Nortriptilina
| Nortriptilina | ||
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| Nombre (IUPAC) sistemático | ||
| 3-(10,11-dihidro-5H-dibenzo[a,d] ciclohepten-5-ilideno)- N-metil-1-propanamina | ||
| Identificadores | ||
| Número CAS |
72-69-5 894-71-3 (hidroclorado) | |
| Código ATC | N06AA10 | |
| PubChem | 4543 | |
| DrugBank | APRD00602 | |
| ChemSpider | 4384 | |
| Datos químicos | ||
| Fórmula | C 19 , H 21 , N 1 | |
| Peso mol. | 263.38 g/mol | |
| Farmacocinética | ||
| Biodisponibilidad | Alta | |
| Metabolismo | Hepático | |
| Vida media | 16 a 90 h | |
| Excreción | Renal | |
| Datos clínicos | ||
| Cat. embarazo | C | |
| Estado legal | Rx solo | |
| Vías de adm. | Oral | |
La nortriptilina es un fármaco antidepresivo tricíclico de segunda generación.
Indicaciones[editar]
Síndromes depresivos de diversas etiologías; la depresión mayor parece responder mejor que otros estados depresivos; depresión reactiva, distimia, coadyuvante de la terapéutica hormonal en el síndrome climatérico, arritmia ventricular, incontinencia urinaria.[1]
Farmacodinamia[editar]
Es un antidepresivo tricíclico cuyo mecanismo de acción es desconocido. Inhibe la recaptación de ciertos neurotransmisores,[2] como la histamina, la serotonina y la acetilcolina, y aumenta el efecto presor de la noradrenalina, pero bloquea el de la feniletilamina.[3]
Efectos adversos[editar]
Son básicamente debidas a la acción anticolinérgica del fármaco: sequedad de boca, somnolencia, estreñimiento, retención urinaria, midriasis, insomnio.[4] En caso de retiro brusco puede aparecer dolor de cabeza y malestar.
Precauciones y advertencias[editar]
Puede provocar exacerbación de las psicosis de los pacientes esquizofrénicos. No debe administrarse en los primeros 3 meses del embarazo ni niños menores de 6 años, hasta no tener mayor información al respecto. Debido a su efecto anticolinérgico, emplearla con precaución en pacientes con glaucoma o hipertrofia de próstata o con trastornos cardiovasculares, hepáticos o renales severos y cuando se asocia con simpaticomiméticos.
Interacciones medicamentosas[editar]
En pacientes medicados con IMAO es aconsejable dejar transcurrir por lo menos 2 semanas desde su interrupción, antes de iniciar el tratamiento con nortriptilina. Debe evitarse la ingestión simultánea de alcohol o drogas estimulantes del SNC. La cimetidina aumenta los niveles séricos de nortriptilina
Contraindicaciones[editar]
Hipersensibilidad a otras benzodiazepinas. Período de recuperación del infarto agudo de miocardio. No debe administrarse simultáneamente con IMAO. Si se debe cambiar de un IMAO a nortriptilina o viceversa es necesario abandonar alguna de ellas dos semanas antes de recibir la otra
Sobredosificación[editar]
Puede provocar confusión, agitación, vómitos, rigidez muscular, hiperreflexia, taquicardia, shock, falla cardíaca congestiva, estupor, coma, convulsiones seguidas de depresión respiratoria. Debe ser instituido tratamiento de sostén; el uso de digitálicos puede ayudar en casos de insuficiencia cardiovascular o falla cardíaca. El diazepam actúa como anticonvulsivo con poco efecto sobre la depresión respiratoria.
Referencias[editar]
- ↑ Sweetman SC, ed. (2002). Martindale. The complete drug reference (33 edición). Pharmaceutical Press. ISBN 0-85369-499-0.
- ↑ Gillman PK (2007). «Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated». Br J Pharmacol 151 (6): 737-48. PMID 17471183. doi:10.1038/sj.bjp.0707253.
- ↑ Thase ME (2006). «Depression and sleep: pathophysiology and treatment». Dialogues Clin Neurosci 8 (2): 217-26. PMID 16889107.
- ↑ Prochazka A, Weaver M, Keller R, Fryer G, Licari P, Lofaso D (1998). «A randomized trial of nortriptyline for smoking cessation». Arch Intern Med 158 (18): 2035-9. PMID 9778204. doi:10.1001/archinte.158.18.2035.
| Control de autoridades |
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Datos: Q61387
Multimedia: Nortriptyline / Q61387