Sindemia

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Una sindemia es la suma de dos o más epidemias o brotes de enfermedades concurrentes o secuenciales en una población con interacciones biológicas, que exacerban el pronóstico y carga de la enfermedad. El término, que es un neologismo creado con la unión de las palabras sinergia y epidemia,[1]​ fue acuñado por Merrill Singer a mediados de la década de 1990 y desarrollado en su libro Introduction to syndemics de 2009.[2]

Las sindemias se desarrollan bajo inequidad sanitaria, causada por la pobreza, el estrés o la violencia estructural, y son estudiados por epidemiólogos y antropólogos médicos interesados en la salud pública, la salud comunitaria y los efectos de las condiciones sociales en la salud. Asimismo, el enfoque sindémico parte del enfoque biomédico de las enfermedades para aislar, estudiar y tratar las enfermedades como entidades distintas, separadas de otras enfermedades e independientes de los contextos sociales.

Definición[editar]

Una sindemia es una epidemia sinérgica. La concentración de la enfermedad, la interacción de la enfermedad y sus fuerzas sociales subyacentes son sus elementos centrales.[3]

La concurrencia de enfermedades, con o sin interacciones, se conocen como comorbilidad y coinfección. La diferencia entre «comórbido» y «sindémico» es que «la investigación de la comorbilidad tiende a centrarse en los problemas nosológicos de los límites y la superposición de los diagnósticos, mientras que la investigación sindémica se centra en las comunidades que sufren epidemias concurrentes que aumentan las consecuencias negativas para la salud».[4]

Es posible que dos afecciones sean comórbidas, pero no sindémicas, es decir, los trastornos no son epidémicos en la población estudiada, o su coexistencia no está acompañada de un deterioro de la salud. Dos o más enfermedades pueden ser comórbidas sin interacciones, o la interacción ocurre pero es beneficiosa, no perjudicial.

Sindemia global[editar]

En 2019, una publicación realizada por 40 expertos en la revista The Lancet acuñó el término de «sindemia global» para referirse a tres pandemias que afectan a la mayoría de las personas en todos los continentes: obesidad, malnutrición y cambio climático.[5]​ Los dos primeras son impulsadas por un sistema alimentario «poco saludable e incluso insalubre», que tiene consecuencias tanto en el primer mundo (obesidad) como en el tercer mundo (malnutrición). El cambio climático, en tanto, si bien está más ligado al sistema económico, tiene un importante efecto en la seguridad alimentaria que potenciaría a las otras pandemias.[6][7]

Véase también[editar]

Referencias[editar]

  1. ««sindemia», término válido». www.fundeu.es. Consultado el 30 de abril de 2020. 
  2. Singer, Merrill. (2009). Introduction to syndemics : a critical systems approach to public and community health. Jossey-Bass. ISBN 978-0-470-48298-8. OCLC 428819497. Consultado el 30 de abril de 2020. 
  3. Alexander C Tsai, Emily Mendenhall, James A Trostle, Ichiro Kawac (4 de marzo de 2017). «Co-occurring epidemics, syndemics, and population health». Lancet 389 (10072): 978-82. PMC 5972361. PMID 28271848. doi:10.1016/s0140-6736(17)30403-8. 
  4. Mustanski, Brian; Garofalo, Robert; Herrick, Amy; Donenberg, Geri (2007). «Psychosocial health problems increase risk for HIV among urban young men who have sex with men: Preliminary evidence of a syndemic in need of attention». Annals of behavioral medicine : a publication of the Society of Behavioral Medicine (en inglés) 34 (1): 37-45. ISSN 0883-6612. PMC 2219199. PMID 17688395. doi:10.1080/08836610701495268. Consultado el 30 de abril de 2020. «The differences between these perspectives are not simply semantic—comorbidity research tends to focus on the nosological issues of boundaries and overlap of diagnoses, while syndemic research focuses on communities experiencing co-occurring epidemics that additively increase negative health consequences.» 
  5. Swinburn, Boyd A; Kraak, Vivica I; Allender, Steven; Atkins, Vincent J; Baker, Phillip I; Bogard, Jessica R; Brinsden, Hannah; Calvillo, Alejandro et al. (2019-02). «The Global Syndemic of Obesity, Undernutrition, and Climate Change: The Lancet Commission report». The Lancet 393 (10173): 791-846. ISSN 0140-6736. doi:10.1016/s0140-6736(18)32822-8. Consultado el 30 de abril de 2020. 
  6. «La 'sindemia global': las tres pandemias que ya amenazan a la humanidad». El Español. 20 de febrero de 2019. Consultado el 30 de abril de 2020. 
  7. «The Lancet: La sindemia mundial de obesidad, desnutrición y cambio climático es la amenaza más grave para la salud». NCD Alliance. 31 de enero de 2019. Consultado el 30 de abril de 2020.