Histeroscopia
La histeroscopia es un procedimiento clínico que le permite a un ginecólogo ver el interior del útero por medio de una endoscopia. Este procedimiento puede realizarse con fines de diagnóstico o para tratamientos de patologías intrauterinas y como método de intervención quirúrgica. Desarrollado por primera vez en 1865, la primera operación realizada con un histeroscopio fue la remoción de pólipos uterinos en 1869.[1]
Procedimiento
El histeroscopio tiene un sistema óptico, por lo general conectado a un aparato de video y luminógenos transmitidas por fibras ópticas. El ginecólogo introduce un lente para ver el interior del útero; a esta lente se le puede conectar una cámara para ver la imagen en un monitor. La cámara, a su vez, se puede conectar a un VHS, grabador DVD u otro dispositivo de grabación de vídeo.
La cavidad uterina solia distendirse con el uso de solución salina, sorbitol o una solución de dextrosa o de dióxido de carbono; en la actualidad se usa una solución fisiológica con mayor frecuencia. Después de la expansión cervical, el histeroscopio se gua a la cavidad uterina para realizar la inspección. Si se encontrasen anormalidades, se procede con el canal del histeroscopio por donde se pueden introducir instrumentos quirúrgicos especializados, como pueden ser tijeras, pinzas y electrodos bipolares, para operar en la cavidad uterina.
Anteriormente, una intervención por histeroscopia se realizaba siempre bajo anestesia general, mientras que la histeroscopia diagnóstica con el uso de instrumentos de menor calibre y no invasivos, se realizaba sin anestesia. Sin embargo hoy el día se han desarrollado histeroscopios de diámetro reducido (3mm) que permiten realizar intervenciones en la consulta sin la necesidad de anestesia, con una duración total del procedimiento de no más de veinte minutos.
Indicaciones
La histeroscopia se justifica en un número de condiciones uterinas:
- Síndrome de Asherman
- Pólipos endometriales
- Sangrado ginecológico anormal
- Tumor fibroide uterino
- Malformaciones uterinas
Otras razones para efectuar una histeroscopia incluyen:
Diagnosticas
- Investigar infertilidad
- Investigar períodos menstruales copiosos o irregulares
- Investigar hemorragias posteriores a la menopausia
- Investigar abortos espontáneos recurrentes
- Hallar dispositivos intrauterinos (DIU)
De tratamiento
- Retirar o cauterizar el recubrimiento del útero en el procedimiento denominado ablación de endometrio.
- Extraer fibromas o pólipos
- Extraer dispositivos intrauterinos (DIU) dificultosos.
- Eliminar adherencias intrauterinas
Complicaciones
El problema más frecuente es la perforación uterina cuando el instrumento penetra la pared del útero. Puede causar hemorragia y posibles daños a otros órganos. Los medios usados para la distensión de la cavidad uterina pueden causar émbolos e intoxicaciones.
Las contraindicaciones principales son el embarazo, una infección pélvica reciente,[2] vaginitis, cervicitis, endometritis o una perforación uterina reciente.[3]
Referencias
- ↑ histeroscopia.med.br (01-12-2005). «History» (en inglés). Consultado el 15 de diciembre de 2007. «Désormeaux, in 1865, produced the first hystoscope. Pantaleoni in 1869 accomplished the first hysteroscopy using the instrument of Désormeaux. He isolated and cauterized an uterine polyp with silver nitrate.»
- ↑ Juan Luis Alcazar Zambrano (7 de septiembre de 2007). «Histeroscopia Diagnóstica y quirúrgica». Clinica Universitaria de Navarra. Consultado el 15 de diciembre de 2007. «Existen pocas contraindicaciones, pero hay una que es absoluta que es el antecedente reciente de infección pélvica aguda o de repetición reactivada por alguna técnica diagnóstica semejante. El embarazo es otra contraindicación absoluta.»
- ↑ Afonso JS. E-book hysteroscopy. En: http://www.histeroscopia.med.br/. [online] Citado: 15 de diciembre, 2007. Disponible en la World Wide Web: contraindications
Enlaces externos
- Royal Women's Hospital, Well Women's Publication. Histeroscopía Marzo, 2003: español.
- Clínica Alemana de Santiago S.A Histerescopía
- Histeroscopia.es Centro Gutenberg Histeroscopía
- Centro de Reprodução Humana de Campinas O que é Histeroscopia?