Vesícula biliar

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Vesícula biliar
Illu pancrease es.png
Páncreas y vesícula biliar.
GallbladderAnatomy-es.svg
Anatomía de la vesícula biliar y conductos próximos.
Latín [TA]: vesica biliaris;
[TA]: vesica fellea
TA A05.8.02.001
Sistema Digestivo
Arteria Arteria cística
Vena Vena cística
Nervio Ganglios celíacos, nervio vago[1]
Precursor Intestino proximal
Enlaces externos
Gray pág.1197
MeSH Gallbladder
[editar datos en Wikidata]
1. Vías biliares:
   2. Conducto biliar intrahepático
   3. Conductos hepáticos derecho e izquierdo
   4. Conducto hepático común
   5. Conducto cístico
   6. Colédoco o Conducto biliar común
   7. Ampolla de Vater o hepatopancreática
   8. Carúncula mayor o Papila de Vater
9. Vesícula biliar
10-11. Lóbulos derecho e izquierdo del hígado.
12. Bazo
13. Esófago.
14. Estómago.
Intestino delgado:
   15. Duodeno
   16. Yeyuno
17. Páncreas:
   18: Conducto de Santorini o pancreático accesorio
   19: Conducto de Wirsung o pancreático.
20-21: Riñones derecho e izquierda (siluetas).
El borde anterior del hígado está levantado hacia arriba (flecha en marrón). Sección longitudinal de la vesícula biliar, y frontal del duodeno y páncreas. Estómago y conductos intrahepáticos en transparencia.

La vesícula biliar es un órgano que forma parte del aparato digestivo de los seres humanos y animales cuadrúpedos (excepto en los caballos y en los ciervos). Está situada por debajo del hígado. Su nombre en latín es vesica fellea.

Anatomía humana[editar]

La vesícula biliar es una víscera hueca pequeña, con forma de ovoide o pera, que tiene un tamaño aproximado de entre 5 a 7 cm de diámetro mayor. Se conecta con el intestino delgado (duodeno) por la vía biliar común o conducto colédoco. Su función es la acumulación de bilis, contiene un volumen de alrededor de 50 ml de bilis que libera al duodeno a través de los conductos antes reseñados, y entra en él a través de la papila y ampolla de Vater. Está adherida a la superficie visceral del hígado.

Patología de la vesícula[editar]

La vesícula biliar es más conocida por los potenciales problemas que puede ocasionar, ya que es el lugar de asiento de los cálculos de sales biliares (piedras pequeñas) que obstruyen la vía biliar y generan patologías inflamatorias que, en algunos casos, pueden eliminarse con medicamentos, y en muchos otros deben tratarse quirúrgicamente. A la inflamación de la vesícula biliar se le llama colecistitis y a la presencia de cálculos en dichas vías colelitiasis. Las vías biliares además de obstruirse, pueden ser asiento de tumores.

La hipersensibilidad de la vesícula cursa con un dolor muy característico, denominado punto cístico de Murphy. Al hacer presión con los dedos sobre el lado derecho del abdomen, a unos dos o tres centímetros debajo del reborde de las costillas y al mismo tiempo inspirar profundamente, llega la persona al punto en que justo después de comenzar a tomar aire, siente un dolor agudo en el momento en que la vesícula inflamada roza con la presión causada por los dedos, obligándole a que cese la inspiración bruscamente. Se conoce como signo de Murphy positivo, si tal reacción ocurre durante la inspección puede ser indicio de una colecistitis.[2]

Función[editar]

La función de la vesícula es almacenar y concentrar la bilis secretada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepático y cístico, hasta ser requerida por el proceso de la digestión. Almacena la secreción biliar hasta que un estímulo adecuado causa su liberación por la contracción de su pared muscular. La secreción de la bilis por la vesícula es estimulada por la ingesta de alimentos, sobre todo cuando contiene carne o grasas, en este momento se contrae y expulsa la bilis concentrada hacia el duodeno. La bilis es un líquido de color pardo verduzco que tiene la función de emulsionar las grasas, produciendo microesferas y facilitando así su digestión y absorción, además de favorecer los movimientos intestinales, evitando así la putrefacción. Las situaciones que retrasan u obstruyen el flujo de la bilis provocan enfermedades de la vesícula biliar.

Estructura[editar]

Las paredes de la vesícula consisten en túnicas serosas, musculares y mucosas. El revestimiento mucoso se dispone en pliegues semejantes en estructura y función a las del estómago.


