Diferencia entre revisiones de «Brucelosis»

Brucelosis
Especialidad	infectología; veterinaria
eMedicine	med/248
Sinónimos
	fiebre ondulante, fiebre melitensis, fiebre de Malta, fiebre de Traum, fiebre caprina, fiebre de Chipre, fiebre de Bang, fiebre de Gibraltar, fiebre sudoralis.
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La brucelosis, también llamada fiebre malta o fiebre ondulante, es una enfermedad que ataca a muchas especies de mamíferos dentro de los cuales se encuentra el hombre, causando la brucelosis humana. También infecta a otros mamíferos dentro de los cuales se encuentran algunos con alta relevancia económica como pueden ser los ganados bovino, equino, porcino, ovino y caprino y a otras especies silvestres. La relación causal entre el organismo y la enfermedad fue establecida por Dr. David Bruce (microbiólogo) en 1887.^[1]

Etiología

El género Brucella está compuesto por 10 especies, las cuales se han diferenciado con base en sus características antigénicas y su hospedero intermediario: B. abortus (bovinos), B. canis (perros), B. ceti 2(mamíferos marinos), B. melitensis (caprinos), B. microti3 (zorros), B. neotomae (ratas salvajes), B. ovis (bovinos), B. pinnipedialis4 (mamíferos marinos), B. suis (porcinos),y B. inopinata5, recientemente descrita (2009), aislada de una infección en implante mamario de una paciente de 71 años.

La infección en humanos por B. melitensis, B. abortus, B. suis y B. canis está ampliamente documentada, siendo B. suis la especie que causa el cuadro clínico más grave, y B. canis la menos virulenta; las otras 3 especies son muy virulentas. B. neotomae es específica de roedores, no infecta al humano; Brucella ovis tampoco infecta a humanos. B. microti sólo se ha descrito en zorros rojos, aunque la secuenciación de su genoma revela que posee alta similitud con B. suis, la cual es una bacteria de gran importancia médica; en contraste con otras especies de Brucella, ésta es de rápido crecimiento y muy activa bioquímicamente, y posee un fenotipo similar a Ochrobactrum, un patógeno humano facultativo.6

Epidemiología

Algunos de los reservorios naturales son los bovinos, caprinos, ovinos, cerdos y mamíferos marinos, pero se han encontrado brucellas en una inmensa cantidad de mamíferos tan dispares como pequeños roedores, cánidos, camélidos y cetáceos. Cabe destacar que la bacteria en los animales también causa la enfermedad, aunque puede que con distinta sintomatología, dependiendo del huésped y la especie de Brucella en cuestión.

La vías de contagio suelen ser: mucosas, heridas en la piel y la vía digestiva. La bacteria puede incluso entrar por las vías respiratorias mediante aerosoles. Muchas infecciones provienen de la manipulación de animales contaminados, por ingesta de leche o de sus productos no pasteurizados y de carnes poco cocidas. En países desarrollados es una enfermedad típicamente ocupacional donde las personas más expuestas son veterinarios, peones de campo y trabajadores de la industria de la carne.

Patogenia

Varias circunstancias hacen a Brucella especial desde el punto de vista patogénico. En primer lugar, la virulencia de Brucella no va ligada a los factores de virulencia clásicos de otros gérmenes: exotoxinas o endotoxinas; en segundo lugar, Brucella consigue invadir y persistir en el interior de las células mediante la inhibición de los mecanismos celulares de muerte celular programada (apoptosis). La infección tiene lugar por contacto, consumo o inhalación de material infectado. La contaminación de las mucosas se sigue de su fagocitosis, dos componentes de su superficie relacionados con los receptores histidina kinasa (BvrS/BvrR) se relacionan con el proceso de internalización de Brucella.Junior Roa

Estructura antigénica. Las envolturas celulares bacterianas (membrana interna, espacio periplásmico y membrana externa) se distinguen de las de otras bacterias gramnegativas por se más resistentes a la acción de detergentes, al EDTA, a la acción de polimixina B, a la proteólisis de enzimas, así como a la digestión de la lisozima.

