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Antihelmíntico

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Estructura espacial del Praziquantel que penetra en el parásito y lo paraliza.[1]​

En medicina humana y veterinaria, un antihelmíntico es un medicamento utilizado en el tratamiento de las helmintiasis, es decir las infestaciones por vermes, helmintos o lombrices. Los antihelmínticos provocan la erradicación de las lombrices parásitas del cuerpo de manera rápida y completa, ya sea matándolos o incitando en ellos una conducta de huida que disminuye la carga parasitaria y sin dejar complicaciones de la infestación.[2]​ Un sinónimo de antihelmíntico, ampliamente usado para los remedios tradicionales de este tipo, es vermífugo.

Mecanismo de acción

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El mecanismo de acción de la mayoría de los antihelmínticos se basa en alteraciones químicas del metabolismo a las que son sensibles las lombrices, como por ejemplo: la inhibición de la fumarato reductasa de las mitocondrias, la disminución del transporte de glucosa o el desacoplamiento de la fosforilación oxidativa.

Tipos

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Muchos de los primeros tratamientos se basaban en hierbas, por ejemplo, en el aceite de las hierbas del género Chenopodium, que se utilizó durante siglos como antihelmíntico.[3]​[4]​ En 1908, se descubrió que el componente activo era el ascaridol. Los antihelmínticos modernos de amplio espectro fueron desarrollados por compañías farmacéuticas que pueden permitirse programas de cribado y sistemas de pruebas necesarios para el desarrollo de medicamentos modernos.[5]​

Históricamente, existen tres clases principales de medicamentos antihelmínticos de amplio espectro.[6]​

  • Los benzimidazoles destruyen los microtúbulos de los gusanos parasitarios, que son una parte importante del citoesqueleto de sus células.[7]​ Los fármacos de esta categoría incluyen:
    • Albendazol es efectivo contra tenias, lombrices intestinales, tricocéfalos, anquilostomas
    • Mebendazol es efectivo contra varias nematodos
    • Tiabendazol es efectivo contra varias nematodos
    • Fenbendazol es efectivo contra varios parásitos[8]​
    • Triclabendazol es efectivo contra duelas hepáticas
    • Flubendazol es efectivo contra la mayoría de los parásitos intestinales[9]​
  • Las lactonas macrocíclicas son agonistas de los canales de cloro con compuerta de glutamato, e incluyen:
    • Ivermectinas (incluyendo ivermectina y moxidectina) — son efectivas contra la mayoría de los parásitos intestinales comunes, excepto las tenias, para las cuales se suele utilizar praziquantel en combinación con otros medicamentos para la desparasitación masiva[10]​
  • Los imidazotiazoles/tetrahidropirimidinas son receptores nicotínicos de acetilcolina,[11]​[12]​ incluyendo:
    • Pamoato de pirantel es efectivo contra la mayoría de los nematodos parasitarios del tracto gastrointestinal
    • Levamisol

Productos genéricos

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Antihelmínticos comunes
Orden Nombre Efectivo
contra
1° Albendazol Oxiuros (Enterobius), Ascaris (Ascaris lumbricoides), Céstodos (Taenia), Tricocéfalos (Trichuris), Nemátodos (Toxocara canis y Toxocara cati).
2° Dietilcarbamazina (DEC) Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori y parásitos pulmonares tropicales como Eosinofilia y Loiasis.
3.ª Mebendazol Oxiuros (Enterobius), Ascaris (Ascaris lumbricoides) y Uncinarias (Ancylostoma, Necator), Nemátodos (Toxocara canis y Toxocara cati ).
4° Niclosamida Céstodos (Taenia).
6.ª Tiabendazol Ascaris (Ascaris lumbricoides), Uncinarias (Ancylostoma, Necator), Nemátodos (Strongyloides stercoralis).
7° Pamoato de pirantel Oxiuros (Enterobius),[2]​
8.ª Suramin
9.ª Praziquantel Tremátodos (Schistosoma, Paragonimus), y Céstodos (Taenia),
10.ª Ivermectina Nemátodos (Strongyloides stercoralis).

En zonas endémicas, la aplicación de programas de control periódicas con antihelmínticos está dirigida a la disminución de las tasas de morbilidad y mortalidad.[2]​

Muchas piperazinas son antihelmínticos eficaces.

Los antihelmínticos naturales incluyen nogal negro, Artemisia absynthium, Syzygium aromaticum, infusión de Tanacetum vulgare, Hagenia abyssinica, y Dryopteris filix-mas.[13]​

De acuerdo con el Manual de Campo del Ejército de EE. UU.,[14]​ hay más productos que pueden usarse (aunque con riesgos) como antihelmínticos:

  • Agua salina. Mezclar 4 tabletas de sal (NaCl) en 1 cuarto de agua y beber. Nunca repetir este tratamiento.
  • Tabaco. Masticar de 1 a 2 cigarrillos: su nicotina matará o expulsará los gusanos.
  • Pimienta. La pimienta es efectiva solo cuando ya es parte de una dieta común diaria. Solo se debe usar con una dosis superior.

Referencias

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  1. ↑ Coles, G.C. (1979) "The effect of Praziquantel on Schistosoma mansoni"; Journal of Helminthology 53:31-33. Cambridge University Press.
  2. ↑ a b c PATETE, Denice, MICHELLI, Elvia y DE DONATO, Marcos. Evaluación de la eficacia del tratamiento antihelmíntico con pamoato de pirantel/oxantel y la reinfección por geohelmintos, en niños de dos poblaciones del estado Sucre (en español). Kasmera. [online]. jul. 2005, vol.33, no.2 [citado 5 de enero de 2010], p.142-154. ISSN 0075-5222.
  3. ↑ «Pharmacological Review On Caesalpinia Crista : An Overview». www.pharmatutor.org. Consultado el 26 de febrero de 2025. 
  4. ↑ «Chenopodium Album: Characteristics, Habitat, Properties, Use». en.sperohope.com. Consultado el 26 de febrero de 2025. 
  5. ↑ «Anthelmintic treatment strategies: current status and future». www.sciencedirect.com. Consultado el 26 de febrero de 2025. 
  6. ↑ «Understanding anthelmintic resistance: the need for genomics and genetics». pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Consultado el 26 de febrero de 2025. 
  7. ↑ «The Mechanism of Action of Mebendazole». firstmedinc.com. Consultado el 26 de febrero de 2025. 
  8. ↑ «Why Fenbendazole Oral Suspension is a Safe and Effective Dewormer for Cats». toltrazurilshop.com. Consultado el 26 de febrero de 2025. 
  9. ↑ «Flubendazole Ph. Eur.». bhm-chemicals.com. Consultado el 26 de febrero de 2025. 
  10. ↑ «The History of Ivermectin». firstmedinc.com. Consultado el 26 de febrero de 2025. 
  11. ↑ «Structural model of nicotinic acetylcholine receptor isotypes bound to acetylcholine and nicotine». bmcstructbiol.biomedcentral.com. Consultado el 26 de febrero de 2025. 
  12. ↑ «Nicotinic Acetylcholine Receptors and Nicotine Addiction: A Brief Introduction». pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Consultado el 26 de febrero de 2025. 
  13. ↑ Vanaclocha Vanaclocha, Bernat (2003). Fitoterapia: vademécum de prescripción (4 edición). Elsevier, España. ISBN 8445812203. 
  14. ↑ US Army Survival Manual (Departamento de la Army Field Manual, FM 21-76). Platinum Press (2004). ISBN 0-7607-4988-4

Enlaces externos

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