ANATOMÍA DE LA VESICÚLA BILIAR

La vesícula biliar es un saco piriforme localizado en una depresión de la cara inferior del hígado. Tiene una longitud de 7-10 cm y pende del borde ante ro inferior del hígado. Se distingue un fondo, con proyecciones hacia abajo desde el borde inferior del hígado; el cuerpo y el cuello se proyectan hacia arriba. La bilis que se secreta en los hepatocitos, entra en los canalículos biliares, estrechos conductos intercelulares que desembocan en conductillo biliares, desde los cuales pasa a los conductos biliares en la periferia de los lobulillos. Los conductos biliares emergen y forman por último los conductos hepáticos derecho e izquierdo, que se unen y abandonan el hígado como conducto hepático común. El conducto hepático común se une al conducto cístico de la vesícula biliar para formar el conducto colédoco. La mucosa de la vesícula biliar presenta un epitelio cilíndrico simple organizado en pliegues o rugosidades parecidos a los del estómago. La pared de la vesícula biliar carece de sub mucosa en el medio, la capa muscular de la pared consiste en fibras musculares lisas. La contracción de estas fibras expulsa el contenido de la vesícula biliar hacia el conducto cístico. La vesícula biliar está cubierta por fuera por el peritoneo visceral. Las funciones de la vesícula biliar son el almacenamiento y la concentración de la bilis producida por el hígado hasta diez veces antes de que pase al intestino delgado cuando sea requerida en éste. En el proceso de concentración, el agua y algunos iones se absorben en la mucosa vesicular. Cada día, los hepatocitos secretan entre 800 a 1000 ml de bilis, un líquido de color pardo amarillento o verde oliva. Tiene un pH de 7.6-8.6 y está compuesto en su mayor parte por agua, sales biliares, colesterol, el fosfolipido lecitina, pigmentos biliares y varios iones. La bilis es en parte un producto de excreción y en parte una secreción digestiva. Las sales biliares, que son sales de sodio y de potasio de los ácidos biliares, desempeñan un papel de emulsificación, la ruptura de grandes glóbulos lipídicos en una suspensión de glóbulos lipídicos más pequeños. Éstos presentan una enorme superficie que permite a la lipasa pancreática llevar a cabo la digestión de los triglicéridos más rápido. Las sales biliares también contribuyen a la absorción de los lípidos después de su digestión. COLECISTECTOMIA ABIERTA se realiza una pequeña incisión, subcostal derecha, oblicua o transversa en el lado derecho. El hígado se mueve para exponer la vesícula. Las venas y los conductos biliares (arteria y conducto quístico) se deben de cortar y se extrae la vesícula. El colédoco (conducto común de bilis) que transporta la bilis al tubo digestivo desde el hígado se explora para comprobar la presencia de posibles bloqueos o presencia de cálculos. Después de cerrar la vía de acceso se deja un drenaje (peen rose) durante unos días, esto sirve para visualizar la presencia de sangrado o salida de liquido biliar. La colecistectomia abierta es el estándar contra el cual otros tratamientos deben ser comparados y una alternativa quirúrgica segura Consideraciones de enfermería: Las consideraciones que se imparten antes de la intervención quirúrgica deben preparar a la persona afectada para su evolución en el postoperatorio. Los cuidados de enfermería que se dispensan en el postoperatorio no difiere de los que se realizan tras cualquier tipo de intervención abdominal, aunque tiene algunos detalles específicos: Evitar la aparición de complicaciones respiratorias estimulando a la persona a que respire profundamente y enseñando las técnicas adecuada para ello (TE te fisioterapia respiratoria) Control especifico de entradas y salidas de líquidos y registrarse de una manera fidedigna) El material que drena por el peen rose, en ocasiones suele ser abundante, así como irritante para la piel, por lo cual el estoma debe mantenerse seco, limpio y protegida. en los frecuentes cambios de apósito de la bolsa colectora. Atención a la sonda T (catéter de coledocostomia) que se introduce en el conducto biliar común, dejando que parte salga al exterior. Generalmente se sutura en el punto donde está situado, acoplándose el extremo a una bolsa de drenaje a derivación. Debe mantenerse dicha bolsa por debajo un nivel más bajo que la vesícula biliar.  Valorarse y registrarse el volumen del drenaje. Durante el primer día es normal que drene entere 200 y 500 ml, disminuyendo progresivamente conforme pasa el tiempo. Al principio suele ser de color rojo, o bien de una tonalidad rojiza, u en seguida pasa a ser del color de la bilis. Registrarse el volumen y el color. Se deben comunicarse a la persona que no se ejerza presión sobre el peen rose y sonda T, ni lo doble, el peen rose suele retirarse entre el séptimo y el décimo día. Prestar atención a la aparición de complicaciones especificase la cirugía realizada en las vías biliares. Entre los signos de obstrucción, ya sea por cálculos o por edema, se encuentra la ictericia, una decoloración persistente de las heces o bien un drenaje excesivo en la sonda T. Una variación repentina del drenaje puede indicar que la sonda T a cambiado de posición, o que existe una fuga a su alrededor. La aparición súbita de escalofríos, fiebre o dolor abdominal puede indicar la existencia de una peritonitis biliar. La de ambulación asistida es importante, ya que ayuda a la mejor circulación, cicatrización y salida de líquidos por los cateters de drenaje.



Fuente: Nuevo Manual de la Enfermería. Editorial Océano pagina 262.

Imágenes adicionales[editar]

Véase también[editar]

Referencias[editar]

  1. Ginsburg, Ph.D., J.N. (22-08-2005). «Control of Gastrointestinal Function». En Thomas M. Nosek, Ph.D. Gastrointestinal Physiology. Essentials of Human Physiology (en inglés). Augusta, Georgia, Estados Unidos: Medical College of Georgia. p. p. 30. Consultado el 08-04-2013. 
  2. «Dolor de estómago (Gastralgia)». Instituto Químico Biológico. Consultado el 13 de mayo de 201. 

Enlaces externos[editar]