Diferencia entre revisiones de «Salud mental y prisión»

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Inducción del parto
La '''inducción del parto''' es un conjunto de procedimientos dirigido a provocar contracciones uterinas de manera artificial con la intención de desencadenar el [[parto]] en el momento más adecuado para la [[madre]] y el [[feto]]. La evaluación de las características del cuello uterino se ha considerado uno de los factores predictivos del pronóstico de la inducción del trabajo de parto.<ref>BENITEZ-GUERRA, Gidder y DE CONNO ALAYA, Alfonso. Inducción del trabajo de parto con misoprostol oral y vaginal. RFM. [online]. jun. 2007, vol.30, no.1 [citado 08 junio de 2009], p.61-67. Disponible en la World Wide Web: [http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-04692007000100010&lng=es&nrm=iso]. ISSN 0798-0469.</ref> En la mayoría de los países occidentales se calcula que aproximadamente uno de cada cuatro partos es inducido, y la mayor parte de inducciones se llevan a cabo con [[prostaglandina]], a menudo combinada con [[Oxitocina (medicación)|oxitocina]]. <ref>{{cita publicación |apellidos1= Boie|nombre1= Sidsel|apellidos2=Glavind |nombre2=Julie|apellidos3= Velu|nombre3=Adeline V.|apellidos4= Mol|nombre4=Ben Willem J.|apellidos5=Uldbjerg |nombre5=Niels|apellidos6=de Graaf |nombre6=Irene|apellidos7= Thornton|nombre7=Jim G.|apellidos8=Bor|nombre8=Pinar|apellidos9=Pinar|nombre9=Bakker|enlaceautor= |año= 2018|título=Discontinuation of intravenous oxytocin in the active phase of induced labour |publicación= The Cochrane Database of Systematic Reviews|volumen= 8|doi=10.1002/14651858.CD012274.pub2|páginas= CD012274|ubicación= |issn= 1469-493X|pmid=30125998|pmc=6513418|fechaacceso= }}</ref>

Un metaanálisis de 2019 señala que la inducción al parto en mujeres con un embarazo a término o de bajo riesgo está asociado con múltiples resultados perjudiciales como una mayor incidencia de parto por cesárea, ruptura prematura de las membranas, chorioamnionitis, ruptura uterina u otros. Concluye que los beneficios de inducir al parto a grandes poblaciones de mujeres con embarazos de bajo riesgo no superan los peligros que conlleva, y podría llegar a considerarse un caso de [[iatrogenia]] de la cultura médica contemporánea. <ref>{{cita publicación |apellidos= Rydahl|nombre=Eva |apellidos= Eriksen|nombre=Lena|apellidos=Juhl|nombre=Mette |año= 2019|título= Effects of induction of labor prior to post-term in low-risk pregnancies: a systematic review|publicación= |volumen= |número= |páginas= |ubicación= https://www.ncbi.nlm.nih.gov|editorial= JBI Database System Rev Implement Rep|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6382053/ |fechaacceso= 2 de septiembre de 2020|doi=10.11124/JBISRIR-2017-003587}}</ref>

== Indicaciones ==
La inducción al parto es indicada cuando los beneficios de finalizar la gestación para la madre y feto sobrepasan los beneficios potenciales de continuarla.<ref name=sego>{{cita libro |apellidos= |nombre= |autor= Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia |enlaceautor= |coautores= |editor= |otros= |título= Fundamentos de Obstetricia |url= |formato= |fechaacceso= |añoacceso= |mesacceso= |edición= |volumen= |fecha= |año= 2007|mes= |editorial= Gráficas Marte, S.L. |ubicación= |idioma= español|isbn= 978-84-690-5397-3 |id= |páginas= 823|capítulo= |urlcapítulo= |cita= }} </ref> La práctica más común ha sido la de inducir el trabajo de parto a finales de la 42.ª semana de [[gestación]]. Numerosos estudios demuestran un mayor riesgo de [[mortalidad infantil]] de los nacimientos en la 41.ª y en particular 42.ª semana de gestación, así como un mayor riesgo de lesiones a la madre y el bebé.<ref>Tim A. Bruckner et al, ''Increased neonatal mortality among normal-weight births beyond 41 weeks of gestation in California'', October 2008, American Journal of Obstetrics and Gynecology, [http://www.ajog.org/article/S0002-9378(08)00558-9/abstract]</ref> La fecha recomendada para la inducción del trabajo de parto se ha trasladado al final de la semana 41 de gestación en muchos países, entre ellos [[Suecia]] y [[Canadá]].

