Bilirrubina

Estructura de la bilirrubina.

La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina.

Esta biomolécula se forma cuando el eritrocito desaparece del aparato circulatorio, por su extrema fragilidad, aproximadamente cuando ha alcanzado la plenitud de su vida (de unos 100 a 120 días). Su membrana celular se rompe y la hemoglobina liberada es fagocitada por los macrófagos tisulares del organismo, sobre todo los macrófagos del bazo, hígado y médula ósea.

En esta degradación de la hemoglobina, se separan, por un lado, la molécula de globina y, por otro, el grupo hemo.

La hemo-oxigenasa degrada el grupo hemo en los macrófagos, abriendo el anillo tetrapirrólico para dar origen a una molécula lineal de 4 anillos pirrólicos llamada biliverdina, además de hierro libre (se oxida el Fe²⁺ a Fe³⁺) y CO (monóxido de carbono). La biliverdina es luego reducida por la enzima biliverdina reductasa para dar bilirrubina. Durante las horas o los días siguientes los macrófagos liberan el hierro de la hemoglobina que será transportado por la transferrina hasta la médula ósea (para formar nuevos hematíes), o almacenado en el hígado y otros tejidos en forma de ferritina para situaciones de necesidad.

Los macrófagos de los tejidos transforman la porfirina de la hemoglobina en bilirrubina que viaja unida a la albúmina sérica (proteína transportadora) por el torrente sanguíneo al hígado, donde se separan, y la bilirrubina se secreta por la bilis (por eso el color amarillo-verdoso de la bilis) y se degrada.

Cuando el nivel de bilirrubina en la sangre aumenta (valores normales de 0,3 a 1 mg/dl), se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor número de fibras elásticas (paladar, conjuntiva). Si es mayor de 2 a 2,5 mg/dl, se observa una coloración amarillenta de la piel y mucosa, un fenómeno conocido como ictericia.

Valores clínicos

• Bilirrubina directa o bilirrubina conjugada (que se encuentra unida con proteínas del hígado para luego ser acumulada en la vesícula biliar y constituir parte de la bilis, para su posterior eliminación); y su valor normal estándart es: 0 a 0.3 mg/dL adultos.
• Bilirrubina indirecta o no conjugada (que se encuentra unida a la albúmina; y aún no a sido posible unirse a proteínas en el hígado, para su eliminación; por que aún no a tenido el proceso adecuado de degradación para formar parte de la bilis) y su valor normal apróximado es: 0 a 1 mg/dL adultos.
• bilirrubina total es la suma de Bilirrubina directa + Bilirrubina indirecta el cual da como resultado aproximado del valor normal de: 0.3 a 1.9 mg/dL.

Síndromes asociados a hiperbilirrubinemia

• Hiperbilirrubinemia no conjugada o indirecta:
  • Síndrome de Gilbert
  • Síndrome de Crigler-Najjar

• Hiperbilirrubinemia conjugada o directa:

• • Síndrome de Dubin-Johnson
  • Síndrome de Rotor

La bilirrubina es un pigmento que se forma por la degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos muertos. Esta degradación se produce en el hígado y estos pigmentos se almacenan en la vesícula biliar formando parte de la bilis (es excretada hacia el duodeno, el cual da el color a las heces).

Referencias

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003479.htm << bilirrubina total y directa valores
• http://www.farestaie.com.ar/te/bc/096.htm << bilirrubina indirecta consepto
• www.diagnolab.com.mx/PDFs/.../aculine_bilirrubina_directa.pdf << bilirrubina directa consepto

Enlaces externos

• www.elergonomista.com - Ictericia (en castellano)