Usuario:Juan Paik/Deficiencia de vitamina B12

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La deficiencia de vitamina B12, es una condición médica que se manifiesta a partir de bajos niveles en sangre de vitamina B12.[1]​ Los síntomas pueden desarrollarse lentamente y empeorar con el tiempo. En una deficiencia leve, la persona puede sentirse cansada y presentar un número reducido de glóbulos rojos (anemia).[2]​ En una deficiencia moderada, los síntomas que pueden presentarse son inflamación de la lengua, úlceras, falta de aliento, palpitaciones (taquicardia), baja presión, ictericia, pérdida de cabello, dolor de articulaciones (artralgia) y la aparición de síntomas neurológicos, incluyendo sensaciones anormales como alfileres y agujas.[2]​ La deficiencia severa puede incluir síntomas de mioxardiopatía así como síntomas neurológicos más severos, incluyendo cambios en los reflejos, función musucular pobre, problemas de memoria, visión borrosa, irritabilidad, ataxia, pérdida del gusto, pérdida de consciencia, depresión, ansiedad, culpa y psicosis.[2]​ Puede ocurrir infertilidad.[2]​[3]​ En niños jóvenes, los síntomas incluyen problemas de desarrollo, crecimiento, y dificultades con movimiento.[4]​ Sin tratamiento temprano, algunos de los cambios pueden ser permanentes.[5]​

Las causas son categorizadas por problemas de absorción de vitamina B12 del estómago o intestinos, absorción deficiente, o aumento de requisitos.[2]​ La dificultad para absorber B12 se puede deber a una gastritis atrófica, anemia perniciosa, extracción quirúrgica del estómago, inflamación crónica del páncreas, parásitos intestinales, algunas medicaciones y algunos desórdenes genéticos.[2]​ Algunas medicaciones que pueden disminuir la absorción de B12 son los inhibidores de la bomba de protones, el antagonista H2, y la metformina.[6]​ La reducción en la ingesta puede ocurrir en vegetarianos, veganos y el malnutridos.[2]​[7]​ Un aumento de los requisitos ocurre en personas con VIH/SIDA, y en aquellos con hemólisis.[2]​ El diagnóstico se basa en análisis de sangre con niveles de vitamina B12 debajo de 120–180 pmol/L (170 a 250 pg/mL) en adultos.[4]​ Niveles elevados de acido metilmalónico también pueden indicar una deficiencia.[4]​ Se presenta a menudo un tipo de anemia conocida como anemia megaloblástica.[4]​ Los individuos con baja o "insignificante" vitamina B12 que se encuentran en la gama de 148–221 pmol/L (200–300 pg/mL) pueden no tener los síntomas neorológicos o hematológicos clásicos.[4]​

El tratamiento consta del suplemento de vitamina B12 por via oral o inyectada; inicialmente en dosis diarias altas, seguido por dosis menos frecuentes y de menor dosificacion a medida que la condición mejora.[8]​ Si se encuentra una causa reversible, la misma tendría que, de ser posible, corregirse.[9]​ Si no se encuentra ninguna causa reversible, o cuándo no puede ser eliminada, se recomienda la administración permanente de vitamina B12.[10]​ La deficiencia de Vitamina B12 es evitable con suplementos que la contienen la vitamina y está recomendado en embarazadas veganas y vegetarianas.[4]​ El riesgo de toxicidad debido a vitamina B12 es bajo.[4]​

Se estima que la deficiencia de Vitamina B12 en los EE.UU. y el Reino Unido ocurre en aproximadamente 6 por ciento de los menores de 60 años, y 20 por ciento en aquellos mayores de 60 años.[2]​ En Latinoamérica, se estima que aproximadamente 40 por ciento de la población puede estar afectada, y puede llegar a 80 por ciento en partes de África y Asia.[2]​ La deficiencia "insignificante" es mucho más común y puede ocurrir en hasta 40% de la poblacion occidental.[4]​

Signos, síntomas y efectos.[editar]

Mareo, debilidad o sentir que uno puede desmayarse son algunos de los síntomas comunes de una deficiencia de vitamina B12.