Un [[metaanálisis]] que incluye estudios realizados entre 1975 y 2014 concluyó que la inducción al parto en las madres que se encuentran post-término (embarazos de más de 42 semanas) reduce los riesgos de muerte fetal, de ingresos en unidades de cuidado neonatal, y de parto por cesárea. Estas mejoras se encontraron en partos inducidos con prostaglandina E2 y con misoprostol, pero no se dan con la inducción mediante oxitocina ni con los métodos mecánicos como la [[Amniotomia|amniotomía]] (ruptura artificial de la membrana) o la [[maniobra de Hamilton]] (despegamiento de membranas).<ref>{{cite journal|title=Use of labour induction and risk of cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis.|last1=Mishanina|first1=E|last2=Rogozinska|first2=E|date=Jun 10, 2014|journal=CMAJ : Canadian Medical Association Journal|volume=186|issue=9|pages=665–73|doi=10.1503/cmaj.130925|pmc=4049989|pmid=24778358|last3=Thatthi|first3=T|last4=Uddin-Khan|first4=R|last5=Khan|first5=KS|last6=Meads|first6=C}}</ref><ref>{{cita publicación |apellidos=Investigators: Aaron B Caughey, MD, MPP, MPH, PhD, Vandana Sundaram, MPH, Anjali J Kaimal, MD, Yvonne W Cheng, MD, MPH, Allison Gienger, BA, Sarah E Little, MD, Jason F Lee, MPH, Luchin Wong, MD, MPH, Brian L Shaffer, MD, Susan H Tran, MD, Amy Padula, MPH, Kathryn M McDonald, MM, Elisa F Long, PhD, Douglas K Owens, MD, MS, and Dena M Bravata, MD, MS. |nombre= |enlaceautor= |año= 2009|título= Maternal and neonatal outcomes of elective induction of labor|publicación= |volumen= |número= |páginas= |ubicación= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov|editorial= Agency for Healthcare Research and Quality (US)|issn= |url= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19408970/|fechaacceso= 2 de septiembre de 2020}}</ref>

Las razones médicas aceptadas más comunes incluyen:

* Cuando hay sospecha de macrosomia fetal (cuando el bebé pesa más de 4'5 kilogramos). <ref>{{cita web | url = https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/fetal-macrosomia/symptoms-causes/syc-20372579|título = Macrosomía fetal|fechaacceso = 2 de septiembre de 2020|autor = Clínica Mayo|fecha = |sitioweb = www.mayoclinic.org|idioma = castellano|formato = }}</ref>
* Embarazo postermino, es decir, si el [[embarazo]] ha pasado de las 42 semanas.
*[[restricción del crecimiento intrauterino|Restricción del crecimiento fetal intrauterino]].
* Cuando existe un marcado descontrol hipertensivo o se encuentra en situación de [[preeclampsia]] o [[eclampsia]].
*[[Ruptura prematura de membrana]]s, así como ruptura prematura de membranas pretérmino.<ref>Allahyar, J. & Galan, H. "Premature Rupture of the Membranes."; also American College of Obstetrics and Gynecologists.</ref>
*[[Aborto espontáneo|Terminación prematura del embarazo]].
*[[Muerte fetal]] en el [[útero]].

