Derrame pericárdico

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Derrame pericárdico.
CT pericardial effusion.jpg
Un derrame pericárdico visto en un TAC
Clasificación y recursos externos
CIE-10 I30, I31.3
CIE-9 423.9
DiseasesDB 2128
eMedicine med/1786
MeSH D010490
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Un derrame pericárdico es una acumulación anormal de líquido en la cavidad pericárdica. El acumulo de fluido pericárdico que hace que la presión intrapericardica sea mas elevada o igual que la presión ventricular derecha provoca, colapso diastolico del ventriculo y auricula derecha, la disminucion del gasto cardiaco y sintomas de fallo posterior. La cantidad de liquido pericardico, no determina si el taponamiento esta presente o no. La presion intrapericardica se determina a partir de la elasticidad pericardica, el ritmo de acumulo de fluido y la cantidad de fluido acumulado. La elasticidad del saco pericardico disminuye con la edad, con la inflamacion pericardica cronica y con la neoplasia pericardica, de esta manera solo pequeñas cantidades liquido en el saco pericardico seran suficientes para generar una gran presion sobre las camaras cardiacas'.

Tipos[editar]

Según la acumulación de líquido la efusión pericárdica puede ser:

Etiología[editar]

Las causas de una efusión pericárdica incluyen hipotiroidismo, trauma (golpes o penetración del pecho que comprometa el pericardio), pericarditis, trauma iatrogénico (cirugía del corazón, por ejemplo) o ruptura del miocardio. Otras razones de efusión pericárdica incluyen:

En los animales se ha documentado la presencia de efusion pericardica ante la presencia de hernias peritoneopericardicas, fallo cardiaco congestivo, rotura auricular izquierda, infeccion, neoplasia, traumatismo y etiologias idiopaticas. En felinos, la peritonitis infecciosa (PIF) es la causa mas habitual de efusion pericardica y con frecuencia se acompaña de efusion pleural y ascites. Dentro de las patologias cardiacas, la cardiomiopatia hipertrofica es la mas frecuente que producira efusion pericardica. Otras son cardiomiopatias dilatas, restricitvas y anormalidades valvulares mitrales. En los caninos, la neoplasia intrapericardica, la pericarditis hemorragica idiopatica y la rotura auricular izqueirda secundaria a regurgitacion mitral cronica son las causas mas comunes de acumulacion de liquido en cav. pericardica. La lista, la encabezan los tumores intracardiacos y pericardicos, siendo los de mayor incidencia el hemangiosarcoma, el quemodectoma y el mesotelioma. Se aprecia incidencia elevada de efusion pericardica en los caninos de razas grandes, siendo las tazas mas elevadas en los Golden Retrievers, Pastores alemanes, San Bernardos, Labradores retrievers y Terranovas. La pericarditis fibrinosa es la causa mas habitual de efusion pericardica en la vaca, otras causas en dicha especie son el linfoma cardiaco y la efusion secundaria que progresa a infeccion sistemica, pleural y respiratoria.

Síntomas[editar]

Una efusión leve puede no cursar con síntomas. Efusiones más voluminosas presentan con presión y dolor en el pecho. EL liquido pericardico, con o sin taponamiento, reduce el llenado y el gasto del sector derecho del corazon; lo que reducira el volumen y el gasto del lado izquierdo del corazon. La función estará reducida cuando exista un volumen importante de liquido pericardico. El diagnostico de fallo cardiaco, deberia esperarse hasta la resolucion de la efusion. No siendo posible realizar la adecuada evaluacion de la funcion cardiaca, debido a los movimientos erraticos del corazon dentro del saco pericardico. Dichos movimientos desaparecen luego de realizada la pericardiocentesis.

Tratamiento[editar]

El tratamiento depende del evento causante y la severidad del trastorno que cause sobre el corazón. La efusión por infección viral, por lo general se resuelve espontáneamente al cabo de pocas semanas sin tratamiento. Algunas formas de efusión pericárdica permanecen leves y no requieren tratamiento aunque persistan en el tiempo. Si la efusión es debida a enfermedades como lupus, el tratamiento con medicamentos antiinflamatorios, pueden causar alivio. Si la efusión compromete la función cardíaca, causando taponamiento, deberá ser drenado, comúnmente insertando una jeringa atravesando la pared torácica hasta llegar al espacio pericárdico, un proceso llamado pericaridocentesis.[3] El riesgo o evidencia de tamponamiento cardíaco es una emergencia médica y requiere el drenaje inmediato del espacio pleural.[4] Ocasionalmente se requerirá la inserción temporal de un drenaje por varios días.

Veterinaria[editar]

En veterinaria, la efusión pericárdica es la alteración pericárdica más frecuente en perros y gatos, se estima que la incidencia de las enfermedades del pericardio en perros y gatos es del 1% con respecto a todas las enfermedades cardiacas. El derrame pericárdico es la enfermedad pericárdica más común en los perros y los gatos, y resulta en una presión pericárdica incrementada que puede llevar a tamponada cardiaca o pulso paradójico, por lo que subsecuentemente, el volumen latido, la presión arterial y el retorno venoso disminuyen, pudiéndose originar un shock cardiogénico que puede acarrear la muerte del paciente.[5] [6] [7] [8] En estos animales domésticos afectados se observan disnea constante, rales húmedos, y pulso parvus. La pericardiocentesis es también el tratamiento de preferencia para drenar la vacidad intrapleural.

Referencias[editar]

  1. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Sistema de Bibliotecas. [1]
  2. Instituto Nacional del Cáncer - Síndromes cardiopulmonares. [2]
  3. MedlinePlus - Pericardiocentesis. [3]
  4. University of Pittsburgh Medical Center Health Library. [4]
  5. Derrame Pericardico en Perros y Gatos.
  6. TILLEY L. P. et. al., ELECTROCARDIGRAFIA PRACTICA EN PEQUEÑOS ANIMALES MCR, México, D.F., ISBN 849-234275-7, http://www.vet-uy.com/articulos/pequenos/050/0011/peq0011.htm 
  7. Berg, J. (1994), «Pericardial disease and cardiac neoplasia.», Seminars in Veterinary Medicine and Surgery (Small Animal). 9: 185-181 
  8. Taibo R. et. al. Efusión pericárdica y pericardiocentesis ecoguiada. Revista virtual Selecciones Veterinarias. [5]