Los síntomas de la deficiencia de vitamina B12 pueden desarrollarse lentamente y empeorar con el tiempo - esto es debido a que está almacenado en cantidades sustanciales en el hígado durante aproximadamente 3 a 5 años - hasta que es requerido por el organismo. Las señales son a menudo digestivas y neurológicas a causa de un cuadro de anemia.[11]​[12]​[13]​ Una deficiencia leve puede no causar ningún síntoma discernible. ‏La deficiencia a menudo aparece debido a una absorción deficiente o a desórdenes genéticos, los cual es raro que ocurran con un caso de malnutrición; cuando la anemia se vuelve más notoria, empiezan a aparecer otros síntomas; como palidez en la piel (ictericia), caída de presión en sangre (hipotensión), pérdida de cabello y debilidad, canas prematuras, úlceras de boca, la hemorragia engoma, queilitis angular, piel pálida y círculos oscuros alrededor de los ojos, así como uñas quebradizas. Aun así, la mayoría de síntomas comunes incluyen:[14]​[12]​[15]​

Síntomas de deficiencia severa[editar]

Si el nivel de vitamina B12 es bajo por un período prolongado, puede resultar en un daño de las celulas nerviosas. Si esto pasa, puede resultar en:[14]​

Puede también generar tinnitus, cambios de humor, ansiedad, dysuria (orina pobre), problemas de fertilidad, psicosis, problemas cognitivos y cambios en los reflejos.[16]​ Si la deficiencia no es corregida, puede dirigir a complicaciones neurológicas más severas; también puede producir una reducción del sentido de gusto u olor. En casos severos, demencia.[17]​ Deficiencia de tejido que resulta en efectos negativos en células de nervio, meollo de hueso, y la piel.[1]​

El tipo principal de deficiencia de vitamina B12 es la anemia perniciosa. Está caracterizado por una tríada de síntomas:

  1. Anemia con promegaloblastosis de médula ósea. Esto se debe a la inhibición de síntesis de ADN.
  2. Síntomas Gastrointestinales: alteración de la motilidad intestinal, como estreñimiento o diarrea suave, y pérdida de control de vejiga o intestino.[18]​ Se cree que esto se debe a una síntesis defectuosa de ADN que inhibe replicación en un sitio con una renovación elevada de células. Esto también se puede deber al ataque autoimmune de las células parietales del estómago en anemia perniciosa.
  3. Síntomas neurológicos: Deficiencias sensoriales motrices (falta de reflejos, disminución del tacto), degeneración combinada subaguda de la médula espinal, o convulciones.[19]​[20]​ Síntomas de deficiencia en niños incluyen retraso del desarrollo, regresión, irritabilidad, movimientos involuntarios y hypotonia.[21]​

La presencia de síntomas de motor sensorial periféricos o subagudos combinó degeneración del cordón espinal fuertemente sugiere la presencia de un B12 deficiencia en vez de folate deficiencia. Methylmalonic Ácido, si no correctamente manejado por B12, restos en la mielina sheath, causando fragilidad. La demencia y la depresión han sido asociadas con esta deficiencia también, posiblemente del debajo-producción de metionina debido a la incapacidad para convertir homocysteine a este producto. La metionina es un necesario cofactor en la producción de varios neurotransmisors.

