Proteína C reactiva
| Proteína C reactiva | |
|---|---|
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| HUGO | 2367 |
| Símbolo | PCR - CRP (C-reactive protein) |
| Símbolos alt. | MGC149895; MGC88244; PTX1 |
| Datos genéticos | |
| Locus | Cr. 1 q21-23 |
| Bases de datos | |
| Entrez | 1401 |
| OMIM | 123260 |
| RefSeq | NM_000567 |
| UniProt | P02741 |
La Proteína C reactiva (PCR ó CRP por sus siglas en inglés) es una proteína plasmática circulante, que aumenta sus niveles en respuesta a la inflamación (proteína de fase aguda). El rol fisiologico de esta proteína es unirse a la fosfocolina expresada en la superficie de las células moribundas o muertas, y a algunos tipos de bacterias, con el fin de activar el sistema del complemento, por la vía del complejo C1Q.[1]
Es sintetizada por el hígado en respuesta a factores liberadores y por los adipocitos.[2] [3] Es miembro de la familia de las pentraxinas.[2] No debe ser confundida con el péptido C ni con la Proteína C
Índice |
Función [editar]
La PCR es miembro de la clase de reactivos de fase aguda "proteina de fase aguda"y su nivel aumenta dramáticamente durante los procesos inflamatorios que ocurren en el cuerpo. Este incremento se debe a un aumento en la concentración plasmática de IL-6, que es producida por macrófagos,[2] células endoteliales y linfocitos T, como también lo hacen los adipocitos.[3] La PCR se liga a la fosfocolina de los microorganismos. Se piensa que colabora con el complemento ligándose a células extrañas y dañadas, y que realice la fagocitosis hecha por macrófagos, quienes expresan un receptor para PCR. También se cree que desempeña un papel importante en la inmunidad innata, como un sistema de defensa temprano contra infecciones. La PCR aumenta hasta 50.000 veces en estados inflamatorios agudos. Se eleva sobre su nivel normal dentro de las 6 horas siguientes y alcanza el pico máximo en 48 horas. Su vida media es constante, y por ello la principal forma de medir sus niveles, es mediante la determinación de la tasa de producción (y por lo tanto la gravedad de la causa precipitante). El amiloide A sérico es un marcador de fase aguda relacionado, que se eleva rápidamente en circunstancias similares.[2] Además se ha demostrado que sus niveles se incrementan en los episodios agudos coronarios (síndromes coronarios agudos), significando un mal pronóstico tanto a corto como a largo plazo.[4]
Uso diagnóstico [editar]
La PCR se usa como marcador de inflamación. Aparte de un fallo hepático, se conocen pocos factores que intervengan con la producción de PCR.[2] La medición de los valores de la PCR puede servir para determinar el progreso de una enfermedad o la efectividad del tratamiento. Para su análisis se requiere de suero o plasma heparinizado. Hay varios métodos analíticos para determinar la PCR, cómo por ejemplo el ELISA, la inmunoturbidímetría, la inmunodifusión rápida, y la aglutinación visual.
Un test de PCR de alta sensibilidad, mide niveles bajos de PCR mediante el uso de nefelometría láser. La prueba arroja resultados en 25 minutos, con una sensibilidad menor a 0.04 mg/L. La concentración sérica normal en los adultos sanos, usualmente es inferior a 1 mg/L, aumentando ligeramente en la vejez. En mujeres embarazadas al final de la gestación y en inflamación leve e infecciones virales, oscila entre 1–4 mg/L. En proceso inflamatorios activos e infección bacteriana, entre 4–20 mg/L y en infecciones bacterianas severas y quemaduras >20 mg/L.[5]
En asociación con la prueba de Procalcitonina se diagnostica de manera significativa los niveles de sepsis.
Diagnóstico en cardiología [editar]
Se piensa que el daño arterial es el resultado de inductores químicos. La PCR es un marcador general para la inflamación y la infección, por ello, puede ser usada para determinar el riesgo de estar padeciendo un infarto agudo de miocardio. Debido a que una PCR elevada puede ser causada por muchas causas, no es una prueba específica.[6] El hallazgo de una cifra superior a 2.4 mg/l duplica el riesgo de sufrir un evento coronario que con un nivel inferior a 1 mg/l; por tanto; a pesar de no ser específica, puede orientar el diagnóstico y establecer el riesgo.[2]
Valores normales Los valores normales de la PCR varían de un laboratorio a otro y, generalmente, no hay PCR detectable en la sangre.
El médico también puede utilizar un examen altamente sensible, llamado PCR de alta sensibilidad, para determinar el riesgo de cardiopatía. De acuerdo con la American Heart Association (Asociación Estadounidense de Cardiología): Usted tiene un bajo riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular si su nivel de PCR de alta sensibilidad está por debajo de 1.0 mg/L. Usted tiene un riesgo promedio de sufrir enfermedad cardiovascular si sus niveles están entre 1.0 y 3.0 mg/L. Usted está en alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular si su nivel de PCR de alta sensibilidad está por encima de 3.0 mg/L.
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Referencias [editar]
- ↑ Thompson D, Pepys MB, Wood SP. (1999). «The physiological structure of human C-reactive protein and its complex with phosphocholine.». Structure 7 (2): pp. 169–77. doi:. PMID 10368284.
- ↑ a b c d e f Pepys MB, Hirschfield GM (2003). «C-reactive protein: a critical update». J Clin Invest 111 (12): pp. 1805–12. doi:. PMID 12813013. PMC 161431. http://www.jci.org/articles/view/18921.
- ↑ a b Lau DC, Dhillon B, Yan H, Szmitko PE, Verma S (2005). «Adipokines: molecular links between obesity and atheroslcerosis». Am J Physiol Heart Circ Physiol 288 (5): pp. H2031–41. doi:. PMID 15653761. http://ajpheart.physiology.org/cgi/content/full/288/5/H2031.
- ↑ Oscar Bazzino, Eugenia Natale (2000). «[http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol61-01/2/v61_n2_p239_242.pdf El significado pronóstico de la elevación de la proteína C reactiva en la cardiopatía isquémica]» (en español). Medicina (Buenos Aires) 60: pp. 239-242. ISSN 0025-7263890. http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol61-01/2/v61_n2_p239_242.pdf.
- ↑ Clyne, Brian; Jonathan S. Olshaker (1999). «The C-reactive protein». Journal of Emergency Medicine 17 (6): pp. 1019–1025. doi:. ISSN 0736-4679. PMID 10595891. http://www.sciencedirect.com/science/article/B6T8B-3XWJKJJ-M/2/2652c1252d09f3e3fdb1cf8914878c5f.
- ↑ Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L, Greenland P (5 de junio de 2006). «Narrative review: assessment of C-reactive protein in risk prediction for cardiovascular disease». Ann Intern Med 145 (1): pp. 35–42. PMID 16818927. http://annals.org/cgi/content/full/0000605-200607040-00129v1.