Lipopolisacárido. El LPS está compuesto de una cadena polisacárida o antígeno “O” específico, un polisacárido central y el lípido A. La molécula de LPS contiene los antígenos A y M, que tradicionalmente han sido considerados como la característica diferencial entre las diferentes cepas de Brucella.

Polisacárido B. El llamado poli B o PB es un carbohidrato de bajo peso molecular, el análisis estructural lo ha identificado como un polímero cíclico que contiene entre 17 y 24 residuos de glucosa. Aparentemente forma parte de todas las especies de Brucella y en forma pura no muestra ser antigénico.

Proteínas de membrana externa. Las mejor estudiadas son la porina y la lipoproteína; se considera que son inmunógenos ideales por su conservación evolutiva entre todas las especies de Brucella, así como por su capacidad de inducir respuesta inmune celular y humoral durante el curso natural de la infección.

Manifestaciones clínicas

En el hombre, su sintomatología inicial es fiebre, cefalea, dolor vertebral con afectación de las articulaciones sacroilíacas y adenopatías (inflamación de los ganglios) en el 50% de los afectados. En casos más graves puede producir endocarditis y neumonía. La fiebre suele subir durante la noche y disminuir durante el día, con períodos de oscilación (de ahí que se dé el nombre de fiebre ondulante a la enfermedad).

Diagnóstico

Se diagnostica generalmente mediante la detección de anticuerpos específicos contra Brucella en sangre por seroaglutinación. También por aislamento del patógeno mediante hemocultivo. Con el advenimiento de las tecnologías del ADN en las últimas décadas se está utilizando para diagnóstico la PCR (Polymerase Chain Reaction) la cual es altamente especifica e incluso sirve para distinguir entre las diferentes especies de Brucella, pero su costo hace que la seroaglutinación siga siendo la técnica más utilizada.

Tratamiento

Su tratamiento consiste en general en administrar una combinación de antibióticos durante períodos de varias semanas, en promedio de 6 a 8, con tetraciclinas especialmente doxicliclina, y como alternativa trimetoprim sulfametoxazol (cotrimoxazol) se ha encontrado cierta sensibilidad sobre la brucella.

Referencias

↑ Wilkinson, Lise (1993). "Brucellosis", In Kiple, Kenneth F. (ed.), The Cambridge World History of Human Disease, Cambridge: Cambridge University Press).

Enlaces externos

Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Brucelosis.
Brucelosis en México
Libro de Brucelosis en caprinos
MedlinePlus Enciclopedia 000597

[1] Wilkinson, Lise (1993). "Brucellosis", In Kiple, Kenneth F. (ed.), The Cambridge World History of Human Disease, Cambridge: Cambridge University Press).

[1]