== Predictores ==
{| class="toc" cellpadding=0 cellspacing=0 width=25% style="float:right; text-align:center;clear:all; margin-rigth:8px; font-size:90%;"
!bgcolor=black colspan=8 style="color:white;"|Test de Bishop<ref>Bishop EH. 1964. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14199536 Pelvic scoring for elective induction]. Obstetrics and Gynecology 24:266. PMID 14199536</ref>
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A mayor grado de madurez cervical, mejoran las probabilidades de lograr una inducción sin complicaciones. Por eso es fundamental hacer una valoración de las condiciones del cuello uterino, basado principalmente en el [[Test de Bishop]], un conocido sistema de puntuación que, cuando suma un total igual o mayor a 7 las posibilidades de éxito de la inducción son altas.<ref name=sego /> Una puntuación mayor de 9 indica que las probabilidades de un parto espontáneo son muy elevadas.<ref name=ripening>{{cita publicación |autor=Tenore J |título=Methods for cervical ripening and induction of labor |publicación=Am Fam Physician |volumen=67 |número=10 |páginas=2123–8 |año=2003 |pmid=12776961}} [http://www.aafp.org/afp/20030515/2123.html Artículo completo disponible en inglés].</ref> Si la puntuación de Bishop suma 6 o menos, se suele recomendar la administración de un agente que contribuya a la maduración cervical antes de la inducción del parto.<ref name=ripening />

Existen enfoques no farmacológicos para la maduración cervical y la inducción del trabajo, que han incluido compuestos de hierbas, aceite de ricino, baños calientes, los [[enema]]s, el [[acto sexual]], la estimulación de las [[mama]]s, la [[acupuntura]], [[acupresión]], estimulación nerviosa transcutánea, así como modalidades mecánicas y quirúrgicas. De todas las no farmacológicas, solo los enfoques mecánicos o quirúrgicos han demostrado eficacia para la maduración cervical o la inducción del trabajo de parto efectiva. Algunos agentes farmacológicos disponibles para la maduración cervical y la inducción del trabajo incluyen las [[prostaglandina]]s, el [[misoprostol]], la [[dinoprostona]], la [[mifepristona]] y [[relaxina]]. Cuando el puntaje de Bishop produce una puntuación es favorable, el mejor agente farmacológico es la [[oxitocina]].<ref name=ripening /> <ref>{{cita web | url = https://extranet.who.int/rhl/topics/preconception-pregnancy-childbirth-and-postpartum-care/induction-labour/who-recommendation-sweeping-membranes-reducing-formal-induction-labour|título = WHO recommendation on sweeping of membranes for reducing formal induction of labour|fechaacceso = 2 de septiembre de 2020|autor = Organización Mundial de la Salud |fecha = 3 de febrero de 2011|sitioweb = https://www.who.int/en/|idioma = inglés|formato = }}</ref>

== Métodos de inducción ==
Los métodos utilizados en el parto inducido incluyen medicación farmacológica y aproximaciones quirúrgicas o mecánicas.

. The use of intrauterine catheters are also indicated. These work by compressing the cervix mechanically to generate release on prostaglandins in local tissues. There is no direct effect on the uterus.

Pharmacological methods include dinoprostone (prostaglandin E2), misoprostol (a prostaglandin E1 analogue), and intravenous oxytocin.

