Nortriptilina

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Nortriptilina
Nortriptyline.svg
Nombre (IUPAC) sistemático
3-(10,11-dihidro-5H-dibenzo[a,d] ciclohepten-5-ilideno)- N-metil-1-propanamina
Identificadores
Número CAS 72-69-5
894-71-3 (hidroclorado)
Código ATC N06AA10
PubChem 4543
DrugBank APRD00602
ChemSpider 4384
Datos químicos
Fórmula C 19 , H 21 , N 1
Peso mol. 263.38 g/mol
Farmacocinética
Biodisponibilidad Alta
Metabolismo Hepático
Vida media 16 a 90 h
Excreción Renal
Datos clínicos
Cat. embarazo C
Estado legal Rx solo
Vías de adm. Oral
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La nortriptilina tiene acción terapéutica como antidepresivo.

Indicaciones[editar]

Síndromes depresivos de diversas etiologías; la Depresión Mayor parece responder mejor que otros estados depresivos. Depresión reactiva, Distímia, coadyuvante de la terapéutica hormonal en el síndrome climatérico, arritmia ventricular, incontinencia urinaria.[1]

Farmacodinamia[editar]

Es un antidepresivo tricíclico cuyo mecanismo de acción es desconocido. Inhibe la recaptación de ciertos neurotransmisores,[2] como la histamina, la serotonina y la acetilcolina, y aumenta el efecto presor de la noradrenalina, pero bloquea el de la feniletilamina.[3]

Efectos adversos[editar]

Son básicamente debidas a la acción anticolinérgica del fármaco: sequedad de boca, somnolencia, estreñimiento, retención urinaria, midriasis, insomnio.[4] En caso de retiro brusco puede aparecer dolor de cabeza y malestar.

Precauciones y advertencias[editar]

Puede provocar exacerbación de las psicosis de los pacientes esquizofrénicos. No debe administrarse en los primeros 3 meses del embarazo ni niños menores de 6 años, hasta no tener mayor información al respecto. Debido a su efecto anticolinérgico, emplearla con precaución en pacientes con glaucoma o hipertrofia de próstata o con trastornos cardiovasculares, hepáticos o renales severos y cuando se asocia con simpaticomiméticos.

Interacciones medicamentosas[editar]

En pacientes medicados con IMAO es aconsejable dejar transcurrir por lo menos 2 semanas desde su interrupción, antes de iniciar el tratamiento con nortriptilina. Debe evitarse la ingestión simultánea de alcohol o drogas estimulantes del SNC. La cimetidina aumenta los niveles séricos de nortriptilina

Contraindicaciones[editar]

Hipersensibilidad a otras benzodiazepinas. Período de recuperación del infarto agudo de miocardio. No debe administrarse simultáneamente con IMAO. Si se debe cambiar de un IMAO a nortriptilina o viceversa es necesario abandonar alguna de ellas dos semanas antes de recibir la otra

Sobredosificación[editar]

Puede provocar confusión, agitación, vómitos, rigidez muscular, hiperreflexia, taquicardia, shock, falla cardíaca congestiva, estupor, coma, convulsiones seguidas de depresión respiratoria. Debe ser instituido tratamiento de sostén; el uso de digitálicos puede ayudar en casos de insuficiencia cardiovascular o falla cardíaca. El diazepam actúa como anticonvulsivo con poco efecto sobre la depresión respiratoria.

Referencias[editar]

  1. Sweetman SC, ed. (2002). Martindale. The complete drug reference (33 edición). Pharmaceutical Press. ISBN 0-85369-499-0. 
  2. Gillman PK (2007). «Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated». Br J Pharmacol 151 (6):  pp. 737–48. doi:10.1038/sj.bjp.0707253. PMID 17471183. 
  3. Thase ME (2006). «Depression and sleep: pathophysiology and treatment». Dialogues Clin Neurosci 8 (2):  pp. 217–26. PMID 16889107. 
  4. Prochazka A, Weaver M, Keller R, Fryer G, Licari P, Lofaso D (1998). «A randomized trial of nortriptyline for smoking cessation». Arch Intern Med 158 (18):  pp. 2035–9. doi:10.1001/archinte.158.18.2035. PMID 9778204.