Referencias[editar]

  1. ↑ a b Vitamins in the prevention of human diseases. Berlin: Walter de Gruyter. 2011. p. 245. ISBN 978-3110214482. 
  2. ↑ a b c d e f g h i j «Vitamin B12 deficiency». BMJ 349: g5226. September 2014. PMID 25189324. doi:10.1136/bmj.g5226. Archivado desde el original el 12 March 2017.  Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre «BMJ2014» está definido varias veces con contenidos diferentes
  3. ↑ a b «Complications». nhs.uk. 20 de octubre de 2017. 
  4. ↑ a b c d e f g h «Dietary Supplement Fact Sheet: Vitamin B12 – Health Professional Fact Sheet». National Institutes of Health: Office of Dietary Supplements. 11 de febrero de 2016. Archivado desde el original el 27 de julio de 2016. Consultado el 15 de julio de 2016. 
  5. ↑ «The neuropsychiatry of vitamin B12 deficiency in elderly patients». The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 24 (1): 5-15. 2012. PMID 22450609. doi:10.1176/appi.neuropsych.11020052. 
  6. ↑ «Proton Pump Inhibitors, H2-Receptor Antagonists, Metformin, and Vitamin B-12 Deficiency: Clinical Implications». Advances in Nutrition 9 (4): 511S-518S. July 2018. PMC 6054240. PMID 30032223. doi:10.1093/advances/nmy023. 
  7. ↑ «How prevalent is vitamin B(12) deficiency among vegetarians?». Nutrition Reviews 71 (2): 110-7. February 2013. PMID 23356638. doi:10.1111/nure.12001. 
  8. ↑ «Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency». The Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 (3): CD004655. March 2018. PMC 5112015. PMID 29543316. doi:10.1002/14651858.CD004655.pub3. 
  9. ↑ Clinical neurology. London: Manson. 2008. p. 466. ISBN 978-1840765182. 
  10. ↑ The 5-minute pediatric consult (6th edición). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2012. p. 535. ISBN 9781451116564. 
  11. ↑ «The neurology of folic acid deficiency». Neurologic aspects of systemic disease. Handbook of Clinical Neurology 120. 2014. pp. 927-43. ISBN 9780702040870. doi:10.1016/B978-0-7020-4087-0.00061-9. 
  12. ↑ a b c d e f g «Vitamin B12 Deficiency: Causes, Symptoms, and Treatment». 28 de julio de 2021. Archivado desde el original el 28 de julio de 2021. Consultado el 13 de septiembre de 2021. 
  13. ↑ a b c d e f g h i «Articles». Cedars-Sinai (en inglés estadounidense). Consultado el 13 de septiembre de 2021. 
  14. ↑ a b «Vitamin B12 Deficiency Anemia | Michigan Medicine». www.uofmhealth.org. Consultado el 8 de octubre de 2021. 
  15. ↑ a b c d «How a Vitamin B Deficiency Affects Blood Pressure». LIVESTRONG.COM (en inglés). Consultado el 13 de septiembre de 2021. 
  16. ↑ «21 Things You Should Know About Vitamin B12 Deficiency». Health.com (en inglés). Consultado el 13 de octubre de 2021. 
  17. ↑ Team, Msensory. «Vitamin B12 deficiency symptoms: Loss of smell could be one of the signs | Express.co.uk – msensory» (en inglés canadiense). Consultado el 30 de septiembre de 2021. 
  18. ↑ «Cobalamin deficiency: clinical picture and radiological findings». Nutrients 5 (11): 4521-39. November 2013. PMC 3847746. PMID 24248213. doi:10.3390/nu5114521. 
  19. ↑ «[Encephalomyelopathy due to vitamin B12 deficiency with seizures as a predominant symptom]». Rinsho Shinkeigaku = Clinical Neurology 49 (4): 179-85. April 2009. PMID 19462816. doi:10.5692/clinicalneurol.49.179. 
  20. ↑ «Recurrent seizures: an unusual manifestation of vitamin B12 deficiency». Neurology India 52 (1): 122-3. March 2004. PMID 15069260. Archivado desde el original el 23 de enero de 2011. 
  21. ↑ Nelson Textbook of Pediatrics (20th edición). 2016. pp. 2319-26. ISBN 978-1-4557-7566-8. 

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