===Medication===
* [[Intravaginal administration|Intravaginal]], endocervical or [[extra-amniotic administration]] of [[prostaglandin]], such as [[Prostaglandin E2|dinoprostone]] or [[misoprostol]].<ref name="pmid15043790">{{cite journal |vauthors=Li XM, Wan J, Xu CF, Zhang Y, Fang L, Shi ZJ, Li K |title=Misoprostol in labor induction of term pregnancy: a meta-analysis|journal=Chin Med J (Engl)|volume=117 |issue=3 |pages=449–52 |date=March 2004 |pmid=15043790 |doi=}}</ref> [[Prostaglandin E2]] is the most studied compound and with most evidence behind it.{{Citation needed|date=August 2018}} A range of different dosage forms are available with a variety of routes possible. The use of misoprostol has been extensively studied but normally in small, poorly defined studies. Only a very few countries have approved [[misoprostol]] for use in induction of labor.{{Citation needed|date=August 2018}}
*[[Intravenous therapy|Intravenous]] (IV) administration of synthetic [[oxytocin]] preparations is used to artificially induce labor if it is deemed medically necessary.<ref name=":0" /> A high dose of oxytocin does not seem to have greater benefits than a standard dose.<ref>{{cite journal|last1=Budden|first1=A|last2=Chen|first2=LJ|last3=Henry|first3=A|title=High-dose versus low-dose oxytocin infusion regimens for induction of labour at term.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|date=Oct 9, 2014|volume=10|issue=10|pages=CD009701|pmid=25300173|doi=10.1002/14651858.CD009701.pub2|url=https://semanticscholar.org/paper/3dd45575279b0214aa4fea1ed476ed0abd70d85c}}</ref> There are risks associated with IV oxytocin induced labor. Risks include the women having induced contractions that are too vigorous, too close together (frequent), or that last too long, which may lead to added stress on the baby (changes in baby's heart rate) and may require the mother to have an emergency [[caesarean section]].<ref name=":0" /> There is no high quality evidence to indicate if IV oxytocin should be stopped once a woman reaches active labor in order to reduce the incidence of women requiring caesarean sections.<ref name=":0">{{Cite journal|last1=Boie|first1=Sidsel|last2=Glavind|first2=Julie|last3=Velu|first3=Adeline V.|last4=Mol|first4=Ben Willem J.|last5=Uldbjerg|first5=Niels|last6=de Graaf|first6=Irene|last7=Thornton|first7=Jim G.|last8=Bor|first8=Pinar|last9=Bakker|first9=Jannet Jh|date=2018-08-20|title=Discontinuation of intravenous oxytocin in the active phase of induced labour|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=8|pages=CD012274|doi=10.1002/14651858.CD012274.pub2|issn=1469-493X|pmid=30125998|pmc=6513418}}</ref>
* Use of [[mifepristone]] has been described but is rarely used in practice.<ref name="pmid16647925">{{cite journal |vauthors=Clark K, Ji H, Feltovich H, Janowski J, Carroll C, Chien EK |title=Mifepristone-induced cervical ripening: structural, biomechanical, and molecular events |journal=Am. J. Obstet. Gynecol. |volume=194 |issue=5 |pages=1391–8 |date=May 2006 |pmid=16647925 |doi=10.1016/j.ajog.2005.11.026 |url=}}</ref>
*
* [[Relaxin]] has been investigated,<ref name="pmid11406079">{{cite journal |vauthors=Kelly AJ, Kavanagh J, Thomas J |title=Relaxin for cervical ripening and induction of labor |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=2 |pages=CD003103 |year=2001 |pmid=11406079 |doi=10.1002/14651858.CD003103 |url=}}</ref> but is not currently commonly used.
* mnemonic; ARNOP: Antiprogesterone, relaxin, nitric oxide donors, oxytocin, prostaglandins

