectomía el recuento de plaquetas puede elevarse a niveles altos (trombocitosis), dando lugar a un aumento en el riesgo de formación de coágulos potencialmente fatales. Un paciente sin bazo puede tener un riesgo elevado de desarrollar diabetes. La esplenectomía también puede llevar a neutrofilia crónica.

Esplenectomía parcial[editar]

Extracción de una parte del bazo, en caso de rotura, con el fin de cortar la hemorragia y no anular el mecanismo de defensa frente a algunas infecciones que puede tener el bazo. Indicada especialmente en niños, en ellos son mucho más frecuentes las infecciones graves a causa de la extirpación completa del bazo. En particular, la vacunación y los antibióticos al mismo tiempo ofrecen una buena protección contra los riesgos de asplenia, esto no siempre está disponible en los países más pobres.

Referencias[editar]