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Surfactante pulmonar (medicación)

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Surfactante pulmonar (medicación)
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El surfactante pulmonar se usa como un medicamento para tratar y prevenir el síndrome de dificultad respiratoria en bebés recién nacidos.[1]​ La prevención generalmente se realiza en bebés nacidos con menos de 32 semanas de edad gestacional.[1]​ Se administra por tubo endotraqueal.[1]​ El inicio de los efectos es rápido.[2]​ Se pueden necesitar varias dosis.[2]​

Los efectos secundarios pueden incluir ritmo cardíaco lento y niveles bajos de oxígeno.[1]​ Su uso también está relacionado con el sangrado intracraneal.[1]​ El surfactante pulmonar puede aislarse de los pulmones de vacas o cerdos o fabricarse artificialmente.[1]​[3]​[4]​

El surfactante pulmonar fue descubierto en la década de 1950 y una versión fabricada fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 1990.[3]​ Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud, los medicamentos más efectivos y seguros que se necesitan en un sistema de salud.[5]​ En 2015 en el Reino Unido le costaba al NHS entre £281,64 a 547,40 por dosis.[1]​

Usos médicos

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El surfactante pulmonar se usa para tratar y prevenir el síndrome de dificultad respiratoria en bebés recién nacidos.[1]​ La prevención generalmente se realiza en bebés nacidos con menos de 32 semanas de edad gestacional.[1]​ La evidencia provisional apoya el uso en el ahogamiento.[6]​

Los tipos

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Hay varios tipos de surfactantes pulmonares disponibles. Al igual que sus contrapartes naturales, las preparaciones de surfactante pulmonar consisten en fosfolípidos (principalmente DPPC) combinados con agentes de propagación como SP-B y SP-C.[7]​

Surfactantes pulmonares sintéticos:

  • Palmitato de colfoscerilo (Exosurf): una mezcla de DPPC con hexadecanol y tiloxapol agregados como agentes de propagación
  • Pumactant (compuesto de expansión pulmonar artificial o ALEC): una mezcla de DPPC y PG
  • KL-4 : compuesto de DPPC, palmitoiloleoilfosfatidilglicerol y ácido palmítico, combinado con un péptido sintético de 21 aminoácidos (sinapultida) que imita las características estructurales de SP-B.[8]​
  • Venticute - DPPC, PG, ácido palmítico y SP-C recombinante
  • Lucinactant (nombre comercial Surfaxin) es un medicamento líquido que contiene DPPC , POPG como sal de sodio y ácido palmítico.

Surfactantes derivados de animales:

  • Beractant
    • (Alveofact) - extraído del fluido de lavado de pulmón de vaca, fabricado por Boehringer Ingelheim
    • (Survanta) - extraído de pulmón de vaca picado con DPPC adicional, ácido palmítico y tripalmitina, fabricado por Abbvie
    • (Beraksurf): extraído de pulmón de vaca picado con DPPC adicional, ácido palmítico y tripalmitina, fabricación por Tekzima
  • Calfactant (Infasurf) - extraído del líquido de lavado de pulmón de ternero
  • Poractant alfa (Curosurf): extraído del material derivado de pulmón de cerdo picado

Historia

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El investigador John Clements identificó los surfactantes y su papel en la década de 1950. Mary Ellen Avery mostró poco después que los pulmones de los bebés prematuros no podían producir surfactantes.[9]​

Exosurf, Curosurf, Infasurf y Survanta fueron los surfactantes iniciales aprobados por la FDA para su uso en los EE. UU.[10]​

En 2012, la FDA de los EE. UU. aprobó un surfactante sintético adicional, el lucinactant (Surfaxin).

Referencias

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  1. ↑ a b c d e f g h i British national formulary : BNF 69 (69 edición). British Medical Association. 2015. p. 217. ISBN 9780857111562. 
  2. ↑ a b Fanaroff, Avroy A.; Fanaroff, Jonathan M. (2013). Klaus and Fanaroff's Care of the High-Risk Neonate, Expert Consult - Online and Print,6: Klaus and Fanaroff's Care of the High-Risk Neonate (en inglés). Elsevier Health Sciences. p. 252. ISBN 1416040013. 
  3. ↑ a b Lantos, John D.; Meadow, William L. (2006). Neonatal Bioethics: The Moral Challenges of Medical Innovation (en inglés). JHU Press. pp. 54-56. ISBN 9780801883446. 
  4. ↑ Slonim, Anthony D.; Pollack, Murray M. (2006). Pediatric Critical Care Medicine (en inglés). Lippincott Williams & Wilkins. pp. 724-725. ISBN 9780781794695. 
  5. ↑ «WHO Model List of Essential Medicines (19th List)». World Health Organization. April 2015. Archivado desde el original el 13 de diciembre de 2016. Consultado el 8 de diciembre de 2016. 
  6. ↑ Brady, Bill; Charlton, Nathan P.; Lawner, Benjamin J.; Sutherland, Sara F. (2012). Cardiac Arrest, An Issue of Emergency Medicine Clinics (en inglés). Elsevier Health Sciences. p. 175. ISBN 1455742767. 
  7. ↑ Nkadi, Paul O.; Merritt, T. Allen; Pillers, De-Ann M. (2009). «An overview of pulmonary surfactant in the neonate: Genetics, metabolism, and the role of surfactant in health and disease». Molecular Genetics and Metabolism 97 (2): 95-101. ISSN 1096-7192. PMC 2880575. doi:10.1016/j.ymgme.2009.01.015. 
  8. ↑ «KL4 Surfactant Technology - Windtree Therapeutics, Inc.». Windtree Therapeutics, Inc. Archivado desde el original el 1 de diciembre de 2017. Consultado el 29 de noviembre de 2017. 
  9. ↑ Palca, Joe (3 de agosto de 2015). «How A Scientist's Slick Discovery Helped Save Preemies' Lives». Consultado el 3 de agosto de 2015. 
  10. ↑ Taeusch, H William; Lu, Karen; Ramierez-Schrempp, Daniela (2002). «Improving pulmonary surfactants». Acta Pharmacologica Sinica. 23 Suppl: 11-5. Archivado desde el original el 1 de marzo de 2015. 
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