===Non-pharmaceutical===

*[[Membrane sweep]], also known as membrane stripping, Hamilton maneuver, or "stretch and sweep". The procedure is carried out by your midwife or doctor as part of an internal vaginal examination. Your midwife or doctor puts a couple of lubricated, gloved fingers into your vagina and inserts their index finger into the opening of the cervix or neck of your womb. They then use a circular movement to try to separate the membranes of the amniotic sac, containing the baby, from your cervix. This action, which releases hormones called prostaglandins, prepares the cervix for birth and may initiate labour.<ref>{{cite web |title=Stretch and sweep |url=https://www.pregnancybirthbaby.org.au/stretch-and-sweep |website=www.pregnancybirthbaby.org.au}}</ref>La realización de la técnica del despegamiento de membranas comporta una disminución de la inducción farmacológica del parto, pero no se han encontrado disminuciones en el riesgo de muerte tanto para la madre como para el bebé, ni tampoco diferencias en el riesgo de parto por cesárea. Esto es debido a que esta técnica se realiza en embarazos con bajo o sin riesgo, y en situaciones en las que el parto no es urgente. Por el contrario aumenta el riesgo de sangrado, infección o ruptura de las membranas por lo que solo se indica en las situaciones en las que los bebeficios superen los riesgos.<ref>{{cite journal|title=Membrane sweeping for induction of labour.|last1=Finucane|first1=EM|last2=Murphy|first2=DJ|date=27 February 2020|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2|pages=CD000451|doi=10.1002/14651858.CD000451.pub3|pmc=7044809|pmid=32103497|last3=Biesty|first3=LM|last4=Gyte|first4=GM|last5=Cotter|first5=AM|last6=Ryan|first6=EM|last7=Boulvain|first7=M|last8=Devane|first8=D}}</ref>https://www.cochrane.org/es/CD000451/PREG_despegamiento-de-membranas-para-la-induccion-del-parto<nowiki/>https://extranet.who.int/rhl/topics/preconception-pregnancy-childbirth-and-postpartum-care/induction-labour/who-recommendation-sweeping-membranes-reducing-formal-induction-labour
*[[Artificial rupture of membranes|Artificial rupture of the membranes]] (AROM or ARM) ("breaking the waters")
* Extra-amniotic saline infusion (EASI),<ref name=Guinn2004>{{Cite journal | last1 = Guinn | first1 = D. A. | last2 = Davies | first2 = J. K. | last3 = Jones | first3 = R. O. | last4 = Sullivan | first4 = L. | last5 = Wolf | first5 = D. | title = Labor induction in women with an unfavorable Bishop score: Randomized controlled trial of intrauterine Foley catheter with concurrent oxytocin infusion versus Foley catheter with extra-amniotic saline infusion with concurrent oxytocin infusion | doi = 10.1016/j.ajog.2003.12.039 | journal = American Journal of Obstetrics and Gynecology | volume = 191 | issue = 1 | pages = 225–229 | year = 2004 | pmid = 15295370 | pmc = }}</ref> in which a [[Foley catheter]] is inserted into the [[cervix]] and the distal portion expanded to dilate it and to release prostaglandins.
* Cook Medical Double Balloon known as the Cervical Ripening Balloon with Stylet for assisted placement is FDA approved. The Double balloon provides one balloon to be inflated with saline on one side of the Uterine side of the cervix and the second balloon to be inflated with saline on the vaginal side of the cervix.


== Contraindicaciones ==
Antes de iniciar una inducción del parto hay que comprobar que no existan circunstancias que la contraindiquen y que indiquen en vez a la realización de una [[cesárea]] electiva. Estos casos son:
* Desproporción pélvico-cefálico
* [[Placenta previa centro-oclusiva]]
* ''[[Vasa previa]]''
* [[Prolapso de cordón]]
*Situación transversa
*Circular de Cordón a Cuello
*Infección activa de VHS (virus herpes simple)
* Presentación anómala
* Antecedente de cesarea previa en lapso menor a dos años de periodo intergenesico.
* Antecedentes de dos o más cesáreas anteriores u otras intervenciones ginecológicas previas con apertura a cavidad [[endometrio|endometrial]]
* [[Sufrimiento fetal agudo]]
* [[Cáncer cervical|Carcinoma de cérvix]] invasor
* Ciertas malformaciones genitales
* [[Condilomatosis]] importante del canal vaginal.

== Referencias ==
{{listaref}}

{{Control de autoridades}}
[[Categoría:Parto]]

Revisión del 17:57 2 sep 2020

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Inducción del parto La inducción del parto es un conjunto de procedimientos dirigido a provocar contracciones uterinas de manera artificial con la intención de desencadenar el parto en el momento más adecuado para la madre y el feto. La evaluación de las características del cuello uterino se ha considerado uno de los factores predictivos del pronóstico de la inducción del trabajo de parto.[1]​ En la mayoría de los países occidentales se calcula que aproximadamente uno de cada cuatro partos es inducido, y la mayor parte de inducciones se llevan a cabo con prostaglandina, a menudo combinada con oxitocina. [2]​