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 == Etiología ==
+El género ''Brucella'' está compuesto por 10 especies, las cuales se han diferenciado con base en sus características antigénicas y su hospedero intermediario: ''B. abortus'' (bovinos), ''B. canis'' (perros), ''B.  ceti'' [[2]](mamíferos marinos), ''B. melitensis'' (caprinos), ''B. microti''[[3]] (zorros), ''B.  neotomae'' (ratas salvajes), ''B. ovis'' (bovinos),'' B. pinnipedialis''[[4]] (mamíferos marinos), ''B. suis'' (porcinos),y ''B. inopinata''[[5]], recientemente descrita (2009), aislada de una infección en implante mamario de una paciente de 71 años.
-Es una [[zoonosis]] producida en el hombre(humano) por bacterias del género ''[[Brucella]]'' cuyas especies conocidas son ''[[Brucella melitensis|B. melitensis]]'', ''[[Brucella suis|B. suis]]'', ''[[Brucella abortus|B. abortus]]'', ''[[Brucella canis|B. canis]]'', ''[[Brucella neotomae|B.  neotomae]]'', ''[[Brucella ovis|B. ovis]]'' y recientemente se ha descubierto dos especies en [[mamíferos marinos]]: ''Brucella pinnipedialis'' y ''Brucella ceti''. En 2008 se reportó la novena especie del género, denominándose ''Brucella microti'' La especie más dañina es ''[[Brucella melitensis|B. melitensis]]'', siendo la más infecciosa, la que causa la mayor sintomatología y la más difícil de tratar.
+La infección en humanos por ''B. melitensis, B. abortus, B. suis'' y ''B. canis'' está ampliamente documentada, siendo ''B. suis'' la especie que causa el cuadro clínico más grave, y ''B. canis'' la menos virulenta; las otras 3 especies son muy virulentas.  ''B. neotomae'' es específica de roedores, no infecta al humano; ''Brucella ovis'' tampoco infecta a humanos.  ''B. microti'' sólo se ha descrito en zorros rojos, aunque la secuenciación de su genoma revela que posee alta similitud con ''B. suis'', la cual es una bacteria de gran importancia médica; en contraste con otras especies de ''Brucella'', ésta es de rápido crecimiento y muy activa bioquímicamente, y posee un fenotipo similar a ''Ochrobactrum'', un patógeno humano facultativo.[[6]]
 == Epidemiología ==
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 == Patogenia ==
-Varias circunstancias hacen a ''Brucella'' especial desde el punto de vista patogénico. En primer lugar, la virulencia de ''Brucella'' no va ligada a los factores de virulencia clásicos de otros gérmenes: [[exotoxina]]s o [[endotoxina]]s; en segundo lugar, ''Brucella'' consigue invadir y persistir en el interior de las [[célula]]s mediante la inhibición de los mecanismos celulares de muerte celular programada ([[apoptosis]]). La infección tiene lugar por contacto, consumo o inhalación de material infectado. La contaminación de las mucosas se sigue de su [[fagocitosis]], dos componentes de su superficie relacionados con los receptores [[histidina kinasa]] (BvrS/BvrR) se relacionan con el proceso de internalización de ''Brucella''.
+Varias circunstancias hacen a ''Brucella'' especial desde el punto de vista patogénico. En primer lugar, la virulencia de ''Brucella'' no va ligada a los factores de virulencia clásicos de otros gérmenes: [[exotoxina]]s o [[endotoxina]]s; en segundo lugar, ''Brucella'' consigue invadir y persistir en el interior de las [[célula]]s mediante la inhibición de los mecanismos celulares de muerte celular programada ([[apoptosis]]). La infección tiene lugar por contacto, consumo o inhalación de material infectado. La contaminación de las mucosas se sigue de su [[fagocitosis]], dos componentes de su superficie relacionados con los receptores [[histidina kinasa]] (BvrS/BvrR) se relacionan con el proceso de internalización de ''Brucella''.Junior Roa
+'''Estructura antigénica'''.
+Las envolturas celulares bacterianas (membrana interna, espacio periplásmico y membrana externa) se distinguen de las de otras bacterias gramnegativas por se más resistentes a la acción de detergentes, al EDTA, a la acción de polimixina B, a la proteólisis de enzimas, así como a la digestión de la lisozima.
+'''Lipopolisacárido'''.
+El LPS está compuesto de una cadena polisacárida o antígeno “O” específico, un polisacárido central y el lípido A. La molécula de LPS contiene los antígenos A y M, que tradicionalmente han sido considerados como la característica diferencial entre las diferentes cepas de Brucella.
+'''Polisacárido B'''.
+El llamado poli B o PB es un carbohidrato de bajo peso molecular, el análisis estructural lo ha identificado como un polímero cíclico que contiene entre 17 y 24 residuos de glucosa. Aparentemente forma parte de todas las especies de Brucella y en forma pura no muestra ser antigénico.
+'''Proteínas de membrana externa'''.
+Las mejor estudiadas son la porina y la lipoproteína; se considera que son inmunógenos ideales por su conservación evolutiva entre todas las especies de Brucella, así como por su capacidad de inducir respuesta inmune celular y humoral durante el curso natural de la infección.
 == Manifestaciones clínicas ==