Embolización

La embolización puede realizarse para la total desaparición de un problema cerebral o para disminuir o eliminar el flujo arterial (en algunas lesiones cerebrales) y por lo tanto minimizar la pérdida de sangre y con esto cualquier riesgo asociado. Es una intervención alternativa mínimamente invasiva utilizada mayormente para tratar a aquellos pacientes que debido a la localización de su lesión cerebral no pueden realizarse una cirugía al cerebro. La realiza un neuroradiólogo intervencionista especialmente entrenado en temas de radiología y lo hace en trabajo conjunto con un anestesista, un tecnólogo médico y una enfermera.​

Nombres alternativos

Tratamiento endovascular de embolia; embolización con espirales (en el caso de las aneurismas y las fístulas)

Enfermedades que puede tratar

Se puede utilizar para tratar:​

• Aneurisma cerebral

• Malformación arteriovenosa

• Fístulas

• Tumores cerebrales

• Angiofibromas

• Hemangiomas.

Historia

Los primeros antecedentes que se tienen sobre la embolización se remontan a 1904, cuando Dawbain, Lusesenhop y Spence describieron como se inyectaba a través de una arteria (específicamente la arteria carótida) parafina-petrolada derretida, para tratar a pacientes con tumores en el cerebro. Durante los años siguientes diferentes autores incursionaron en estos territorios buscando nuevas técnicas y nuevos agentes embolizantes para utilizar en la oclusión. Pero fue cerca de 1972 cuando Zanetti y Sherman introducen como agente embolizante al adhesivo tisular Isobutyl 2-Cyanoacrylato en Estados Unidos. Sin embargo en los últimos veinte años gracias a la tecnología se logró a través de nuevos agentes embolizantes, microguías y microcatéteres llegar a lograr una oclusión más segura y exitosa en un lugar tan complicado como lo es el cerebro.​

Materiales embolizantes

cianoacrilato: es un pegamento instantáneo, que incluso es utilizado en muchos hogares. Es de sutura rápida, es una solución radiolucida, por lo que para que funcione se utiliza en conjunto con un medio de contraste.

Partículas de pav: sirven para reducir significativamente el problema cerebral, ya que ocluyen eficientemente; aunque según estudios se han obtenido mejores resultados con los cianoacrilatos; consiguiéndose con esto mayor obliteración.

Coils de platino, globos desechables o partículas de alcohol polivinílico: son ocluyentes permanentes que inducen trombosis local.

Gelfoam: antiguamente utilizada, es una esponja de gelatín que es reabsorvida luego de días o semanas.

Onyx: el más utilizado en el último tiempo, es un agente líquido con menos capacidad adhesiva y que posee una polimerización lenta.

Loh 2010: son partículas de polivinil alcohol, que sirven para tapar la lesiones cerebrales.​

Precauciones antes de la embolización

Antes que todo debe hacerse un examen de sangre para saber en que estado se encuentran su hígado y sus riñones. Deje de tomar aspirinas, antinflamatorios y sobre todo anticoagulantes(si los toma). Informe a su médico sobre alergias y enfermedades recientes. Si es mujer y tienes dudas sobre si esta embarazada debe informar a su médico, ya que mucho de lo que se hace durante la embolización utiliza rayos X y estos pueden hacerle daño al feto; por lo que se puede cancelar la intervención o tomar las mayores precauciones para no dañar al feto. Antes del procedimiento se realizara una tomografía cerebral y una resonancia magnética nuclear.​

Procedimiento

Primero diremos que el fin de la embolización es eliminar o disminuir el flujo vascular. Primero se realiza una arteriografía cerebral, sabiendo gracias a esto exactamente donde se ubica la lesión cerebral. Se elige un tipo de sistema de introducción femoral (se elige el tamaño) según variados aspectos técnicos y físicos de la persona a tratar. Luego de esto el sistema es conectado a una infusión de solución salina continua heparinizada, todo esto a través de una llave en forma de Y que permite el intercambio de solución salina. Se rasura, esteriliza y cubre con un paño y el anestesiólogo inyecta anestesia en la zona, luego se realiza un corte en la pierna, muy cerca de la ingle; en donde se encuentra la arteria femoral y se introduce el catéter ( que es un tubo largo, delgado y flexible que tiene generalmente el espesor de una hebra de spaguetti) con mucho cuidado. El médico guía el catéter hasta llegar a través de esta arteria al cerebro (guía el catéter inyectando a través de la arteria un líquido de contraste y así «iluminar» su camino hasta la lesión cerebral. Después de llegar al cerebro procede a buscar la lesión cerebral y hacer pasar a través del catéter el agente embolizante intentando ocluir por completo o parcialmente la lesión que está siendo tratada. Después de realizar esto, se procede a retirar el catéter y aplicar presión sobre la apertura en la arteria femoral, poniendo luego unas vendas (no necesita sutura). Después de la embolización el paciente debe permanecer acostado y en reposo para ser observado por sus médicos. Luego debera permanecer de una a cuatro semanas hospitalizado, según sea su evolución.​

Beneficios y complicaciones

Beneficios:​

Es un tratamiento mínimamente invasivo.

Sirve para tratar lesiones cerebrales intratables con cirugía.

No necesita incisión quirúrgica, solo un corte en la ingle para insertar el catéter.

Complicaciones:​

Tiene un riesgo del 3 al 5%.

Luego de la embolización puede que el paciente quede con algún tipo de déficit neurológico (que puede ser muy leve o muy severo):

• coágulos;

• reacción alérgica al medio de contraste;

• lesión de los riñones;

• debilidad en el cuerpo;

• parálisis;

• confusión continua;

• pérdida de la visión;

• pérdida del habla;

• pérdida de la memoria;

• lesiones arteriales;

• convulsiones;

• infección en el lugar donde se introdujo el catéter

• muerte (en raros casos);

• Pérdida del cabello;

• Desarrollo de la epilepsia.