Un metaanálisis de 2019 señala que la inducción al parto en mujeres con un embarazo a término o de bajo riesgo está asociado con múltiples resultados perjudiciales como una mayor incidencia de parto por cesárea, ruptura prematura de las membranas, chorioamnionitis, ruptura uterina u otros. Concluye que los beneficios de inducir al parto a grandes poblaciones de mujeres con embarazos de bajo riesgo no superan los peligros que conlleva, y podría llegar a considerarse un caso de iatrogenia de la cultura médica contemporánea. [3]​

Indicaciones

La inducción al parto es indicada cuando los beneficios de finalizar la gestación para la madre y feto sobrepasan los beneficios potenciales de continuarla.[4]​ La práctica más común ha sido la de inducir el trabajo de parto a finales de la 42.ª semana de gestación. Numerosos estudios demuestran un mayor riesgo de mortalidad infantil de los nacimientos en la 41.ª y en particular 42.ª semana de gestación, así como un mayor riesgo de lesiones a la madre y el bebé.[5]​ La fecha recomendada para la inducción del trabajo de parto se ha trasladado al final de la semana 41 de gestación en muchos países, entre ellos Suecia y Canadá.

Un metaanálisis que incluye estudios realizados entre 1975 y 2014 concluyó que la inducción al parto en las madres que se encuentran post-término (embarazos de más de 42 semanas) reduce los riesgos de muerte fetal, de ingresos en unidades de cuidado neonatal, y de parto por cesárea. Estas mejoras se encontraron en partos inducidos con prostaglandina E2 y con misoprostol, pero no se dan con la inducción mediante oxitocina ni con los métodos mecánicos como la amniotomía (ruptura artificial de la membrana) o la maniobra de Hamilton (despegamiento de membranas).[6]​[7]​

Las razones médicas aceptadas más comunes incluyen:

Predictores

Test de Bishop[10]​
0 1 2 3
Dilatación 0 1-2 cm 3-4 cm >5 cm
Borramiento 0-30% 40-50% 60-70% 80-100%
Consistencia Firme Interm Blanda
Posición Posterior Media Anterior
Encajamiento Libre Insinuado 1.er plano 2.º plano

A mayor grado de madurez cervical, mejoran las probabilidades de lograr una inducción sin complicaciones. Por eso es fundamental hacer una valoración de las condiciones del cuello uterino, basado principalmente en el Test de Bishop, un conocido sistema de puntuación que, cuando suma un total igual o mayor a 7 las posibilidades de éxito de la inducción son altas.[4]​ Una puntuación mayor de 9 indica que las probabilidades de un parto espontáneo son muy elevadas.[11]​ Si la puntuación de Bishop suma 6 o menos, se suele recomendar la administración de un agente que contribuya a la maduración cervical antes de la inducción del parto.[11]​

Existen enfoques no farmacológicos para la maduración cervical y la inducción del trabajo, que han incluido compuestos de hierbas, aceite de ricino, baños calientes, los enemas, el acto sexual, la estimulación de las mamas, la acupuntura, acupresión, estimulación nerviosa transcutánea, así como modalidades mecánicas y quirúrgicas. De todas las no farmacológicas, solo los enfoques mecánicos o quirúrgicos han demostrado eficacia para la maduración cervical o la inducción del trabajo de parto efectiva. Algunos agentes farmacológicos disponibles para la maduración cervical y la inducción del trabajo incluyen las prostaglandinas, el misoprostol, la dinoprostona, la mifepristona y relaxina. Cuando el puntaje de Bishop produce una puntuación es favorable, el mejor agente farmacológico es la oxitocina.[11]​ [12]​

Métodos de inducción

Los métodos utilizados en el parto inducido incluyen medicación farmacológica y aproximaciones quirúrgicas o mecánicas.

. The use of intrauterine catheters are also indicated. These work by compressing the cervix mechanically to generate release on prostaglandins in local tissues. There is no direct effect on the uterus.

Pharmacological methods include dinoprostone (prostaglandin E2), misoprostol (a prostaglandin E1 analogue), and intravenous oxytocin.

Medication

  • Intravaginal, endocervical or extra-amniotic administration of prostaglandin, such as dinoprostone or misoprostol.[13]​ Prostaglandin E2 is the most studied compound and with most evidence behind it.[cita requerida] A range of different dosage forms are available with a variety of routes possible. The use of misoprostol has been extensively studied but normally in small, poorly defined studies. Only a very few countries have approved misoprostol for use in induction of labor.[cita requerida]
  • Intravenous (IV) administration of synthetic oxytocin preparations is used to artificially induce labor if it is deemed medically necessary.[14]​ A high dose of oxytocin does not seem to have greater benefits than a standard dose.[15]​ There are risks associated with IV oxytocin induced labor. Risks include the women having induced contractions that are too vigorous, too close together (frequent), or that last too long, which may lead to added stress on the baby (changes in baby's heart rate) and may require the mother to have an emergency caesarean section.[14]​ There is no high quality evidence to indicate if IV oxytocin should be stopped once a woman reaches active labor in order to reduce the incidence of women requiring caesarean sections.[14]​
  • Use of mifepristone has been described but is rarely used in practice.[16]​
  • Relaxin has been investigated,[17]​ but is not currently commonly used.
  • mnemonic; ARNOP: Antiprogesterone, relaxin, nitric oxide donors, oxytocin, prostaglandins

Non-pharmaceutical

  • Membrane sweep, also known as membrane stripping, Hamilton maneuver, or "stretch and sweep". The procedure is carried out by your midwife or doctor as part of an internal vaginal examination. Your midwife or doctor puts a couple of lubricated, gloved fingers into your vagina and inserts their index finger into the opening of the cervix or neck of your womb. They then use a circular movement to try to separate the membranes of the amniotic sac, containing the baby, from your cervix. This action, which releases hormones called prostaglandins, prepares the cervix for birth and may initiate labour.[18]​La realización de la técnica del despegamiento de membranas comporta una disminución de la inducción farmacológica del parto, pero no se han encontrado disminuciones en el riesgo de muerte tanto para la madre como para el bebé, ni tampoco diferencias en el riesgo de parto por cesárea. Esto es debido a que esta técnica se realiza en embarazos con bajo o sin riesgo, y en situaciones en las que el parto no es urgente. Por el contrario aumenta el riesgo de sangrado, infección o ruptura de las membranas por lo que solo se indica en las situaciones en las que los bebeficios superen los riesgos.[19]​https://www.cochrane.org/es/CD000451/PREG_despegamiento-de-membranas-para-la-induccion-del-partohttps://extranet.who.int/rhl/topics/preconception-pregnancy-childbirth-and-postpartum-care/induction-labour/who-recommendation-sweeping-membranes-reducing-formal-induction-labour
  • Artificial rupture of the membranes (AROM or ARM) ("breaking the waters")
  • Extra-amniotic saline infusion (EASI),[20]​ in which a Foley catheter is inserted into the cervix and the distal portion expanded to dilate it and to release prostaglandins.
  • Cook Medical Double Balloon known as the Cervical Ripening Balloon with Stylet for assisted placement is FDA approved. The Double balloon provides one balloon to be inflated with saline on one side of the Uterine side of the cervix and the second balloon to be inflated with saline on the vaginal side of the cervix.


Contraindicaciones

Antes de iniciar una inducción del parto hay que comprobar que no existan circunstancias que la contraindiquen y que indiquen en vez a la realización de una cesárea electiva. Estos casos son:

Referencias

  1. ↑ BENITEZ-GUERRA, Gidder y DE CONNO ALAYA, Alfonso. Inducción del trabajo de parto con misoprostol oral y vaginal. RFM. [online]. jun. 2007, vol.30, no.1 [citado 08 junio de 2009], p.61-67. Disponible en la World Wide Web: [1]. ISSN 0798-0469.
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